手術室護理工作中易發生的差錯事故及其防范措施

楊繼云

（山東省濟寧市第一人民醫院，山東 濟寧 272000）

手術室護理工作中易發生的差錯事故及其防范措施

楊繼云

（山東省濟寧市第一人民醫院，山東 濟寧 272000）

目的 對手術室護理工作中容易出現的差錯事故進行探討，并總結其防范措施。方法 選擇從2015年1月～2016年1月我院手術室護理工作中出現的差錯事故共23例進行回顧，分析其出現的原因，并總結其防范對策。結果 手術室護理人員應該時刻謹記工作宗旨，提高業務能力，增強法律意識，懷有高度責任心，防范于未然，將各個環節可能出現的不安全因素消滅在萌芽階段，避免手術室差錯事件的發生。結論 手術室護理工作差錯可能帶來嚴重后果，因此在護理工作的每一個環節中，都應該認真、仔細、嚴謹，不能有絲毫的掉以輕心。手術室的管理者也應該不斷的總結經驗，提高護理人員的嚴謹作風和業務水平，完善相關工作制度，防范護理缺陷，保證醫療安全，提高醫療質量。

手術室；護理；差錯事故；防范措施

對于手術室工作而言，患者的安全是手術室護理的重點，同時也是衡量醫院護理質量的指標之一［1］。護理差錯是在護理過程中出現的一種失控的現象，一般是由于護理質量管理缺陷造成。手術室護理人員在工作中，可能發生差錯的環節較多，而一旦發生差錯，可能使得患者的治療延誤，痛苦增加，更有甚者可能危害患者的人身和生命安全［2］。伴隨著社會發展的腳步，人們的法制觀念逐漸增強，對醫療質量的要求也在增加，這就要求護理人員工作更加細致，還應該具有更加強烈的責任心，提高自身業務知識和法律意識，防止護理差錯事件的出現［3］。本研究旨在探討手術室護理工作中的差錯事件的原因，并總結其防范措施，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院手術室發生的差錯事件23例，男14例，女9例，年齡11～69歲，平均年齡（37.1±2.8）歲。差錯事件分別為碰傷1例，手術時對患者進行體位擺放時肢體未處于功能位6例，骨突處未給予軟墊3例，未妥善安放電極板3例，病理標本出錯4例，輸血及搶救記錄未按時完成6例。

1.2 原因分析

1.2.1 業務水平不過關，責任心不強

由于手術室工作時間長，工作強度大，一些剛剛參加工作的護士本身理論知識及專業水平不過關，臨床基本功不扎實，缺乏工作經驗，當手術過程中出現問題時，不能及時發現和處理，也未能采取預見性護理。

1.2.2 操作不規范

護理人員在實施護理操作時，未嚴格按照相關的規章制度及操作規程進行，查對制度不嚴格，在擺放體位時，未將患者肢體處于功能位，造成患者循環障礙。

1.2.3 手術器械準備不充分

由于護理人員對手術流程及手術所需要的器械了解不清楚，對特殊手術的器械掌握不全，導致手術器械準備不完善，影響正常的手術進程。

1.2.4 法律意識不強

平日里，手術室工作壓力大，工作強度大，造成護理人員體力及精力消耗過大，少數情況下護患關系較緊張，護理相關記錄文書未及時完成，語言不嚴謹，自身的自我保護意識不強等情況下，較容易引起醫療糾紛。

1.2.5 未嚴格執行無菌觀念

如果護理人員自身責任心不強，平時工作中存在僥幸心理，個別護理人員在外出或者接送患者時，沒有按照要求更換外出鞋服，進入無菌區時沒有嚴格佩戴帽子口罩等情況發生，在手術中，手術器械不慎污染未及時更換。

1.3 防范措施

1.3.1 完善手術室規章制度，強化管理

要保證手術室日常護理工作的協調運行，提高護理質量，對護理缺陷進行防范，其必要條件就是完善健全的規章制度。手術室應該依據《醫療事故處理條例》制定相應的各項制度，并定期組織護理人員進行學習，培訓，安排好新入護士的帶教工作，在科室內成立質控小組，盡量將護理隱患消滅在萌芽狀態［4］。

1.3.2 控制缺陷，加強學習

保持良好的護理質量是一個持續的過程，在日常護理中應該嚴格控制護理缺陷的出現，盡量將手術室護理的各個環節中的缺陷降到最低程度，減少差錯的差錯的發生。定期組織護理人員進行業務學習，并進行相應的考核。平日里加強護士的規范化培訓，針對性的進行業務學習，使手術室的護理工作規范化、制度化。

1.3.3 強化質量安全，提高風險意識

保證護理質量的前提就是清除護理的不安全因素，加強護理人員的責任心，加強法律知識和法律觀念，培養護士的安全意識和風險意識，養成嚴謹的工作作風。每月進行一次護理質控會議，定期找出護理中存在的安全隱患，并進行相應的整改措施，防范差錯事件的發生，學習護理安全防范措施［5］。

1.3.4 合理工作流程，嚴格操作規范

為護理人員平日的護理工作制定相關工作流程及操作規范，護士嚴格按照操作流程及操作規范進行護理操作，也是保護自己的有力證據，注意強化消毒隔離和無菌操作意識。

1.3.5 規范護理文書書寫

護理文書的書寫是護理工作的重點，應該對護理記錄單、手術護理單進行認真、完整、全面、及時的填寫，認真核對患者姓名、年齡、手術日期、名稱、時間、部位、麻醉方式，還應核對手術前后患者皮膚情況，對于護理文書的書寫，要求字跡清楚、不得涂改。

1.3.6 認真執行核對制度

在手術時應至少兩個本院正式護理人員對患者基本信息進行核對，例如患者姓名、年齡、手術部位、手術名稱，術前及術后對手術器械，手術物品進行核對，例如腹腔鏡手術中的針。對于術后患者的標本，應該交由巡回護士，于標本袋上明確標注患者姓名、年齡、性別、科室、床號、住院號、標本名稱等，并由專人送往病理科進行檢查［6］。

1.3.7 加強手術室物品管理

平時應該保證手術室物品的齊全，手術儀器應該性能良好，對于手術護士，應該詳細了解手術步驟，熟悉術中需要使用的的特殊器械，做好手術室儀器的定期保養，定期維修，在手術開始前，再次確認儀器是否運轉正常。

2 結 果

手術室護理人員應該時刻謹記工作宗旨，提高業務能力，增強法律意識，懷有高度責任心，防范于未然，將各個環節可能出現的不安全因素消滅在萌芽階段，避免手術室差錯事件的發生。

3 討 論

手術室平日工作量大，強度高，節奏快，是一個充滿著挑戰的工作場所，同時也是外科領域中體現醫療服務水平的一個重要地點。而手術室本身可能出現出現差錯事故的環節較多，堅實的專業知識，高度的責任心，熟悉的業務水平等是保證護理質量的關鍵。護理人員應該加強差錯事件的防范措施，減少差錯事件的發生，為患者更好的服務。

［1］ 李小妹.手術室常見護理差錯的原因分析及防范措施［J］.醫學信息，2015，（03）：201-202.

［2］ 李淑文.手術室護理差錯的防范對策［J］.醫學美學美容（中旬刊），2015，（05）：49-50.

［3］ 候 晶.手術室護理差錯的原因及防范對策［J］.世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，（45）：204-204.

［4］ 王 芳.手術室護理工作中差錯分析及防范體會［J］.大家健康（中旬版），2015，（01）：176-177.

［5］ 陳 玲.手術室常見護理差錯防范分析［J］.中國保健營養（中旬刊），2014，24（01）：173-174.

［6］ 鐘怡華.手術室發生護理差錯的原因及防范措施［J］.中國保健營養（下旬刊），2014，（05）：2795-2796.

本文編輯：劉欣悅

The operating room nursing work easy mistake accident and its preventive measures

YANG Ji-yun
（The first people's hospital of jining city in shandong province，Shandong Jining 272000，China）

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ISSN.2096-2479.2016.05.161.02