多指離斷傷同步法再植的臨床護理

曹建秋

（沈陽醫學院附屬第二醫院，遼寧 沈陽 110002）

臨床多指離斷采用同步法再植縮短了再植時間，完成了再植成功的第一步。但有報道，因圍手術期護理工作欠妥造成的斷指再植失敗率高達10%～20%[1]，因此想要快速的恢復離斷指的功能，細心的基礎護理，配合心理護理尤為重要，具體護理方法如下。

1　一般資料

本組13例，男11例，女2例；年齡17～58歲，平均31歲。機器絞傷3例，電鋸傷4例，熱壓傷1例，車禍傷3例。41指多指離斷傷成活37指,失敗4指。成功率達92.5%。術后11例36指獲得隨訪6～22個月，按斷指再植的功能評價標準綜合評定，優良率達 88.9%（32/36）。

2　護理

2.1　基礎護理

⑴環境護理 ：為保證患者術后靜養，為患者提供一個安靜、舒適的住院環境[2]；⑵一般護理：注意體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。給予營養豐富易消化食物，保持大便通暢，防止腹瀉。鼓勵患者適當飲水，防止尿路感染。做好口腔護理，預防口腔炎及口腔潰瘍；⑶再植指血運觀察：了解手術情況，如手術是否順利，進行何種骨折內固定，血管、神經、肌腱等修復的情況；術后嚴密觀察：再植指血運情況，皮溫、張力、毛細血管充盈情況及患手敷料有無滲出。如再植指出現蒼白、皮溫低、毛細血管充盈時間遲緩，應立即通知醫生進行探查；如再植指出現發紺，應予以嬰粟堿肌注，向心性按摩。斷肢再植術后一般要求臥床2～3周，適當限制活動；⑷健康管理：為患者建立詳細個人檔案[3]；⑸優質護理進行干預：需要在常規的護理基礎上適當地對護理人員的排班模式按照患者的實際需要進行合理安排，盡量減少護理人員的交接班[4]。

2.2　心理護理

本組術后成活37指，失敗4指。成功率達92.15%，護理滿意度為91.75%。術后11例36指獲得隨訪6～22個月，按斷指再植的功能評價標準綜合評定，優良率達 88.9%（32/36）。

高校最主要的職能，最主要的工作目標，便是培養社會優秀人才的，對于科學知識的研究，向社會提供服務，并且推動文化的傳承，在這樣的大方向之下，后勤管理對于目標的達成有著很大的影響。作為基礎服務，后勤工作體現出了最為關鍵的實用意義。時代的發展與技術的進步，使得后勤服務的需求產生了變化，為順應趨勢，后勤工作也必須要審時度勢進行改進。多數高校的后勤組織內部人員，其工作理念依然停滯在停留在傳統模式下，而在當前的互聯網+趨勢下，其工作思想與方式則自然體現出了滯后性，對于互聯網平臺的認知過于短淺，只用于發布通知或是轉發校內外新聞信息，這是無法體現出優勢的。

斷指再植手術具有要求高、難度大、操作精細等特點，一般都需要較長時間才能完成，同步法再植在保證手術成功率的基礎上，簡化了手術操作步驟，明顯地縮短了手術時間。而術后的護理配合尤為重要，室溫、疼痛及情緒均可導致血管痙攣，重視基礎護理及心理護理，只有將二者緊密結合運用到護理工作才能真正體現臨床護理的工作價值。

參考文獻：