犬膀胱結石臨床診治體會

王宏偉 張宏強

(徑川縣畜牧獸醫局,甘肅徑川 744300)

犬膀胱結石臨床診治體會

王宏偉 張宏強

(徑川縣畜牧獸醫局,甘肅徑川 744300)

如今隨著生活水平的逐漸提高,犬的飲食也隨之變得更多樣,然而隨之產生的各種疾病也越來越多,犬膀膚結石是犬臨床常見的泌尿系統疾病之一。主要引起膀膚、尿道等器官機械性損傷或阻塞,出現尿頻、尿淋漓、排尿疼痛、血尿、尿潴留、腹圍膨大等明顯癥狀,若不及時治療則會致死。要通過對不同癥狀的診斷采取不同的措施進行治療從而使病犬痊愈,本文對犬膀膚結石癥的臨床診斷和治療進行研究。

犬;膀膚結石;診斷

1 發病情況

病史：患犬為德國牧羊犬，1.5歲，公，體重27kg，2016年3月14日飛云鎮王某所飼養，主訴精神萎靡不振，飼養于室內，厭食狗糧，但喜食水果和雞肝等食物，飲水為自來水，排尿困難、有滴尿現象、尿中帶有血樣物已有半年之久。

體溫37.9℃，被毛干澀，皮膚彈性降低，消瘦。腹部脹滿而不堅實，腹部觸診，腎區有痛覺，膀胱敏感性增高，可觸摸到多個顆粒狀硬異物，見有排尿動作，但排尿困難，排尿量少，呈滴尿現象且尿中有血，出現腹壁收縮。疑似腸套疊或腹部腫瘤或膀胱結石；由于異物體積較大，造成腹壓過大，故造成病犬出現尿頻、尿急的癥狀。

2 診斷尿沉渣檢查

將尿液進行分離，取沉渣進行鏡檢，在顯微鏡里可以看到許多紅細胞、白細胞和磷酸胺鎂結晶。

尿比重升高時因為尿液不能排出，導致尿液濃縮所致；PH值呈堿性這主要是因為病犬泌尿系統有炎癥所致，另外堿性尿也易形成磷酸胺鎂結晶；正常的尿液中不應該含有紅細胞和蛋白質，而鏡檢時發現有大量的紅細胞和蛋白質存在，提示可能是尿路感染或者是泌尿系統創傷。

3 治療

針對患犬膀胱結石較大，采用保守治療無法排出膀胱結石，征得畜主同意，決定采用膀胱切開術取出結石，這也是治療膀胱結石最好的方法。

3.1 膀胱切開術

在手術前15min皮下注射阿托品，用舒泰按照2.5mg/kg標準進行麻醉（或846合劑配合氯氨酮全身麻醉），患犬仰臥保定，術部選在恥骨前緣腹中線，剪毛消毒后覆上創巾，切口長約5cm；腹壁切開后，暴露腹腔，找到膀胱使之充分暴露，用組織鉗夾住膀胱頂，小心將膀胱翻出創口外，使膀胱背側向上，紗布嚴密隔離。術中用葡萄糖乳酸鹽林格氏500ml、止血敏2ml、10%葡萄糖酸鈣、0.35%糖酸鈣10ml靜脈輸液。由于膀胱充盈，用注射器抽吸使之空虛。膀胱切開位置是在膀胱背側，無血管處。切口長度為能取出結石為宜。用夾石器取出結石，用膽囊勺除去結石殘渣。特別注意取出狹窄的膀胱頸及近端尿道的結石。為了防止小的結石阻塞尿道，在尿道中插入導尿管，反復用生理鹽水灌流沖洗。縫合膀胱壁，第一層用連續縫合漿膜肌層，第二層用倫貝特氏縫合包埋，膀胱沖洗后，還納腹腔，常規縫合腹腔（此時最好倒一點林可霉素）。消毒皮膚創口，外打結系繃帶。

3.2 術后護理

術后第一天，精神狀況稍差，采用處方狗糧-下泌尿道處方糧，少量喂飼，給予口服藥物阿莫西林250mg，每天2次。用5%葡萄糖和止血環酸、呋塞米、頭孢曲松鈉、維生素C、血漿等繼續進行輸液，傷口處用碘酊每日涂抹兩次。為防止手術后感染，皮下注射麻佛微素2.5ml，止痛可在麻醉半小時前口服先靈葆雅卓比林按照20mg/kg，手術后再服用1次具有良好的止痛作用。

術后第二天，精神有所好轉，以法國皇家下泌尿道處方糧喂食，飲水量少許，飲食排便都正常，尿量多并伴有血塊。傷口干燥。進行輸液，繼續口服先靈葆雅的卓比林進行止痛，用碘酊每日涂抹兩次。

術后第三天，精神狀況恢復正常，繼續以法國皇家下泌尿道處方糧喂食，飲食排便都正常，尿中仍有少量血塊。傷口干燥。繼續口服先靈葆雅的卓比林進行止痛；輸液后用碘酊每日涂抹兩次消炎。

術后第四天，改為皇家下泌尿道處方糧（顆粒）喂食，飲水增多，排尿時前1/3為尿液，后2/3為血尿，傷口用碘酊每日涂抹兩次消炎。

術后第五天，血尿明顯減少，顏色變淡，傷口用碘酊每日涂抹兩次。

術后第六天，患犬仍有少量血尿，其他狀況正常，傷口愈合情形良好。術后第七天，創口拆線。

4 小結與結論

4.1 犬膀胱結石的癥狀

患膀胱結石的病犬精神沉郁，可見尿頻、尿急、血尿、弓背努責、里急后重等癥狀。觸診膀胱敏感，有時可觸診到膀胱內結石。有炎癥感染時，體溫升高，嚴重感染時可見血尿。結石位于膀胱頸時，病犬有明顯疼痛和排尿障礙，頻做排尿姿勢，但尿量很少或無尿，腹部觸診膀胱輪廓明顯，壓迫不見排尿。結石較小時，犬甚至于無任何臨床表現

4.2 犬膀胱結石的檢查方法

膀胱結石應結合臨床表現和病史進行綜合檢查，以血液學檢查，尿常規檢查和生化檢查起輔助作用，能進一步確診。

4.3 犬膀胱結石的治療

對于小型結石的膀胱結石可采取保守治療，進行導尿排石，同時服用溶石性的藥物進行治療。而對于結石體積較大者，應該采用膀胱切開術進行治療。

4.4 犬膀胱結石后期調理

患犬術后，護理很重要，平時多吃流汁性的食物，可給予礦物質少而富含維生素尤其是VA的食物，對其提供全面均衡的營養，并給予大量清潔飲水，少喝自來水。另外，適當增加犬的運動量和曬太陽時間可促進鈣質的代謝，對調整鈣磷比例，預防結石有一定的作用。

4.5 臨床檢查注意事項

（1）所有的動物尿液存在少量的結晶是正常的，發現有結晶不能證明有結石。只有結晶達到一定量才可能有結石。所觀察到的結晶不代表所存在的所有結石的類型。

（2）尿液樣本采取不分時間，早、中、晚均不影響。但化驗時間要盡快，否則結晶在24h時檢測，92%的尿樣中含有結晶，立刻檢測只有24%尿樣中含有結晶。

[1] 王江豪，王奇惠，葉妍琳，等.1例犬膀胱結石的診斷及手術治療體會[A].中國畜牧獸醫學會獸醫外科學分會會員代表大會暨第21次學術研討會[C]. 2015：78.