犬尿石癥的病因、診斷及治療

劉 敏楊 欽

(1.山東省濰坊市昌樂縣畜牧獸醫局，山東濰坊 262400；2.山東省濰坊市昌樂縣檢驗檢測中心，山東濰坊 262400)

犬尿石癥的病因、診斷及治療

劉 敏1楊 欽2

(1.山東省濰坊市昌樂縣畜牧獸醫局，山東濰坊 262400；2.山東省濰坊市昌樂縣檢驗檢測中心，山東濰坊 262400)

犬尿石癥是犬泌尿系統中最常見的一種疾病，臨床上以排尿障礙、腎性腹痛為特征，若不及時治療可繼發膀胱破裂、急性腹膜炎、腎衰竭等癥致死。本文就犬尿石癥的原因、診斷及治療方法做一簡要概述，以供廣大獸醫工作者參考。

犬；尿石癥；結石

尿石癥（urolithiasis）是泌尿系統各部位結石的總稱，是指尿液中呈溶解狀態的鹽類在病理狀況下結晶，并與脫落的上皮等共同形成石樣凝結物引起尿路黏膜發炎、出血和尿路阻塞的一種疾病。臨床上以排尿障礙、腎性腹痛和血尿為特征。此病多發于中老年犬[1]，若不及時治療可繼發膀胱破裂、急性腹膜炎、腎衰竭等癥致死。尿結石大多在膀胱形成，母犬多停留于膀胱中，公犬尚可見于陰莖口后方或坐骨弓處，常阻塞和損傷尿道。

1 病因

尿石形成的原因，尚未完全闡明[2-4]。一般認為與食物單調或礦物質含量過高、飲水不足、維生素缺乏、礦物質代謝紊亂、尿液pH值的改變、尿路感染和病變等因素有關。

2 臨床癥狀

當尿石呈細砂狀或小粒狀時，一般沒有明顯癥狀，但尿石較大或移行到尿道，產生尿道阻塞時，則可表現明顯癥狀。

初期病犬尿少、尿頻、食欲、飲欲逐漸下降，病犬不斷努責、呻吟。后期病犬則表現腹圍增大，食欲廢絕，頻頻做排尿姿勢，但排不出尿，并不斷發出尖叫，拱背縮腹，顯示出腹痛的癥狀。

3 診斷

根據病犬出現尿頻，排尿痛苦，排血尿或不排尿排出結石等癥狀不難作出初步診斷，另外可以結合導尿診斷、探診以及X線攝影檢查等方法進一步確診。

3.1 導尿診斷

對于膀胱充盈的患犬進行導尿，既可解決患犬臨時痛苦，又可防止膀胱破裂，并可根據尿中有無結石和膿汁對本病作出進一步診斷。

方法是用最小號導尿管或一次性輸液器針頭端小膠管插入尿道導尿。如插入困難，可讓助手一邊用注射器推入生理鹽水一邊插入，往往奏效。如導尿管流出不暢或中斷，說明有血凝塊、膿汁或油菜籽樣小結石堵塞，用1～3mL生理鹽水沖入膀胱使其暢通。

3.2 探診法

通過探診可對尿道阻塞進行確診[5]。具體方法是將病犬側臥保定，取一次性輸液管的前端細管，剪去針頭，外涂石蠟油，從尿道口插入，如阻塞不通，再用平頭金屬探針插入探查，當遇到阻力時，前后抽動，有金屬撞擊堅硬物體的感覺，并可聽到撞擊音，若撞擊音響亮，可判定結石表面光滑、較規則，否則可能為不規則結石。

3.3 X線攝影檢查

進行X線檢查時，結石能阻止X 線穿透，側臥位對膀胱和尿道部位進行投照，膀胱內可見高密度大小不等的圓形陰影。單純膀胱結石而未發生尿道阻塞者，膀胱充盈程度不一，而發生尿道阻塞的病犬，則可見膀胱極度充盈。尿道結石阻塞部位可見串珠狀的高密度陰影[6]。

4 治療

以排除結石為主，對癥治療為輔的治療原則。對單純膀胱結石的犬，直接進行膀胱切開術取出結石即可。對有尿道阻塞的犬，如果尿道插管不能將結石推回膀胱內，則需要進行尿道切開術。

4.1 膀胱切開術

（1）術前準備

手術前仰臥保定，“846” 合劑按0.1ml/kg肌肉注射施行全身麻醉。術部常規剃毛、消毒。

（2）手術步驟

沿腹白線切開皮膚、腹肌和腹膜，充分止血，暴露腹腔，手指伸入腹腔探查，觸及膀胱體后將膀胱體引出切口外，周圍用浸有滅菌生理鹽水的無菌紗布隔離，僅露出膀胱體。用注射器將膀胱中尿液抽完，在膀胱底壁前部切開膀胱壁，切口盡量避開血管。取出結石，并用生理鹽水完全清洗膀胱，徹底取出細小的結石，避免二次堵塞。取一軟的導尿管從膀胱向尿道逆向插管，導尿管的一端留于膀胱內，另一端置于尿道開口外，注入生理鹽水反復沖洗，讓結石由切口隨沖洗液流出。也可翻轉膀胱沖洗，取出結石[7]。由切口順向在尿道中插入導尿管直至體外尿道口，將留在尿道口外的導尿管與尿道口周圍皮膚做兩針結節縫合使其固定。以防導尿管脫出。用可吸收縫線先對膀胱切口的粘膜內層作連續縫合，再行漿膜肌層的內翻縫合。徹底清創后，縫合腹膜及腹壁各層。常規消毒創口并包扎。

（3）術后護理

術后每日以50～60ml/kg補充5%葡萄糖注射液一次，抗生素控制術后感染。導尿管盡量保留3d以上。每天常規處理創口，10～12d拆除皮膚縫線。

4.2 尿道切開術

手術前仰臥保定，“846”合劑按0.1ml/kg肌肉注射施行全身麻醉。尿道切開術的部位應根據X 線照片上結石部位進行定位。母犬由于尿道較短，而且彈性較大，一般很少在尿道部發生阻塞，一旦發生，通過導尿管試探性插管也很容易將結石送回膀胱，然后再進行膀胱手術。公犬的結石一般發生在陰莖骨后方。在結石部位的陰莖骨正中線切開皮膚，切口約3cm 左右，分離皮下組織，顯露陰莖縮肌并移向側方，切開尿道海綿體肌，在結石處縱行切開尿道1～2cm左右，用眼科鑷子小心取出結石。接著取一軟的導尿管從尿道切口處插入膀胱，另一端置于尿道外口，進一步沖洗尿道，使其暢通，為了避免尿液潴留于膀胱或尿液通過尿道時，不利于術口愈合，應留置此導尿管。然后用可吸收縫線縫合尿道，用絲線縫合皮膚。術后按常規劑量服用消炎藥，配合對癥治療。

[1] 侯加法.小動物外科學[M].中國農業出版社，1996：158-162.

[2] 何英，葉俊華.寵物醫生手冊[M].遼寧科學技術出版社，2003：276.

[3] 沈向真，侯加法，王小龍.犬膀胱結石的化學成分分析研究[J].畜牧與獸醫，2003，35（9）：3.