趙醫生的苦惱

●那開憲/文

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

趙醫生是工農兵大學生，大學畢業后就一直在基層工作，經過她的不懈努力，1999年被晉升為主治醫師。由于工作需要，2003年起我常到她們醫院去會診，我和趙醫生接觸的機會自然更多。趙醫生留給我的印象是熱情、主動、上進、好強。

近10年來，趙醫生所在的醫院陸陸續續來了4名醫學院畢業的大學生，這些大學生工作十分努力，勤奮好學。但趙醫生認為他們臨床經驗不足，看病還是要靠有臨床經驗的醫生，每當這些大學生向她請教時，她總是以一種長輩的口氣，不僅不認真教授他們知識，反倒教訓他們。趙醫生盛氣凌人的態度，讓這些大學生不敢再向她請教。為了豐富自己的臨床知識，這些大學生經常利用休息時間外出聽課。在三級醫院醫生的指導下，他們更加注意臨床科研工作，對一些疾病進行總結，并結合國內外文獻及時發表論文。到2011年，這4名大學生通過自身的努力晉升為主治醫師。醫院領導還針對他們懂計算機的優勢，在科室率先開展電子病歷、門診家庭病歷工作。而當時，趙醫生由于沒有學習過計算機，輸入電子病歷較慢，嚴重影響了看病速度，導致排隊看病的患者對她十分不滿。

漸漸地，趙醫生感到身上有一種說不出的壓力，認為只有晉升副主任醫師才能揚眉吐氣。于是這幾年趙醫生開始總結病歷、寫論文，但是總寫不好，不是文章的格式不對，就是不知道如何去總結、討論。出于面子，她不好意思找大學生幫忙，而是找外邊的人幫忙。由于外邊的人不懂醫，總結出來的東西與臨床出入較大，所以先后投了幾篇論文都被雜志社退回，由此趙醫生感到十分苦惱。她感覺自己已經落伍了，計算機不會，更不用說外語和科研論文了。不僅如此，趙醫生還認為領導和同事對自己不像過去那樣熱情了，甚至有些疏遠自己的感覺。

趙醫生感到非常孤獨，常常沒有食欲，晚上難以入眠。慢慢地，趙醫生對什么事情都提不起興趣來，感覺到醫院上班是受罪，真想早一點退休。趙醫生以往熱情、主動、上進、好強的個性已經看不到了，按同事們的話講，她仿佛變成另一個人了。這種狀況，趙醫生的領導和同事們都看在眼里、急在心里，全醫院的同志們都關心她、開導她。領導親自帶她去心理專科醫院看病，最后趙醫生被確診為抑郁癥。通過服用治療抑郁癥藥物，在全院同志的關懷下，趙醫生病情得到了改善。在專人幫助下，趙醫生學會了應用計算機。沒過多久，趙醫生昔日熱情、主動、上進的性格又回來了。

通過趙醫生的例子，院領導建議全院醫務人員學習抑郁癥這個病種。抑郁癥是由各種原因引起的，以抑郁為主要癥狀的一組心境障礙或情感性障礙，是一組以抑郁心境自我體驗為中心的臨床癥狀群或狀態。抑郁癥主要表現為：喪失興趣，無愉快感；精力減低，無原因的疲勞感；睡眠障礙；食欲不振和體重減輕；自責或自罪。如上述癥狀中符合4條，即可診斷為抑郁癥。一般情況下，抑郁癥具有“懶、呆、變、憂、慮”五大臨床表現特點。如果這五大臨床特點再加上長期頑固性的失眠，則抑郁癥確診的符合率更高。

抑郁癥是一種可以治療的、具有高發病率并且可以致殘的精神疾病。抑郁癥和其他常見病如高血壓、糖尿病、關節炎一樣，可使患者喪失活動能力和社會交往能力。抑郁癥所導致的日常能力的減低，明顯高于因其他慢性疾病所致的能力降低。因此，醫務人員在臨床工作中，不僅要重視軀體疾病的診斷，還要重視心理評估；對患者的治療不應僅局限在生理方面的藥物治療，對患者的心理問題應引起足夠的重視。要在藥物治療的同時，及早采取心理干預為主的綜合干預措施，以促進病人的康復。心理治療是一種無形的藥物，心理干預的目的在于調整患者的認知、情緒，幫助患者提高自我調節身體內部器官活動的能力，從而減少各類應激或心理問題引起的生理反應對體內組織的傷害。對抑郁癥患者的心理干預、心理平衡是十分重要的，良好的心境能夠使機體免疫力處于最佳狀態，對防治疾病至關重要。