運動針法聯合龍虎交戰法治療急性腰扭傷驗案

熊興娟，陳 燕，劉曉瑞，王舒敏，劉 浩，陳 洋（.成都中醫藥大學針灸推拿學院04級碩士研究生，四川 成都 60075；.成都中醫藥大學臨床醫學院05級碩士研究生，四川 成都 60075；.成都中醫藥大學針灸推拿學院05級碩士研究生，四川 成都 60075）

運動針法聯合龍虎交戰法治療急性腰扭傷驗案

熊興娟1，陳 燕1，劉曉瑞2，王舒敏3，劉 浩3，陳 洋3
（1.成都中醫藥大學針灸推拿學院2014級碩士研究生，四川 成都 610075；2.成都中醫藥大學臨床醫學院2015級碩士研究生，四川 成都 610075；3.成都中醫藥大學針灸推拿學院2015級碩士研究生，四川 成都 610075）

患者，男，25歲，于2014年12月20日就診。17小時前三步上籃時突覺腰痛，左側尤甚，呈持續性，軀體強迫性向左側屈，疼痛尚能忍受。當時未就醫，回家后臥床休息，于疼痛處貼膏藥治療（具體不詳）。次日早晨，腰部疼痛加重，起床困難，隧到我院門診就診。扶入診室，痛苦面容，強迫體位，腰椎向左側屈，L2-4椎旁左側肌肉緊張，可觸及條索狀硬結，有廣泛壓痛點，皮膚無破損，雙側直腿抬高實驗（-）。腰椎正側位X線片排除了骨折及其他骨病。VAS評分為7分。西醫診斷為急性腰扭傷。中醫診斷為腰痹。囑患者站立位，裸露雙上肢，屈肘90°，取雙側曲池穴，常規消毒，選華佗牌30號1.5寸的一次性不銹鋼毫針直刺，進針1.0寸，行針使之得氣。繼而施以傳統龍虎交戰手法，即先用刺手拇指向前左用力捻轉9次（拇指向前用力重、速度快，后輕輕退回），再用拇指向后右用力捻轉6次（拇指向后用力重、速度快，然后輕輕退回），捻轉角度180°，捻轉頻率約為每min90次，先左后右，一補一瀉，反復交替施術約每穴30s，視患者病情及耐受程度，可重復操作，每次操作間隔10min，留針30min。同時給予運動針法治療，即在補瀉期間囑患者腰部前屈、后伸和旋轉動作，運動幅度逐漸增大，并持續進行大范圍活動，以不能帶動患處皮膚與肌肉的運動為度。取針后患者疼痛明顯減輕，自覺腰部有輕微脹痛感，VAS評分1分，比初次評定減少6分，腰椎功能活動恢復正常。

按：運動針法包括針刺和運動兩個部分，即在針刺的同時或在針刺之后或在針刺之前運動患部，本醫案采用針刺配合患部運動。該療法秉承中藥學“陰陽平衡”理論，運動屬陽，針刺屬陰，動靜相宜；與局部制動療法比較，療效迅速而確切。進針后，運針務使“得氣”，在“得氣”的同時使患者主動或被動的運動患部。主動運動宜緩慢，運動幅度宜逐漸加大；被動運動則用力不宜過猛，要輕緩而柔。同時，還聯合使用龍虎交戰法，龍虎交戰一左一右，一正一反反復捻針，對氣血的運行產生一推一拉的雙向影響，可疏通經絡中壅滯的氣血，從而起到住痛移疼的作用［1］。“龍虎交戰”手法是一種傳統的針刺鎮痛手法，最早見于徐鳳《針灸大全·金針賦》謂：“龍虎交戰，左捻九而右捻六，是亦住痛之針。”龍，指蒼龍，為左，意指左轉捻針，為補法；虎，指白虎，為右，意指右轉捻針，為瀉法。龍虎交戰法的止痛作用已被現代臨床醫家普遍認可，用于治療偏頭痛、三叉神經痛、頸椎病、腰椎間盤突出、急性腰扭傷、痛經、癌性疼痛等多種疾病［2-4］。曲池穴為手陽明大腸經合穴，合主逆氣而瀉，陽明經為多氣多血之經，該穴為大腸經經氣最強盛之穴，行氣活血功效較強［5］。《肘后歌》云：“腰背若患攣急風，曲池一寸五分攻”。而且曲池位于肘部，取穴方便。

運動針法聯合龍虎交戰法治療急性腰扭傷有“簡、便、效、廉、驗”的特點，是一種“綠色”的治療方法，幾乎無副作用，但值得注意的是龍虎交戰法屬于強刺激，聯合運動針刺使用時要掌握好針刺的刺激量和運動的程度。

［參考文獻］

［1］ 薛宏升，張縉.“龍虎交戰”與“子午補瀉”針法的操作和綜合應用［J］.中國針灸，2013，33 （9）：809-813.

［2］ 胡幼平，張雪，張鐳瀟，等.龍虎交戰針法對原發性痛經即時鎮痛作用的時效規律研究［J］.中國針灸，2013，33（11）：1005-1009.

［3］ 張學偉，賈紅玲.龍虎交戰針法古今淺談［J］.遼寧中醫雜志，2013，40（12）：2458-2459.

［4］ 張永臣，賈紅玲，張春曉.龍虎交戰針法治療痛證及其機理研究［J］.長春中醫藥大學學報，2012，28（6）：1039-1041.

［5］ 鄒勇，邱中，彭徳熹，等.針刺曲池配合運動療法治療急性腰扭傷237例療效觀察［J］.中華全科醫學，2012，10（11）：1729-1730.

［中圖分類號］R249.7

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2016）06-0613-01

［收稿日期］2016-01-28