中藥內服配合熏洗治療瞼緣炎體會

何琳華，于文洲（.山東中醫大學04級碩士研究生，山東 濟南5004；.山東中醫藥大學附屬醫院，山東 濟南 5004）

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中藥內服配合熏洗治療瞼緣炎體會

何琳華1，于文洲2
（1.山東中醫大學2014級碩士研究生，山東 濟南250014；2.山東中醫藥大學附屬醫院，山東 濟南 250014）

瞼緣炎屬中醫“瞼弦赤爛”范疇，發于上﹑下瞼弦，其部位為五輪中的肉輪，內應脾胃，故脾胃功能失常者常患。若飲食不節，或過食辛辣甜膩之品，致使脾胃運化失常，濕熱內蘊，復受風邪，風﹑濕﹑熱邪搏結于瞼弦則易發生。筆者治療瞼緣炎1例效果較好，介紹如下。

1　典型病例

陳某，男，46歲，2015年8月11日初診。半月前因受風后出現雙眼上﹑下瞼弦紅赤潰爛，伴刺癢疼痛，流淚，當地眼科醫院診斷為瞼緣炎，予以紅霉素眼膏﹑托百士滴眼液外用﹑穿王消炎片口服等治療，未見明顯療效，遂來診。詳細詢問病史，素喜肥甘，嗜酒，查雙眼上﹑下瞼弦紅赤潰爛，瞼結膜充血（+++），睫毛根部有黃色膿痂等分泌物堆積，雙上眼瞼睫毛部分脫落，剩余睫毛顏色發白，舌質紅苔黃膩，脈滑數。中醫診斷為瞼弦赤爛（雙），辨證為脾胃蘊熱﹑風熱上搏。西醫診斷為潰瘍性瞼緣炎（雙）。治以清熱祛濕﹑祛風止癢為主。方選除濕湯加減。藥用黃芩15g，黃連10g，陳皮10g，茯苓10g，廣藿香6g，地膚子10g，牡丹皮12g，赤芍12g，荊芥10g，防風10g，石榴皮20g。先用300mL水浸泡中藥0.5h，再由文火煎至100mL。煎后取汁，閉目熏眼，待藥汁溫和，再取少量湯汁外用，余下湯汁內服。外用湯汁使用時，用消毒棉棒蘸取藥汁擦洗患處，注意勿使藥汁流入瞼裂內，每日3次，堅持上述治療5天，雙眼上﹑下瞼弦紅赤潰爛較前明顯減輕，瞼結膜充血（+～++），刺癢疼痛﹑流淚癥消失。用上法治療15天，復查雙上﹑下眼瞼無紅赤潰爛，睫毛根部無黃色膿痂等分泌物，雙睫毛顏色恢復正常，睫毛脫落部位可見少量新生睫毛，隨訪半年無復發。

2　體 會

《審視瑤函》曰：“風木克乎脾絡，故迎風即作赤爛，血虛…故無風常作爛赤。”《諸病源侯論·目赤爛眥侯》曰：“此由觸風日，風熱之氣傷于目，而眥瞼皆赤爛，見風彌甚。”可見疾病與脾胃蘊熱﹑外感風邪有關。風勝則癢，濕勝則爛，熱勝則癢，總由風﹑濕﹑熱三邪為病。治當調整脾胃功能，清熱祛濕﹑祛風止癢。除濕湯加減方中黃芩﹑黃連清熱祛濕，陳皮﹑茯苓理氣健脾利濕，廣藿香芳香醒脾，荊芥﹑防風祛風除濕，牡丹皮﹑赤芍活血止痛，石榴皮殺蟲止癢。諸藥合用，祛邪不傷正，扶正不留邪。清代吳師機云：“外治之理﹑即內治之理，外治之藥即內治之藥。”利用藥汁蒸騰之熱藥氣，以助退赤消腫，止癢定痛。

用藥期間注意飲食調節，忌食辛辣炙煿之品，以防脾失健運，助濕生熱，戴防風眼鏡。中藥內服配合熏洗方法治療瞼緣炎安全有效。

［參考文獻］

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［4］ 國家中醫藥管理局．中醫病證診斷療效標準［M］．南京：南京大學出版社，1994：96．

［中圖分類號］R249.7

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2016）05-0503-01

［收稿日期］2015-12-14