排石利膽湯治療膽結石合并慢性膽囊炎30例

瞿 毅（重慶云軒中醫院中醫科，重慶 401331）

排石利膽湯治療膽結石合并慢性膽囊炎30例

瞿 毅
（重慶云軒中醫院中醫科，重慶 401331）

［摘 要］目的：觀察排石利膽湯治療膽結石合并慢性膽囊炎的臨床效果。方法：30例用排石利膽湯治療。結果：總有效率93.3%。結論：排石利膽湯治療膽結石合并慢性膽囊炎療效顯著。

［關鍵詞］膽結石；慢性膽囊炎；排石利膽湯

膽結石的出現實際上和人們生活水平的提升有一定的關系，人們飲食解構的復雜，是膽結石發病率不斷提升的重要原因［1］。慢性膽囊炎以及膽石癥均為消化系統疾病，兩種疾病往往同時存在，是一種互為因果的關系。有數據統計發現，約60%～75%的膽囊炎患者其膽囊中有結石存在［2］。我院采用排石利膽湯治療膽結石合并慢性膽囊炎臨床療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共30例，均為2012年3月至2015年3月我院接受治療的膽結石合并慢性膽囊炎患者。男14例，女16例；年齡38～59歲，平均（45.3±3.5）歲；病程6個月10例，6～12個月6例，大于12個月4例。B超示膽結石0.3～0.6cm，膽囊壁增厚，同時毛糙。臨床癥狀為右側肋部疼痛放射到肩背部，脘腹滿脹、納差乏力以及口苦、惡心、胸悶、小便黃赤等，食用涼食物之后以上癥狀有復發甚至加重的情況，部分患者時有情緒易怒，均確診為膽結石同時合并慢性膽囊炎。

2 治療方法

用排石利膽湯治療。藥用雞內金15g，川楝子15g，茯苓15g，丹參15g，海金沙15g，金錢草30g，柴胡12g，黃精12g，半夏12g，白芍12g，木香12g，香附子12g，當歸20g，甘草6g。水煎服，每天1劑，分2次服用，15天一療程，如果存在黃疸指數增高的現象，可以加用茵陳。

3 療效標準

治愈：右側肋部疼痛放射和肩背部疼痛以及惡心、小便黃赤、胸悶等相關癥狀完全消失，血常規恢復至正常數值，B超檢查膽囊壁正常，無毛糙現象，膽囊中的結石排出。好轉：右側肋部疼痛放射和肩背部疼痛以及惡心、小便黃赤、胸悶等相關癥狀基本消失，血常規恢復至正常數值，結石和治療之前比較排除30%～45%。無效：右側肋部疼痛放射和肩背部疼痛以及惡心、小便黃赤、胸悶等相關癥狀沒有改善，膽囊中的結石未排出。

4 治療結果

治愈40例，好轉16例，無效4例，總有效率93.3%。治療時間1～3個月，平均50天。

5 討 論

膽結石往往會伴隨膽囊炎，該病多出現于40～60歲，男女皆可發病。在臨床中，右側肋部屬于膽二經，由于二經之脈循行肋部，其肝喜條達，膽能疏泄［3］。不管是何種因素誘發的肝膽疏泄不利，導致濁陰不降，則煎熬聚結容易誘發結石或者泥沙結構結石滯留在膽內，直接或者間接的阻礙氣機。慢性膽囊炎反復發作，患者會有上腹部疼痛感覺，多出現在右上腹或者中上腹部，同時向右肩胛下區進行放射，但是腹痛的情況往往會出現在餐后，疼痛常呈現持續性［4］。疼痛出現之后可能會有反射性惡心，部分患者還可能有嘔吐和發熱、黃疸等相關癥狀。還可能會伴有反酸以及噯氣等相關消化不良癥狀，同時在進油膩食物后會有一定程度的加重，如果是在急性發作或者結石嵌頓于膽管的情況下可能會有急性膽囊炎或者膽絞痛癥狀［5］。

膽囊為膽囊管末端擴大部分，能夠有效容膽汁30～60mL，其膽汁在進入膽囊或者從膽囊排出均要通過膽囊管，一般情況下膽囊管長約3～4cm，直徑2～3mm，供應膽囊營養的血管為終末動脈，在膽囊的出路出現阻塞的情況下，膽囊黏膜還會繼續分泌粘液，致使膽囊內的壓力出現不斷增高導致膽囊出現膨脹以及積水，如果膽囊壁血管由于受壓而出現缺血或者壞死情況。在膽囊缺血的情況下，膽囊抵抗力也會隨著降低，細菌就會繁殖出現膽囊炎。采用排石利膽湯治療膽結石合并慢性膽囊炎療效較好。

［參考文獻］

［1］ 林長春.利膽排石湯治療肝膽濕熱型膽結石的臨床研究［J］.吉林中醫藥，2009，29（12）：1039-1040.

［2］ 謝育祥.利膽排石湯治療慢性膽囊炎、膽結石15例體會［J］.光明中醫，2012，27（4）：735-736.

［3］ 范躍峰.中藥利膽排石湯治療膽結石56例臨床分析［J］.現代醫藥衛生，2013，29（19）：2892-2893.

［4］ 李新，曲曉榮.自擬利膽排石湯治療慢性膽囊炎合并膽結石臨床分析［J］.中國社區醫師，2015，（20）：76-77.

［5］ 李金英，唐靖，軒愛軍，等.利膽排石湯治療頭孢曲松鈉相關性膽囊假性結石超聲觀察及臨床意義［J］.河北中醫，2013，35（4）：518-519.

［中圖分類號］R256.497.561

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2016）06-0552-01

［收稿日期］2016-01-18