中藥治療聲帶黏膜下出血16例

楊志華（重慶市石柱縣中醫院眼耳鼻喉科，重慶 石柱 409199）

中藥治療聲帶黏膜下出血16例

楊志華
（重慶市石柱縣中醫院眼耳鼻喉科，重慶 石柱 409199）

聲帶黏膜下出血是引起失音的原因之一。筆者采用中藥治療聲帶黏膜下出血療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

共16例，男3例、女13例，年齡22～66歲、平均48歲，病程2天～3年，出血局限于左側聲帶者9例、右側聲帶為6例、雙側為1例。病程短者多為單純性聲帶黏膜下出血6例，病程長者多伴有聲帶黏膜病變（肥厚性聲帶炎5例，聲帶小結3例，聲帶息肉2例）。

診斷標準：參照《實用中西醫結合診斷治療學》［1］關于聲帶黏膜下出血的診斷標準。①起病較急。②突然聲音嘶啞，伴發聲疼痛和疲勞。③喉鏡檢查見一側或兩側聲帶黏膜下有片狀局限性出血或彌漫性出血。

2 治療方法

聲帶小結偏大者及聲帶息肉者先行手術治療，術后再用本方法治療。

內服會厭逐瘀湯加減。藥用桃仁15g，紅花12g，赤芍12g，當歸12g，生地10g，木蝴蝶15g，桔梗6g，柴胡12g，枳殼6g，甘草6g，石菖蒲10g。聲帶肥厚者加白術、蒼術、茯苓，咽喉梗脹不適者加香附、郁金，痰多黏膩者加黃芩、半夏。加水500mL煎至300mL，每次口服100mL，日3次。

蒸汽吸入方藥為青皮、川芎、澤蘭、半夏、白芥子、竹茹、烏梅、海藻各10g，加水300mL煎至200mL，每次50mL加熱作蒸汽吸入，日4次。

3 療效標準

聲帶黏膜下出血完全吸收，聲音復原或好轉。

4 治療結果

全部治愈，未發現有任何不適及不良反應，平均治愈天數7天。最短5天，最長15天。

5 典型病例

王某，女，44歲。因與人爭吵，后即突發聲嘶3個月，伴咽喉梗脹不適。在他院輸液、口服消炎藥、霧化吸入治療1個月無效，到我科門診就診。間接喉鏡檢查示左側聲帶前1/2黏膜下出血，聲帶腫脹，聲帶表面呈紫紅色，雙側聲帶動度好，閉合可。診斷聲帶黏膜下出血。治療予會厭逐瘀湯加減。藥用桃仁15g，紅花12g，赤芍12g，當歸12g，生地10g，木蝴蝶15g，桔梗6g，柴胡12g，枳殼6g，甘草6g，石菖蒲10g，香附12g，郁金15g。加水500m煎至300mL，每次100mL口服，日3次。另用青皮10g，川芎10g，澤蘭10g，半夏10g，白芥子10g，竹茹10g，烏梅10g，海藻10g。加水300mL煎至200mL，每次50mL加熱作蒸汽吸入，日4次。用藥5日，聲嘶明顯好轉，聲帶出血大部分吸收；再用藥5日，聲嘶基本好轉，聲帶表面余點狀出血灶；再用藥2日，聲帶出血全部吸收。

6 體 會

聲帶黏膜下出血是聲帶血管破裂，血流溢出，聚積于黏膜下。治療不當，反復出血可以進而形成“出血性息肉”。聲帶黏膜下出血屬中醫“急喉瘖”范疇。病機為外邪侵襲，金實不鳴。治宜行氣活血，化瘀開音。會厭逐瘀湯中以桃仁，紅花、赤芍、當歸、生地活血化瘀，桔梗、柴胡、枳殼行氣開音，石菖蒲、木蝴蝶宣竅、清音、利喉，甘草調和諸藥。蒸汽吸入藥用青皮、川芎、澤蘭、半夏、白芥子、竹茹、烏梅、海藻等行氣活血，化瘀開音。諸藥配伍，共奏行氣活血，化瘀開音，使聲帶出血吸收消退。本方法治療聲帶黏膜下出血療效較佳。

［中圖分類號］R276.175

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2016）06-0550-02

［收稿日期］2016-01-25