婦科手術中腹腔鏡的應用與優勢

劉 娟

（山東省菏澤市牡丹人民醫院婦產科，山東 菏澤 274000）

婦科手術中腹腔鏡的應用與優勢

劉 娟

（山東省菏澤市牡丹人民醫院婦產科，山東 菏澤 274000）

目的 研究將腹腔鏡應用于婦科手術中的優勢。方法 分析接受婦科腹腔鏡手術的80例患者的臨床資料，對腹腔鏡的應用情況進行總結，分析腹腔鏡的應用優勢。結果 接受腹腔鏡手術的80例患者得到的治療效果良好。結論 腹腔鏡手術應用于婦科疾病治療中具有給患者造成的痛苦小，治療效果好，術后恢復快，住院時間短等優勢，值得應用和推廣。

腹腔鏡；腹腔鏡手術；婦科疾病；優勢

腹腔鏡手術指的是對腹腔鏡以及相關器械進行充分的利用以施以手術，應用優勢被臨床實踐所證實，如給患者造成的創傷小、術后更利于患者恢復等。本文以80例患者為例，研究將腹腔鏡應用于婦科手術中的優勢，詳細情況見下。

1 基本資料

患者80例中年齡15～55歲，患者進行卵巢囊腫剝除術29例，患者進行異位妊娠手術5例，患者進行子宮肌瘤剝除術14例，患者進行全子宮切除術10例。患者進行不孕癥的診治2例。患者術后均收到良好的效果80例。

2 腹腔鏡的應用

2.1 異位妊娠手術

應用宮腔鏡，能夠對異位妊娠的部位進行直觀性的觀察，一般情況下大多屬于輸卵管妊娠,妊娠部位增粗，表面呈青紫狀態,如果發生破裂，局部破口，活動性出血，諸多凝血塊存在于盆腔、直腸窩等也會被發現。如果屬于卵巢妊娠，卵巢組織呈疏松狀態，血運呈豐富狀態，發現破口、活動性出血存在于多數妊娠部位。如果腹膜妊娠以及其他部位的妊娠，包裹性凝血塊能夠在局部被發現，活動性出血存在于局部，退化絨毛能夠被發現于凝血塊。輸卵管妊娠在臨床上的發生率還是比較高的，如果患者沒有想要生育的想法，輸卵管保留也沒有多大意義，對其采用的術式為輸卵管切除術。如果患者有生育的要求，或者患者的包塊比較小，對其采用的術式或為輸卵管切開取胚術，或為傘端取胚術。

2.2 卵巢囊腫剝除術

對卵巢良性腫瘤施以腹腔鏡治療，不僅安全，有效性高，而且造成的創傷小，利于患者術后的恢復。在諸如卵巢良性畸胎瘤、卵巢巧克力囊腫、卵巢冠囊腫等治療中，對囊腫表面的卵巢皮質進行切開操作，從囊壁與卵巢皮質間隙對囊腫進行逐步的分離，完成創面的止血后，對卵巢、包膜運用3-0或4-0可吸收線進行縫合，取出腫物[1]。

2.3 子宮肌瘤剝除術

把20 U稀釋的催產素注射在肌瘤的周邊，帶蒂的漿膜下肌瘤，對瘤蒂進行切斷。如果肌瘤為肌壁間肌瘤，對肌瘤表面的肌層進行縱向的切開操作或者橫向的切開操作，到瘤體長度大約2/3肌瘤直徑為止，對瘤體采用抓鉗進行鉗夾和牽拉，對肌瘤和周圍肌層組織進行一一的分離，將肌瘤剝出。子宮肌瘤的類型會對手術的難易程度、成功與否造成影響。如果肌瘤突出表面程度很明顯，則被發現更容易，且在切除上不存在難度[2]。

2.4 不孕癥的診治

在不孕診斷中運用腹腔鏡，可以對不孕發生的原因進行確認，還能夠在掌握不孕發生原因的基礎上施以微創術，與此同時，給予全身抗炎或激素治療來輔助治療,能夠在更短時間內就發揮治療作用，且治療效果顯著。腹腔鏡的運用，能夠更好地對粘連帶進行分離，排除輸卵管積水實施輸卵管整形，對宮腔鏡輸卵管通液聯合利用，可以對輸卵管梗阻部位進行明確，施以輸卵管造口術；使炎性包塊、膿腫得以清除，對巧克力囊腫進行有效的剝除，對內膜異位癥病灶施以電灼，對盆腔進行反復的沖洗，將抗生素灌注于盆腔局部等，能夠使慢性盆腔疼痛等得到顯著性的緩解，手術后加強指導，或以藥物對排卵進行促進，可以使患者受孕的概率得到顯著性的增加。

2.5 腹腔鏡下全子宮切除術

腹腔鏡下施以全子宮切除術，能夠為完整保留患者的陰道、韌帶提供保證，使盆底的承托力得到保護，使宮頸或者部分正常的宮頸得到保留，可以對存在于宮頸周圍的重要感覺神經及正常的性功能起到保護作用，使患者的生活質量盡量不受到影響，使患者術后的生活質量得到提高。

3 討 論

在婦科手術中運用腹腔鏡，尤其是在宮外孕、卵巢破裂等疾病中，可以在同一時間進行診療，這點優勢更具有顯著性。由于在封閉性良好的盆腔內施以腹腔鏡手術，故相較于經腹手術，給患者造成的創傷更小，更利于患者術后盡早進行下床活動，住院時間短。由于大多數患者術后無需應用鎮痛劑，術后可以盡早活動，故腹腔鏡手術后發生排尿障礙、排氣障礙的概率相對較低。患者術后發生盆腔粘連的概率偏低，較少影響盆腔。就連在容易復發粘連的子宮內膜異位的治療中應用腹腔鏡進行手術，發生盆腔粘連的概率也是極低的。

總而言之，腹腔鏡手術應用于婦科疾病治療中是具有諸多優勢的，為了使腹腔鏡手術治療婦科疾病的效果得到大幅度提高，要對適應證進行嚴格的掌握，對手術器械進行合理的使用，積極對并發癥進行防治。

[1] 楊 郁.婦科腹腔鏡手術嚴重并發癥臨床分析[J].中國實用醫藥，2014(5):95-96.

[2] 姜麗艷.腹腔鏡治療婦科急腹癥臨床應用分析[J].中外醫療,2016,35(4):82-83.

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ISSN.2095-8803.2016.15.128.02