牛食道阻塞的診治

吳春香

(山西省畜牧獸醫(yī)學校，山西太原 030024)

牛食道阻塞的診治

吳春香

(山西省畜牧獸醫(yī)學校，山西太原 030024)

牛食道阻塞雖不是常見病，但一年總可見到一些，病情較為嚴重時，不及時處理就可能導致死亡。本文以直接和間接的臨床實踐經(jīng)驗為基礎，總結牛食道阻塞的病因和臨床癥狀，并就其治療方法進行了歸納介紹，以期能為同行能妥善處理這種病例提供幫助。

牛；食道；阻塞；診治

牛食道阻塞是由于其食道被食團或異物突然阻塞，以致吞咽障礙為特征的疾病。多因采食塊根類飼料，突然受到驚嚇或吞咽過急，食物阻塞于食管內所致。常引起吞咽障礙、噯氣排不出來，患畜苦悶不安、搖頭、流涎，反芻動物可繼發(fā)瘤胃臌氣等。

1 病因

食管阻塞有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性食管阻塞多因馬鈴薯、甘薯、甘藍、蘿卜、西瓜皮或蘋果等塊狀飼料采食過急而發(fā)生；或采食大塊豆餅、花生餅、玉米棒以及谷草、青干草等，未經(jīng)充分咀嚼而吞咽；或因饑餓采食過急吞咽過猛或吞咽時受到驚嚇所致。其他原因，如誤咽毛巾，塑料手套、胎衣等發(fā)病。繼發(fā)性食管阻塞，常見于食道麻痹，狹窄和擴張，或因中樞神經(jīng)興奮性增高，發(fā)生食管痙攣而引起。

2 臨床癥狀

牛食道阻塞常發(fā)生在咽部和頸部。病畜發(fā)生此病時，采食驟然停止，精神不安，站立不穩(wěn)，目光凝視、，頸部伸直，頭高抬甩頭，口腔和鼻腔大量流涎。幾番吞咽或試飲水后，隨著一陣頸部孿縮和咳嗽發(fā)作，大量飲水或唾液從口腔和鼻孔噴出。頸部食管阻塞，見有局限性隆起，能觸摸到堵塞物。若是胸部食管堵塞，病畜仍有吞咽動作，待阻塞部的上部蓄滿飼料或飲水時，即由口鼻中流出，胸部 X 射線檢查可發(fā)現(xiàn)胸部食管中的異物及位置。隨病程加長，飲食廢絕，反芻噯氣停止，瘤胃臌氣，呼吸、心跳增數(shù)。

3 診斷

牛食道阻塞時通過食道觸診可以摸到阻塞物；用胃管探診時下胃管可感到因阻塞物的存在而不能推進；如果食道完全阻塞、灌水不下從口腔流出。

4 治療

牛食道阻塞治療原則是解除阻塞，疏通食道，消除炎癥，加強護理和預防并發(fā)癥發(fā)生。

（1）一般方法食管起始部阻塞時，裝上開口器后，可徒手取出。頸部與胸部食管阻塞時，應根據(jù)阻塞物的性狀及其阻塞的程度，采取相應的治療措施。皮下或肌注射 30% 安乃近 20～30ml緩解疼痛及痙攣，潤滑管腔，?？捎盟下热?10～25g，配成 2%溶液灌腸，或靜注 5% 水合氯醛酒精注射液 100～200ml，然后用植物油 50～100ml，1% 普魯卡因溶液 10ml 灌入食道內。常用排除食管阻塞物的方法有擠壓法、下送法、打氣法等。

（2）其他方法

①擠壓法：采食胡蘿卜等塊根、塊莖飼料而阻塞于頸部食管時，將病畜橫臥保定，控制其頭部和四肢，用一大塊平木板墊在其食道阻塞部，然后以手掌抵于阻塞物下端，朝咽部方向擠壓，將阻塞物擠壓到口腔，即可排除[1]。若為谷物與糠麩引起的頸部食管阻塞，病畜站立保定，用雙手手指從左右兩側擠壓阻塞物，將阻塞物壓溝、壓碎，促進阻塞物軟化，使其自行咽下。也有報道[2]在診治牛因大塊馬鈴薯阻塞食道中部，難以排除時，用一大塊平木板墊在其食道阻塞部，然后用一鐵錘猛擊阻塞塊，將阻塞塊擊碎后，用手將阻塞塊擠壓向食道下部，幾分鐘后，瘤胃臌氣、呼吸困難等癥狀全部消失，患牛痊愈。

②下送法：下送法又稱疏導法，即將胃管插入食管內抵住阻塞物，徐徐把阻塞物推入胃中，此法主要用于胸部食管阻塞。也有報道[3]在診治犢牛誤食白菜疙瘩而使食管阻塞的病例時，在使用胃管較軟無法推送異物時，遂采用12～14號鐵絲一根，對折后插入胃管內，鐵絲鈍頭在胃管前端，涂植物油少許，慢慢插入食管中，強行將食物推入胃內，解除阻塞。

③打氣法：應用下送法經(jīng) 1～2h 后不見效時，可先插入胃管，裝上膠皮球，吸出食管內的唾液和食糜，灌入少量植物油或溫水。將病畜保定好后，把打氣管接在胃管上，頸部勒上繩子以防氣體回流，然后適量打氣，并趁勢推動胃管，將阻塞物推入胃內。但不能打氣過多和推送過猛，以免食管破裂。

④打水法：當阻塞物是顆粒狀或粉狀飼料時，可插入胃管，用清水反復泵吸或虹吸，以便把阻塞物溶化、洗出，或者將阻塞物沖下。病程較長者，應注意消炎、強心、輸糖補液或營養(yǎng)液灌腸，維持機體營養(yǎng)，增進治療效果。排除阻塞物后 1～3d 內，應使用抗菌藥物，防治食管炎，并給予流質飼料或柔軟易消化的飼料。

⑤外科手術療法：以上方法治療無效時，可以用食道切開術將異物取出進行治療。

5 討論和體會

本病重在預防。平時加強飼養(yǎng)管理，定時飼喂，防止饑餓采食過急；飼喂塊根、塊莖飼料時，先應切碎后再喂；豆餅、花生餅等餅粕類飼料，應經(jīng)水泡制后，按量給予草料。采食環(huán)境要安靜，避免驚嚇，飼料要干凈，在食管機能未復蘇前，更應注意護理，以防發(fā)生食管阻塞。

[1] 郭成.牛食管阻塞的診治[J].新疆畜牧業(yè)，2012，（8）：60.

[2] 何成偉.牛食管阻塞的診治病例[J].中國獸醫(yī)雜志，2011，47（2）：60.

[3] 曲樹雙.對牛食管阻塞診治之我見[J].北方牧業(yè)，2010，（4）：23.

吳春香（1972—），女，碩士研究生學歷，講師，2005年7月畢業(yè)于山西農(nóng)業(yè)大學臨床獸醫(yī)專業(yè)，現(xiàn)任教于山西省畜牧獸醫(yī)學校，主要從事 《牛羊病防治》、《中獸醫(yī)學》等課程的教學及研究工作。