心理護理對腎穿刺活檢術患者負性情緒的影響

楊　玲

(南昌大學第二附屬醫院腎內科，南昌 330006)

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心理護理對腎穿刺活檢術患者負性情緒的影響

楊玲

(南昌大學第二附屬醫院腎內科，南昌 330006)

摘要：目的探討心理護理對腎穿刺活檢術患者負性情緒的影響。方法將60例行腎穿刺活檢術的患者按隨機數字表法分為試驗組和對照組，每組30例。2組患者均采用常規腎穿刺活檢術護理。在此基礎上，試驗組患者采用心理護理。對2組患者護理干預前后采用焦慮自評量表和抑郁自評量表進行焦慮、抑郁評分。比較2組患者護理干預前后焦慮、抑郁程度的差異。結果試驗組患者護理干預后焦慮、抑郁得分均明顯低于對照組(均P<0.05)。結論對腎穿刺活檢術患者采用心理護理，能夠有效改善患者的負性情緒，提高生活質量，有利于早日恢復健康的心理狀態。

關鍵詞：心理護理； 焦慮； 抑郁； 腎穿刺活檢術

腎穿刺活檢術是腎臟相關性疾病診斷的金標準，同時對指導治療及判斷預后具有非常重要的意義[1-2]。然而，該檢查為有創操作，存在一定的感染、出血等風險，作為腎穿刺活檢術患者的應激源，使患者容易產生焦慮、抑郁等情緒的改變，直接影響腎穿刺活檢術的成功率及操作的安全性。因此，對腎穿刺活檢術患者進行心理護理，改善其焦慮、抑郁情緒及促進腎穿刺活檢術的順利進行和操作安全至關重要。心理護理是整體護理的重要組成部分，針對患者存在的和潛在的心理問題，通過護士的態度、言語、行為等有意識地對患者的心理問題進行干預，力求改變患者的不良心理，改善患者的生活質量，促進患者的康復[3]。本研究探討心理護理對腎穿刺活檢術患者負性情緒的影響。

1資料與方法

1.1入選標準

1)具有腎穿刺活檢術的適應證，無禁忌證。2)年齡>18歲，自愿參加本次研究。3)具有書寫能力或語言表達能力。4)住院時間>3 d。

1.2排除標準

有明顯的心理疾病，有嚴重的精神疾病或精神疾病家族史及嚴重智力或認知障礙的患者。

1.3病例資料

選擇2014年1—6月南昌大學第二附屬醫院腎內科住院的行腎穿刺活檢術的患者60例，均符合以上入選、排除標準。將60例患者按隨機數字表法分為2組：試驗組30例，男18例，女12例，年齡24～38(28.5±4.0)歲。原發性腎小球疾病18例；繼發性腎小球疾病12例，其中紫癜性腎炎6例，乙肝相關性腎炎4例，狼瘡性腎炎2例。文化程度：小學及以下6例，初中及以上4例，中專8例，大專及以上12例。對照組30例，男16例，女14例，年齡22～40(27.8±4.3)歲。原發性腎小球疾病16例；繼發性腎小球疾病14例，其中紫癜性腎炎5例，乙肝相關性腎炎6例，狼瘡性腎炎3例。文化程度：小學及以下5例，初中及以上6例，中專9例，大專及以上10例。2組患者性別、年齡、疾病種類及文化程度比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.4研究方法

2組患者均在B超引導下行腎穿刺活檢術。

2組患者均采用常規護理，其方法是：護理人員應向患者說明腎穿刺活檢術的目的、意義、方法及并發癥，介紹腎穿刺活檢術的操作過程。指導患者練習深吸氣后或平靜呼吸時做屏氣動作。術前排尿、糞便，術中給予對癥護理，術后需腹帶加壓包扎 8 h，臥床制動24 h，適應床上排尿，并密切監測患者的生命體征、尿量及顏色的變化。當發現異常時，應及時對癥處理。在此基礎上，試驗組采用心理護理，其方法是：1)術前心理護理。對行腎穿刺活檢術的患者普遍存在緊張、焦慮、抑郁、恐懼的心理，護理人員應了解患者的病情、文化背景、生活習性、家庭及經濟狀況等。針對不同患者的情況，采用個體化心理護理。耐心細致回答患者及家屬的疑問，開導患者，消除焦慮、抑郁情緒，以良好的心態積極配合腎穿刺活檢術。訓練患者適應臥床飲食及床上排二便。介紹同類手術的成功者與患者交談，增加患者的安全感。2)術中心理護理。護理人員應全程陪同患者前往B超室行腎穿刺活檢術，給予溫馨體貼的照顧。告知患者行鹽酸利多卡因注射液局部浸潤麻醉時有輕微疼痛不適，屬于正常現象，以免引起不必要的緊張。用溫和的語言向患者解釋腎穿刺活檢術的操作流程，使其具有心理準備并得到一定的依靠，獲取良好的心理支持。指導患者配合醫師的操作，采用拉家常、談工作等語言交流分散注意力，使患者忘卻疼痛并放松，得到最佳的配合操作。3)術后心理護理。患者術后臥床制動24 h會感覺不舒服。護理人員應采用聽音樂或聽廣播等方法分散患者的注意力，及時調整不良情緒，以積極、樂觀的心態配合術后治療。當患者出現血尿等并發癥時，護理人員應及時安慰患者并作出解釋，緩解患者的焦慮、恐懼心理。

1.5焦慮、抑郁自評量表評分標準

對2組患者護理干預前后采用焦慮自評量表和抑郁自評量表進行焦慮、抑郁評分。焦慮評分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。抑郁評分的分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。

1.6統計學方法

2結果

2組患者護理干預前焦慮、抑郁得分比較差異無統計學意義(P>0.05)。試驗組患者護理干預后焦慮、抑郁得分均明顯低于對照組(均P<0.05)。見表1。

*P<0.05與對照組比較。

3討論

首次接受腎穿刺活檢術的患者，對腎穿刺活檢術的概念及操作過程感到陌生，對腎穿刺活檢術技術本身的穩定性、安全性及影響因素更是了解甚微。腎穿刺活檢術雖具有穿刺速度快、創傷小、損傷小及安全性高等優點，但患者害怕腎穿刺活檢術會對身體造成傷害，影響以后的學習和生活等，因此容易產生焦慮、抑郁、恐懼等心理，而患者的焦慮心理可直接影響生理平衡[4]，嚴重者甚至影響腎穿刺活檢術的成功及標本取材。

負性情緒可引起體內交感神經活動及神經遞質的變化，從而引起心臟、血管、血流動力學的一系列生理變化，如呼吸加快、脈搏增快、心跳加快、血壓升高、煩躁、面色蒼白、皮膚發冷、出汗等，這些都可影響患者的預后情況[5]，從而增加患者的住院時間。有研究[6]發現，腎穿刺活檢術患者術前焦慮發生率高，應早期進行心理護理干預。有文獻[7-8]報道，心理護理的可操作性強，針對患者的不同情況進行相應的心理護理，體現了護理的個體化和人性化，容易被患者接受。本研究從腎穿刺活檢術前心理護理、術中心理護理、術后心理護理對試驗組患者進行心理干預，對照組患者僅采用常規護理，結果顯示，2組患者護理干預前焦慮、抑郁得分比較差異無統計學意義(P>0.05)，試驗組患者護理干預后焦慮、抑郁得分均明顯低于對照組(均P<0.05)，提示心理護理可明顯改善腎穿刺活檢術患者的焦慮、抑郁情緒，提高患者的生活質量，有利于早日恢復健康心理狀態。

參考文獻：

[1]Dhaun N，Bellamy C O，Cattran D C，et al.Utility of renal biopsy in the clinical management of renal disease[J].Kidney Int，2014，85(5)：1039-1048.

[2]Carraro M, Stacul F.The role of kidney biopsy in the diagnosis of renal disease and renal masses[M].Heidelberg：Springer-Verlag，2014：247-259.

[3]Horton Deutsch S L，Fitzpatrick J J.New beginnings…a new partnership to advance psychiatric-mental health nursing[J].Arch Psychiatr Nurs，2015，29(4)：195.

[4]陸愛芳.淺談手術室護士對手術患者心理護理的作用[J].今日健康，2014，13(8)：221.

[5]蒲清秀.心理干預對腎穿刺術成功率的影響[J].基層醫學論壇，2010，14(9)：196-197.

[6]楊春芳，施惠，張維霞.腎穿刺活檢術患者術前焦慮狀況及影響因素調查分析[J].齊魯護理雜志，2014，20(22)：6-8.

[7]薛新力，朱龔萍，陳良英.臨床心理護理基本概念與方法評析[J].護理學雜志，2010，25(24)：79-81.

[8]喻春紅，王霞.心理護理分級研究現狀及展望[J].齊魯護理雜志，2015，21(5)：59-61.

(責任編輯：胡煒華)

收稿日期：2015-09-17

中圖分類號：R473.5

文獻標志碼：A

文章編號：1009-8194(2016)01-0060-02

DOI:10.13764/j.cnki.lcsy.2016.01.023