龍膽瀉肝湯配合棉花灸治療帶狀皰疹神經痛15例

王永慧，王思農

（1.甘肅中醫藥大學2015級碩士研究生，甘肅 蘭州 730000；

2.甘肅中醫藥大學，甘肅 蘭州 730000）

臨床經驗交流

龍膽瀉肝湯配合棉花灸治療帶狀皰疹神經痛15例

王永慧1，王思農2

（1.甘肅中醫藥大學2015級碩士研究生，甘肅 蘭州 730000；

2.甘肅中醫藥大學，甘肅 蘭州 730000）

目的：觀察龍膽瀉肝湯配合棉花灸治療帶狀皰疹神經痛的臨床療效。方法：15例給予龍膽瀉肝湯配合棉花灸治療。結果：治愈12例（80%），好轉3例（20%），總有效率100%。結論：龍膽瀉肝湯配合棉花灸有清熱解毒功效，排毒力強，可促進血液循環、減少病毒對神經的損害。

帶狀皰疹；神經痛；龍膽瀉肝湯；棉花灸

導師用龍膽瀉肝湯聯合棉花灸治療肝膽濕熱型帶狀皰疹神經痛療效甚好，報道如下。

1　臨床資料

共15例，均為 2015年9月至2016年3月甘肅中醫藥大學附屬醫院皮膚科門診患者。男6例，女9例；年齡38～65歲，平均（51±5）歲；病程1～10天，平均（6.1±1.7）天；僅有刀割樣疼痛或燒灼痛3例，先疼痛后發生皮損6例，先有皮損后疼痛6例；發于頭面部4例，胸背8例，腰背3例。

2　治療方法

中藥：用龍膽瀉肝湯（免煎顆粒）加減。龍膽草10g，車前草15g，川木通6g，當歸12g，生地黃30g，澤瀉15g，柴胡9g，板藍根30g，延胡索12g，陳皮10g，醋青皮10g，萊菔子15g，黃連15g，梔子10g，豬苓12g，丹參15g，三七12g，炒麥芽15g，焦山楂15g，甘草9g。發于頭面部加黃芩15g，牛蒡子10g；發于胸、腰背部加黃柏15g，苦參10g。開水沖約300mL，分早、中、晚分服，日1劑，5天為一療程。

棉花灸：先將患處部位用75%乙醇進行常規消毒，撕取小塊醫用脫脂棉片如銅錢大小，雙手輕拉棉片邊緣，需均勻用力，不可拉斷及出現空洞，使之成為薄厚均勻的片狀，猶如“蟬翼”，約3cm×3cm×0.2mm。患者取臥位，充分暴露患處皮損疼痛部位，取備好的“蟬翼”放在消毒部位，將棉花片覆蓋超出皮損處2mm左右，掀起棉花片一角，用打火機點燃，待其燃盡后再換一張，其法同上。點燃順序由上至下，由左自右。面部患處灸2次，胸背及腰背患處灸3次。面部灸后在患處輕輕涂抹一薄層燒燙傷軟膏，以防燙傷和膚色改變。進行治療時應關閉門窗，減少空氣流動，防止棉花片移動。每3天1次。

觀察3個療程后評價療效。

3　療效標準

依據國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》中“帶狀皰疹后遺神經痛”療效標準。治愈：疼痛及伴發癥狀消失，皮損處僅留下色素沉著。顯效：疼痛及伴發癥狀明顯減輕。有效：疼痛程度輕，其他癥狀有所改善。無效：癥狀無改善或加重。

4　治療結果

治愈12例（80%），好轉3例（20%），總有效率100%。

5　討 論

帶狀皰疹是免疫功能尤其是細胞免疫功能低下，由水痘-帶狀皰疹病毒引起［1］。屬中醫“纏腰火丹”、“蛇串瘡”等范疇。是由情志內傷，肝氣郁結，久而化火，肝經火甚所致；或脾虛失健，蘊濕化熱，濕熱博結而成［2］。龍膽瀉肝湯出自《醫方集解》，有瀉肝火、清濕熱功效。方中龍膽草苦寒瀉肝火，車前草、川木通、澤瀉、豬苓清熱利濕，當歸、生地黃、丹參滋陰涼血養血，板藍根、黃連、梔子清熱解毒，陳皮、醋青皮、萊菔子理氣健脾，延胡索、三七散瘀止痛，炒麥芽、焦山楂、消食和胃，甘草調和諸藥。陳實功《外科正宗》指出，蛇串瘡發生多與心、肝、脾、肺四經、或心肝火盛、或肺脾濕熱、或肝火妄動有關。《醫宗金鑒》云：“七日以前形式未成，不論陰陽當俱先灸之，輕者使毒氣隨火而散，重者拔下郁毒，通微內外，實良法也。”導師打破“實熱火癥忌灸”的傳統觀念，用棉花灸泄熱解毒、調理氣血、活血通絡、收斂止痛。棉花灸的溫熱作用能提高機體免疫力，增強抗病毒效果，預防神經痛有顯著作用［3］。龍膽瀉肝湯配合棉花灸可以提高免疫力，促進局部血液循環，阻止病毒對神經的損害而止痛。

［1］ 楊國亮.皮膚學［M］.北京：科學技術出版社，1992：19.

［2］ 李月慶.中醫外科學［M］.北京：中國中醫藥出版社，2002.8.

［3］李杰.圍刺加棉花灸治療帶狀疤疹后遺神經痛38例［J］.上海針灸雜志，2006，25（8）：32.

Objective：To study clinical therapeutic effect of Longdan Xiegan Decoction combined with cotton-sheet moxibustion on herpes zoster neuralgia. Method：15 cases were treated with Longdan Xiegan Decoction combined with cottonsheet moxibustion. Result：There were 12 cases cured， accounting for 80%， 3 cases were improved， accounting for 20% and 0 case ineffective. The total effective rate was 100%. Conclusion：Longdan Xiegan Decoction combined with cotton-sheet moxibustion could enhance the effect of heat-clearing and detoxicating and the power of detoxification， promote the blood circulation， reduce the damage of virus to the nerve and shorten the period of treatment.

Herpes zoster；Neuralgia；Longdan Xiegan Decoction；Cotton-sheet moxibustion

R245.821.2

B

1004-2814（2016）09-0871-01

2016-04-18

王思農