灌腸治療小兒腹瀉42例臨床觀察

羅　陽

云南省蒙自市東城社區衛生服務中心文瀾鎮衛生院，云南　蒙自　661199

注：與對照組比較，＊P<0.05。

注：與對照組比較，＊P<0.05。

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灌腸治療小兒腹瀉42例臨床觀察

羅陽

云南省蒙自市東城社區衛生服務中心文瀾鎮衛生院，云南蒙自661199

【摘要】目的：觀察灌腸療法治療小兒腹瀉的臨床療效。方法：選取84例腹瀉患兒作為研究對象，按治療方法不同分為對照組和觀察組各42例。對照組采用常規補液、糾正水電解質、穩定酸堿平衡等一般治療方法，觀察組在對照組的基礎上，根據患兒的年齡和癥狀表現，給予媽咪愛、思密達和麗珠腸樂進行灌腸治療。療程結束后，將兩組患者的療效和不良反應進行比較分析。結果：觀察組患兒總有效率為92.9%，明顯高于對照組的64.3%，差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患兒便秘、過敏反應的發生率與對照組比較差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組腸胃道不適、感染的發生率均明顯低于對照組(P<0.05)。結論：媽咪愛、思密達聯合麗珠腸樂進行灌腸治療腹瀉患兒療效較好，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】小兒腹瀉；灌腸治療；臨床療效

小兒腹瀉是兒科臨床中較為常見、多發的一種疾病，根據致病原因不同，該病大體上可分為感染性腹瀉與非感染性腹瀉兩類。患兒多表現為便次明顯增多、大便性狀改變等[1]。若未及時接受治療，該病易發展成遷延性腹瀉，對患兒的生長發育產生不良影響[2]。本研究對我院兒科確診的腹瀉患兒進行研究，重點分析了小兒腹瀉的臨床治療方法及其效果，現將研究結果闡述如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年3月至2015年5月收治的腹瀉患兒84例作為治療研究對象，按治療方法不同分為對照組和觀察組各42例。全部患兒均經實驗室大便檢查及癥狀檢查確診，患兒每日大便次數均在10次以下，大便性狀均為蛋花湯樣或排稀水樣[3]。其中伴發熱13例，伴有惡心或嘔吐癥狀7例，脫水癥狀8例。觀察組男27例，女15例，年齡3個月至3歲，其中3個月至2歲19例，2～3歲23例，平均年齡為(1.1±0.2)歲，平均發病時間為(1.7±0.4)d；對照組男24例，女18例，年齡2個月至4歲，其中2個月至2歲22例，2～4歲20例，平均年齡為(1.5±0.4)歲,平均發病時間為(1.9±0.2)d。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法治療前，均對兩組患兒的飲食結構予以調整，基本方法遵循一般腹瀉病的治療原則[4]。對照組給予常規補液、糾正水電解質、穩定酸堿平衡治療。對于脫水癥狀明顯的患兒，著重實施水電解質和酸堿紊亂糾正治療；對于嚴重感染性腹瀉患兒，實施有效的抗病毒治療，如靜脈輸注利巴韋林抗病毒。

觀察組在常規治療的基礎上聯合使用媽咪愛、思密達和麗珠腸樂進行深部灌腸治療，具體方法如下：年齡未超過2周歲的患兒，給予媽咪愛(北京韓美藥品有限公司；國藥準字S20020037；1g×30袋)半袋、思密達(博福-益普生天津制藥有限公司；國藥準字H20000690；3g/袋)半袋、麗珠腸樂(麗珠健民制藥有限公司生產；國藥準字S10960040)半粒,加入20ml溫鹽水，均勻混合，對患兒進行深部灌腸，每日使用2次[3]。年齡超過2周歲的患兒，劑量改為媽咪愛1包、思密達1袋和麗珠腸樂1粒。以5d為一個療程，根據患兒的病情適當調整用藥。對于嘔吐不止的患兒，給予愛茂爾注射或口服馬丁啉止吐治療。若患兒不能接受口服，則采取直腸給藥方式對患兒實施治療，輔助調整患兒的飲食結構，盡可能縮短患兒的康復時間。

1.3觀察指標觀察兩組臨床療效及不良反應情況。

1.4療效判定[4]顯效：每日大便次數不超過2次，發熱、惡心或嘔吐、脫水等臨床癥狀消失，大便性狀正常；有效：大便次數有所減少，臨床癥狀有所改善，大便性狀基本恢復正常；無效：患兒每日便次、大便性狀、臨床癥狀無變化或病情加重。

2結果

2.1兩組臨床療效比較治療1周后，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組療效比較　[例(%)]

注：與對照組比較，＊P<0.05。

2.2兩組不良反應比較觀察組患兒便秘、過敏反應、腸胃道不適及感染的發生率均低于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表2 。

表2　兩組不良反應比較　[例(%)]

注：與對照組比較，＊P<0.05。

3討論

小兒腹瀉是由多種因素和致病菌引起的消化道綜合征，由于機體抵抗能力較差，3歲以下患兒是該病的高發人群[5-7]。大多數患兒發生腹瀉的原因是病毒感染，此外，不均衡的飲食結構也是引發該病的重要因素之一[8]。隨著抗生素藥物的普遍使用，由菌群失調引起的腹瀉情況有所增多。患兒發生腹瀉時，機體抵抗能力進一步降低，小腸粘膜更易受到外來病菌的入侵，絨毛細胞發生脫落或遭到破壞，導致水電解質酸堿紊亂，隨著病情的進一步發展，有可能會產生滲透性腹瀉等嚴重腹瀉癥狀。

本研究結果顯示，觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對照組，且胃腸道不適和感染發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。媽咪愛的主要成分包括腸桿菌、活菌凍干粉及枯草桿菌等，同時還含有大量的維生素、礦物質鈣、微量元素等重要成分，能夠促進患兒生長發育。該藥的主要作用是調節腸道菌群的構成，使有益菌轉化為優勢菌，進而抑制腸道中的主要致病菌，改善患兒腸道吸收功能。思密達屬于消化道粘膜保護劑，其吸附能力較強，可對腸道內的多種細菌發揮吸附作用，有效抑制細菌再生；同時，思密達對消化道粘膜有著較好的覆蓋作用，與粘液糖蛋白發生作用后，可對消化道進行多方面的修復。此外，思密達還能對大部分攻擊因子起到重要的防護作用，有利于提高腸道的吸收能力，改善腸道分泌功能[9]。麗珠腸樂作為一種雙歧桿菌活菌制劑，其在抑制微生態失調方面有著突出效果。其藥物作用機制是與腸粘膜的上皮細胞發生相互作用后，與厭氧菌一起構成一個腸道生物學屏障，從而有效抑制病毒和細菌的入侵；該藥菌體中含有很多微量元素，可促進營養元素的吸收，同時可通過免疫調節功能，逐步增強患兒的抗感染能力。聯合使用上述三種藥物對患兒進行灌腸治療，能夠顯著減輕患兒的腹瀉癥狀，改善患兒的消化道環境，對于提高患兒的機體免疫能力有著十分重要的作用。

此外，在分析患兒年齡、癥狀表現的基礎上聯合使用媽咪愛、思密達和麗珠腸樂進行深部灌腸治療，患兒的不良反應較少，其治療安全性較高。臨床治療經驗表明，傳統口服藥物治療對結腸的作用不顯著，其療效往往不夠理想，許多患兒家屬并不認可這種療法。而灌腸療法可直接作用于結腸，在修復正常菌群和抑制致病菌方面的效果明顯。

綜上所述，聯合媽咪愛、思密達和麗珠腸樂行深部灌腸有著顯著的治療效果，操作簡單，不良反應小，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]陳寶紅.基層醫院小兒腹瀉常見病因分析[J].中國民族民間醫藥,2013,18(05):141.

[2]胡亞美，蔣載芳，諸福棠.實用兒科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2002：508-514.

[3]沈曉明，王衛平.兒科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008：250-253.

[4]王甫琴.基層醫院防治小兒腹瀉的體會[J].臨床合理用藥雜志,2012,05(21):98-99.

[5]陳寶紅.基層醫院小兒腹瀉96例治療體會[J].中國民族民間醫藥,2012,20(02):65-66.

[6]王海波.小兒腹瀉的臨床診斷及治療特點探析[J].中國保健營養,2013,02(04):665-666.

[7]程少暉.小兒腹瀉的臨床診治體會[J].中國醫藥指南,2013,11(28):331-332.

[8]羅光榮，劉祖春，丁建中.兒童感染性腹瀉513例病原學分析[J].中華兒科雜志，1998，36(4)：197.

[9]謝小英.思密達保留灌腸治療小兒腹瀉88例的臨床觀察[J].求醫問藥(下半月),2011,09(12):189.

(收稿日期：2015.11.13)

【中圖分類號】R725.7

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)04-0093-02

作者簡介：羅陽(1964-), 男, 哈尼族,云南紅河人,醫學學士，兒科副主任醫師，主要從事兒科臨床工作。