止瀉湯治療慢性腹瀉56例觀察

趙月紅

（江蘇省揚(yáng)州市江都區(qū)第二人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225200）

止瀉湯治療慢性腹瀉56例觀察

趙月紅

（江蘇省揚(yáng)州市江都區(qū)第二人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225200）

目的：觀察止瀉湯對(duì)慢性腹瀉的療效。方法：104例分為兩組，治療組56例給予止瀉湯治療，對(duì)照組48例西醫(yī)對(duì)癥支持治療。結(jié)果：總有效率治療組91.1%，對(duì)照組58.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論：止瀉湯治療慢性腹瀉療效確切。

慢性腹瀉；止瀉湯；對(duì)照治療觀察

筆者用止瀉湯治療慢性腹瀉56例取得滿(mǎn)意療效，報(bào)道如下。

1　臨床資料

共104例，均為2013年1月至2015年6月我院門(mén)診患者，排除消化系統(tǒng)癌癥引起的慢性腹瀉，隨機(jī)分為治療組56例和對(duì)照組48例。治療組男25例、女31例，年齡18～76歲、平均48歲，病程3個(gè)月～6年，胃切除術(shù)后6例、腸易激綜合征15例、腸道菌群失調(diào)16例、原發(fā)性小腸吸收不良11例、其他8例。對(duì)照組男21例、女27例，年齡19～78歲、平均50歲，病程4個(gè)月～5年，胃切除術(shù)后5例、腸易激綜合征13例、腸道菌群失調(diào)13例、原發(fā)性小腸吸收不良10例、其他7例。兩組性別、年齡、病程及疾病程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中泄瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，病程達(dá)2個(gè)月以上。

2　治療方法

治療組用止瀉湯（自擬）治療。黨參30g，炙黃芪20g，茯苓20g，炒白術(shù)12g，炒蒼術(shù)10g，補(bǔ)骨脂15g，制附子10g（先煎），吳茱萸6g，肉桂10g（后下），肉豆蔻10g（后下），五味子10g，山藥10g，升麻10g，焦山楂10g，炒麥芽10g，炙甘草6g，每日1劑，水煎兩次分早晚溫服。

對(duì)照組用西醫(yī)對(duì)癥支持治療，有腸道感染加用左氧氟沙星200mg，早晚口服；無(wú)感染加用思密達(dá)2袋，早晚口服。

兩組均治療14天后比較療效。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：大便正常，其他癥狀消失，臨床檢驗(yàn)正常。有效：大便次數(shù)比原來(lái)減少50%或大便含水量明顯減少并變稠，諸癥減輕。無(wú)效：癥狀及體征無(wú)明顯變化。

4　治療結(jié)果

治療組痊愈39例（69.6%），有效12例（21.4%），無(wú)效5例（8.9%），總有效率91.1%。對(duì)照組痊愈20例（41.7%），有效8例（16.7%），無(wú)效20例（41.7%），總有效率58.3%。治療組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.01）。

5　典型病例

楊某，女，66歲，2013年9月就診。自訴大便溏薄已有3年，稍進(jìn)油膩之物或生冷食物或腹部受涼則大便次數(shù)增加，便質(zhì)清稀，夾有不消化食物，無(wú)粘胨及膿血，納食減少，脘腹脹悶不舒，面色萎黃，倦怠乏力，四肢末不溫，小便清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡苔薄白，脈沉細(xì)弱。數(shù)年來(lái)苦于此病，每日惶恐不安，不敢輕易出門(mén)。診斷為慢性腹瀉，泄瀉。辨證屬脾胃虛弱兼腎陽(yáng)虛型。用止瀉湯治療。黨參30g，炙黃芪20g，茯苓20g，炒白術(shù)12g，炒蒼術(shù)10g，補(bǔ)骨脂15g，制附子10g（先煎），吳茱萸6g，肉桂10g（后下），肉豆蔻10g（后下），五味子10g，山藥10g，升麻10g，焦山楂10g，炒麥芽10g，炙甘草6g。7劑，每日1劑，水煎2次分早晚溫服。服藥后諸癥明顯減輕，大便次數(shù)減少。效不更方，續(xù)服原方7劑，各癥均除而痊愈，隨訪(fǎng)1年未復(fù)發(fā)。

6　體 會(huì)

慢性腹瀉屬中醫(yī)“泄瀉“范疇，本病四季均可發(fā)生，但以夏秋兩季為多見(jiàn)。慢性腹瀉虛證居多，尤以脾胃虛弱兼腎陽(yáng)虛為多見(jiàn)，治當(dāng)健脾補(bǔ)腎，固澀止瀉［2］。止瀉方中黨參、炙黃芪、炒白術(shù)補(bǔ)氣健脾，茯苓健脾利濕，炒蒼術(shù)燥濕健脾，補(bǔ)骨脂、制附子、吳茱萸、肉桂溫補(bǔ)脾腎，肉豆蔻、五味子、山藥收斂固澀而止瀉，升麻升舉陽(yáng)氣而止瀉，焦山楂、炒麥芽消食化積，炙甘草補(bǔ)脾益氣、調(diào)和諸藥。全方有健脾胃補(bǔ)腎陽(yáng)、收斂固澀止瀉之功，故療效滿(mǎn)意［3］。研究證實(shí)，肉豆蔻有加強(qiáng)小腸收縮的作用。山藥能使腸管緊張性增高，對(duì)便溏有預(yù)防和治療作用。

［1］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994.

［2］ 靳雪峰.止瀉湯治療嬰幼兒腹瀉42例［J］實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2002，18（12）：14.

［3］ 王義亮.李壽彭. 標(biāo)本同治法治療潰瘍性結(jié)腸炎32例觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2004，20（3）：118.

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1004-2814（2016）09-0870-01

2016-04-05