烏梅生淚湯治療干眼癥46例

郭曉梅，澹臺佳梅，寇 寧（指導）

（1.陜西中醫藥大學2014級碩士研究生，陜西 咸陽 712083；2.陜西中醫藥大學第一附屬醫院，陜西 咸陽 712000）

烏梅生淚湯治療干眼癥46例

郭曉梅1，澹臺佳梅1，寇 寧（指導）2

（1.陜西中醫藥大學2014級碩士研究生，陜西 咸陽 712083；2.陜西中醫藥大學第一附屬醫院，陜西 咸陽 712000）

目的：觀察烏梅生淚湯治療干眼癥的臨床療效。方法：46例用烏梅生淚湯治療。結果：顯效27例，有效13例，無效6例，總有效率86.96%。結論：烏梅生淚湯治療干眼癥有一定療效。

干眼癥；烏梅生淚湯；治療觀察

干眼癥又稱為角結膜干燥癥，表現為雙眼易疲勞、有異物感、干澀感、燒灼感、癢、畏光、眼發紅、視物模糊等。我們用烏梅生淚湯治療干眼癥取得較好療效，總結如下。

1　臨床資料

共46例，均為2014年10月至2015年10月陜西中醫藥大學附屬醫院眼科門診及住院患者。男12例，女34例；年齡最大76歲，最小34歲，平均51.3歲；病程最長8年，最短2個月，平均1年零6個月。僅有干眼癥眼部癥狀和體征21例，伴有口干、鼻黏膜干燥25例，伴有口干、鼻黏膜干燥、皮膚干燥和關節炎6例。

根據《眼科全書》角結膜干燥癥診斷標準［1］。①雙眼有干眼癥陽性病史和自覺癥狀；②淚液分泌試驗（Schirmer test法）低于5mm/5min；③淚膜破裂時間小于5s；④角膜熒光素鈉染色后可見角膜上皮散在點狀著色；⑤或伴有口干鼻燥，皮膚干燥及關節炎。

2　治療方法

用烏梅生淚湯。烏梅30g，細辛3g，肉桂6g（后下），黨參12g，制附片3g（先煎2h），花椒1g，炮姜6g，黃連3g，黃柏9g，當歸12g，麥冬15g，龜甲20g，鱉甲20g，炒白術12g，甘草6g。水煎2次，取汁400mL，早晚溫服。用藥1個月后統計療效。

3　療效標準

根據湖南省衛生廳1999《常見疾病診斷依據與療效判定標準》。顯效：癥狀消失，淚液分泌試驗大于10mm/5min，角膜熒光素鈉染色陰性，淚膜破裂時間大于10s。有效：癥狀基本消失，淚液分泌試驗5～10mm/5min，角膜熒光素鈉染色可有少許點狀著色，淚膜破裂時間（BUT）5～10s。無效：癥狀無好轉，淚液分泌試驗小于5mm/5min，角膜熒光素鈉染色見點狀著色。淚膜破裂時間（BUT）小于5s。

4　治療結果

顯效27例，有效13例，無效6例，總有效率86.96%。

5　典型病例

伊某，女，58歲，2015年1月13日就診。干眼癥伴口燥咽干或干咳無痰，舌紅少津，脈細無力。曾于當地醫院就診，給予重組牛堿性成纖維細胞生長因子眼用凝膠滴眼，效果不甚明顯。檢查淚液分泌實驗為3mm/5min，淚膜破裂時間7s。角膜熒光素鈉染色陽性。確診為干眼癥。藥用烏梅30g，細辛3g，肉桂6g（后下），黨參12g，制附片3g（先煎2h），花椒1g，炮姜6g，黃連3g，黃柏9g，當歸12g，麥冬15g，龜甲20g，鱉甲20g，炒白術12g，甘草6g。每日1劑，水煎2次服，服用1個月癥狀有所改善，檢查淚液分泌實驗為8mm/5min，淚膜破裂時間9s，角膜熒光素鈉染色少許染色。上藥繼續服用，1個月，檢查淚液分泌實驗為12mm/5min，淚膜破裂時間11s，角膜熒光素鈉染色陰性。再服藥1個月，未再復發。

6　體 會

干眼癥一般好發于50歲左右的女性，可能與女性更年期內分泌失調、淚腺分泌功能減退、淚液分泌減少有關。眼表（角膜、結膜、副淚腺和瞼板腺）、主淚腺和它們之間的神經連接由于其密切的解剖和功能聯系構成一個整體功能單位，共同發揮對淚液分泌和淚膜形成的調控作用，維護眼表健康，任一環節的損害均可導致淚膜完整性和功能的破壞〔2〕，淚膜持續異常可以損傷眼表正常的修復或防御機制，導致眼表和淚腺處于一種慢性炎癥狀態。

干眼癥屬中醫 “神水將枯“、“神水枯瘁“范疇。陰精虧虛是干眼癥發病的基礎，陰虛、內燥、虛火浮越、氣不布津是主要病機。烏梅生淚湯方中烏梅、當歸、黨參補血生津，益氣養陰；細辛、炮姜、花椒、肉桂溫中散寒，升發陽氣；黃連、黃柏清熱燥濕，瀉火解毒；麥冬、龜甲、鱉甲養陰生津，滋陰潛陽；炒白術、甘草健脾益氣，調和諸藥。諸藥合用，可促進淚液分泌。

［1］ 李鳳鳴.眼科全書［M］.北京：人民衛生出版社，1999：1363，1367.

［2］ STERN ME，BEUERMAN RW，FOX RI，et al.The pathology of dry eye:the interaction between the ocular surface and lacrimal glands［J］.Cornea，1998（17）：584-589.

R276.773.4

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1004-2814（2016）09-0874-02

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