女性圍絕經期健康大講堂（之三十九）女性更年期常見病之十五
——耳鳴（上）

●顏嘉楣/文

耳鳴是指患者在沒有任何外界聲源條件下患者主觀感覺聽到聲音。如感覺耳內有蟬鳴聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲、嘩嘩聲、搏動聲、噪雜聲等單調或混雜的響聲。耳鳴患者自覺耳內作響，輕者如飛蚊嗡嗡作響，間斷發作，休息或治療后好轉，重者如蟬鳴，或如潮水的波濤聲，持續不斷，十分擾人。長期耳鳴的病人聽力減退，進一步發展成為耳聾。

耳鳴的危害

據統計，中國有耳鳴患者1.3億。耳鳴雖然不是要命的病，卻使患者煩惱無比，嚴重的耳鳴會使患者一刻不得安寧，全國有一百多萬嚴重耳鳴患者不能進行正常的工作、學習和生活，有些重度患者甚至產生生不如死的感覺。耳鳴是更年期女性的常見病癥之一，耳鳴給更年期女性身心健康帶來極大的危害，是更年期女性健康的頭號公敵。

耳鳴的危害主要表現在兩個方面。

一是影響人的聽力。嚴重的耳鳴常常會干擾患者的休息，使之產生極煩悶的感覺，以至于精力不集中，聽覺敏感度下降。此外，響度過高的耳鳴本身即可以擾亂人的聽覺內容，因而勢必影響人的聽力。

二是影響人的精神生活。

①過分憂慮：調查表明，在耳鳴患者中至少有2/3的人為其癥狀而憂愁。

②煩躁及情緒波動：耳鳴患者由于耳內或顱內持續不斷地鳴響，常被吵得心煩意亂，不得安寧，非常痛苦。由于異常感覺的持續刺激，中樞神經系統處于一種持續的緊張狀態，進而造成神經內分泌失調，特別是單胺類神經遞質的改變，使患者中樞神經系統的下行抑制作用減弱，表現為自制力減弱、自我調控能力下降，煩躁及情緒波動。

③睡眠障礙：失眠是神經官能癥的一種常見癥狀，耳鳴可造成一定程度的睡眠障礙。耳鳴程度越重，越易引起入睡困難，而且在嚴重耳鳴患者中睡眠障礙的出現率有性別差異，一般是女性多于男性。

④個性變化：耳鳴作為一類癥狀，可進一步引起心理沖突和心理矛盾，甚至形成一個強迫觀念，改變了原有的個性，表現為喜歡離群獨處、回避社交、沉默寡言，與病前判若兩人。個性變化的出現與否及其嚴重程度，除與耳鳴癥狀的嚴重程度有關外，還取決于患者原有的心理素質、應變能力。

⑤抑郁狀態：耳鳴導致最嚴重的心理障礙就是抑郁狀態。抑郁狀態的形成主要是耳鳴導致前述各項心理障礙未得到及時排除，經受了長期的耳鳴折磨，再加上憂慮煩躁、失眠、性格變化等心理失調，使患者喪失戰勝疾病的信心，不再積極求醫，甚至與家中親人、平日好友疏遠，或情感淡漠、呆滯、少語、唉聲嘆氣。失眠往往更為嚴重，常徹夜不寐。平時有吸煙飲酒習慣者，可表現為過度抽煙或酗酒。患者事實上已感到再也無法忍受耳鳴及心理上的折磨，再也感受不到生活中的樂趣，因而產生厭世的心理傾向。此時，如不及時治療，難免出現悲劇性的結局。

耳鳴的分類

由于耳鳴不是一個獨立的疾病，造成耳鳴的病因很復雜，醫學界尚在討論中，因此耳鳴的分類很難統一。常用的分類方法有：

①根據病變部位分類：外耳、中耳、內耳、聽神經、腦干或中樞聽覺通路、全身系統性疾患、局部血管或肌肉，即血管性耳鳴與肌源性耳鳴。

②按病因分類：機械性、中毒性、感染性、變態反應。

③根據響度分類，可分為七個等級：0級：無耳鳴；1級：耳鳴響度輕微，若有若無；2級：耳鳴響度輕微，但肯定聽得到；3級：中等響度；4級：耳鳴較響；5級：耳鳴很響，有吵鬧感；6級：耳鳴極響，相當于患者體驗過的最響噪聲，如飛機起飛時的噪聲。

④按音調分類：低調：如刮風、火車或機器運轉的轟鳴聲；中調；高調：如蟬鳴、吹哨或汽笛聲；無法識別的音調。