四聯法終止早期高危妊娠計劃生育手術臨床研究

陳志芳

（浙江省德清縣婦幼保健計劃生育服務中心，浙江 湖州 313200）

四聯法終止早期高危妊娠計劃生育手術臨床研究

陳志芳

（浙江省德清縣婦幼保健計劃生育服務中心，浙江 湖州 313200）

目的 探討聯法終止早期高危妊娠計劃生育手術效果。方法 選取2016年1月-2016年9月我中心收治的需要進行計劃生育手術的高危妊娠婦女124例，均分為對照組和研究組，對照組患者采用傳統的流產手術方式；研究組患者采用四聯法終止妊娠手術方式，對兩組患者的治療效果進行評判。結果 高危妊娠患者在接受計劃生育手術后，研究組患者治療的顯效率和有效率均顯著高于對照組，無效率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用四聯法終止早期高危妊娠計劃生育手術效果顯著，可推廣使用。

四聯法；高危妊娠；計劃生育手術

高危妊娠婦女由于受到多種因素的影響有時需要接受計劃生育手術，但這些孕婦在手術過程中可能會出現子宮穿孔和出血等情況以及術后出現繼發性月經改變等并發癥，這些情況都會使手術的風險性大大增加。目前在臨床治療當中國家大力倡導的優質示范工程活動，要求醫學治療不僅要保障患者的生命安全，還需要提高各種醫療服務水平，讓患者能夠積極配合治療，以提高治療效果[1]。為了使高危計劃生育手術的安全性提高，減少手術對患者的傷害，使患者能夠早日恢復健康，我中心對高危計劃生育患者采用四聯法進行治療，獲得了較為顯著的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2016年9月我中心收治的需要進行計劃生育手術的高危妊娠婦女124例，患者在手術前均接受B超檢測并確診為宮內早孕，孕周小于10周，對患者的生殖系統進行檢查確定無急性感染癥狀，無心臟病、糖尿病及高血壓病史。將患者均分為對照組和研究組，對照組患者62例，年齡23-39歲，平均（28.46±1.8）歲，孕周4-10周，平均（7.23±2.41）周；研究組患者62例，年齡24-39歲，平均（28.72±1.4）歲，孕周4-10周，平均（7.73±2.66）周。兩組患者的一般資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在術前2 h均由護理人員安排服用600 ug米索前列腺醇。對照組患者采用傳統的流產手術方式；研究組患者采用四聯法終止妊娠，首先讓患者排空膀胱，采用常規消毒方式對患者的截石部位進行全面消毒處理，隨后進行麻醉操作并利用探頭觀察患者孕囊的大小、位置以及子宮的形態，最后在超導可視監測下，利用一次性胚胎組織吸引軟管將患者宮腔內的孕囊吸出。

1.3 觀察指標

對兩組患者的治療效果進行評判，以宮口松弛情況和并發癥的發生情況作為本次試驗的評判標準，分為無效、有效和顯效三個等級。無效：患者的宮口只能進入探針或5號擴宮器，術后的并發癥發生較多；有效：患者宮口可以進入5.5-6.5號擴宮器，并發癥發生情況較少；顯效：患者宮口可順利通過7-8號擴宮器，沒有并發癥產生。

1.4 統計學方法

2 結 果

高危妊娠患者在接受計劃生育手術后，研究組患者治療的顯效率和有效率均顯著高于對照組，無效率低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比 [n（%）]

3 結 論

通過手術方式終止妊娠主要用于胎兒存在嚴重生理缺陷或發育異常、孕婦患有特殊疾病不適宜生育或意外懷孕等情況，計劃生育手術是對這些特殊情況的補救措施[2]。為保障孕婦的生命安全及身體健康，計劃生育手術一般只適用于孕周在10周內的患者[3]。對于一般孕婦手術過程十分簡單，在手術2 h左右便可自行出院，但高危妊娠孕婦可能受到自身體質、疾病或年齡等因素的影響，使得手術過程變得復雜，手術并發癥的發生概率也遠高于普通孕婦[4]。

保障高危妊娠孕婦在手術中的安全是目前計劃生育手術工作人員最為關心的問題[5]。對于這些患者若采用傳統的計劃生育手術方式可能會給患者的身體帶來極大傷害，術后并發癥的發生概率也會大大增加，甚至會導致不孕。四聯法是一種新的計劃生育手術方式，在手術前安排患者服用前列醇以達到收縮并軟化患者子宮的目的，這可以有效防止術中大出血的發生；術前和術中讓患者吸入適當的笑氣，這對于緩解患者的緊張情緒，減輕手術帶來的疼痛感效果顯著；利用超導可視儀對手術過程進行全程監測，這一方法的引入使得計劃生育手術的效率和安全性都得到了極大的提高；一次性胚胎組織吸引軟管可以實現定點吸引，降低了子宮穿孔和孕囊吸引不徹底的情況發生概率。在本次試驗中研究組患者治療的有效率明顯高于對照組（P＜0.05），表明了四聯法應用于高危妊娠患者計劃生育手術中的顯著優勢。

[1] 胡曉玲. 超聲引導無痛人工流產術終止高危妊娠的臨床應用觀察[J]. 中國計劃生育學雜志, 2014, 22(1):57-58.

[2] 于姍姍, 楊韻歆.多學科聯合早期干預對降低妊娠期糖尿病高危孕婦患病率的效果觀察[J]. 實用臨床醫藥雜志, 2016, 20(8):104-107.

[3] 錢金鳳, 黃紫蓉. 米非司酮配伍米索前列醇終止瘢痕子宮中期妊娠的臨床研究[J]. 國際生殖健康/計劃生育雜志, 2014, 33(2):92-94.

[4] 曾汝園, 楊 冬, 張 軍,等. 法洛四聯癥術后中晚期妊娠臨床分析[J]. 中國醫藥, 2016, 11(4):580-584..

[5] 張曉敏, 郭小春, 朱蘭英. 150例高危妊娠11～14周胎兒的超聲篩查報告分析[J]. 中國婦幼保健, 2016, 31(8):1762-1763.

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ISSN.2095-8803.2016.15.153.02