縮宮素聯合復方生化湯治療產后胎盤胎膜小部分殘留40例臨床觀察

鄭冬英　胡愛珍

江西省新余市中醫院婦產科，江西　新余　338000

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縮宮素聯合復方生化湯治療產后胎盤胎膜小部分殘留40例臨床觀察

鄭冬英胡愛珍

江西省新余市中醫院婦產科，江西新余338000

【摘要】目的：觀察復方生化湯聯合縮宮素治療產后胎盤胎膜小部分殘留的療效。方法：按照隨機數字表法將80例產后胎盤胎膜小部分殘留患者均分為實驗組和對照組各40例。對照組產后2h開始給予縮宮素治療，實驗組患者在此基礎上給予復方生化湯治療，比較兩組產后2h、24h陰道出血量、子宮下降速度以及產后出血發生率和產后清宮率。結果：實驗組產后2h、24h陰道出血量均明顯低于對照組，子宮下降速度明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；實驗組產后出血發生率和產后清宮率均明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：復方生化湯聯合縮宮素治療能夠有效促進產后胎盤胎膜小部分殘留患者子宮復舊，減少產后出血量和產后出血發生率，降低產后清宮率，臨床療效顯著。

【關鍵詞】產后胎盤胎膜小部分殘留；縮宮素；復方生化湯

產后胎盤胎膜小部分殘留是陰道自然分娩后的常見并發癥，多數情況下留在子宮內的胎盤胎膜小部分殘留十分細微且很難發現，易引發產婦產后出血，嚴重影響產婦健康[1]。臨床上對于產后胎盤胎膜小部分殘留不嚴重者可使用縮宮劑促使剩余殘留物排出，而情況嚴重者需實施清宮術清除殘留物以促進宮縮[2]。筆者采用中西醫結合治療方案對產后胎盤胎膜小部分殘留患者進行治療，有效降低了產后出血率和清宮率，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年2月至2015年2月我院收治的80例產后胎盤胎膜小部分殘留患者作為研究對象。所有患者均為足月單胎妊娠產婦，經陰道自然分娩后出現胎盤粗糙和胎膜部分殘留，殘留面積<5cm2，無其他產后并發癥；排除產程中出現產力異常或有軟產道裂傷者、合并其他妊娠疾病者以及有其他急慢性疾病者。按照隨機數字表法將80例患者均分為實驗組和對照組，實驗組患者年齡21～35歲，平均年齡(26.79±5.33)歲；對照組患者年齡22～35歲，平均年齡(27.02±5.26)歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組患者產后2h開始給予縮宮素(深圳翰宇藥業股份有限公司，國藥準字H20059994)治療：10IU/次，2次/d，肌肉注射，連續治療5d。實驗組患者在此基礎上給予復方生化湯治療，基本方：益母草30g，蓮房、炙甘草各15g，血余炭、失笑散各12g，丹參、陳皮各9g，炮姜5g，大棗5枚。1劑/d，水煎后溫服，連續治療5d。

1.3觀察指標比較兩組產后2h、24h陰道出血量、子宮下降速度以及產后出血發生率和產后清宮率。出血量采用容積法和稱重法計算，子宮底下降距離為前一日排空膀胱并按摩子宮體后恥骨聯合上緣中點至子宮底距離減去后一日距離。

2結果

2.1兩組產后2h、24h陰道出血量和子宮下降速度比較實驗組產后2h、24h陰道出血量均明顯低于對照組，子宮下降速度明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組產后出血發生率和產后清宮率比較實驗組產后出血發生率和產后清宮率均明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組產后出血發生率和產后清宮率比較　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

產后胎盤胎膜小部分殘留是陰道自然分娩后的常見并發癥，多發于妊娠次數較多或分娩后不足6個月再次妊娠的婦女。臨床研究指出，產后胎盤胎膜小部分殘留可明顯對產婦產后子宮復原產生影響，也是引發產后出血和感染的重要危險因素[3]。喻佳等[4]的研究指出，清宮術對產后胎盤胎膜小部分殘留有較好的治療效果，但因產婦產后子宮較大且柔軟，受到手術刺激后更容易引發出血、感染等多種并發癥，手術風險較高。因此，臨床醫師普遍建議產后胎盤胎膜小部分殘留患者選擇藥物保守治療，治療效果不佳者方可考慮清宮術。

縮宮素為臨床常用促子宮收縮藥物，見效快、半衰期短，可通過與子宮平滑肌的相應受體結合，引起妊娠子宮節律性收縮，增加子宮收縮頻率和強度，促進殘留胎盤胎膜排出。但縮宮素對產后胎盤胎膜小部分殘留的治療效果易受患者體內雌激素和孕激素水平的影響，單獨應用治療效果不能令人滿意。

中醫學認為，產后胎盤胎膜小部分殘留的主要病機為瘀血阻滯、陰虛火旺，因此采用活血化瘀、清熱解毒、軟堅散結的辨證治療可達到標本兼治的目的[5]。本研究中所用復方生化湯有涼血消癰、補氣養血、活血化瘀之功效，本研究結果也顯示實驗組產后2h、24h陰道出血量均明顯低于對照組，子宮下降速度明顯高于對照組，實驗組產后出血發生率和產后清宮率均明顯低于對照組，證實復方生化湯能夠有效抑制產后出血、促進子宮恢復和胎盤胎膜小部分殘留排除，降低清宮率。

綜上所述，復方生化湯聯合縮宮素能夠有效促進產后胎盤胎膜小部分殘留患者子宮復原，減少產后出血量和產后出血發生率，降低產后清宮率，臨床療效顯著。

參考文獻

[1]宋娜,陳明,于偉，等.產后胎盤殘留的治療方法探討[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(8):841-843.

[2]丁素娟.中西醫結合治療產后胎盤胎膜蛻膜殘留138例[J].中國婦幼保健,2010,25(30):4482.

[3]曹榮華,王生英.胎盤胎膜殘留致產后出血24例的治療分析[J].內蒙古中醫藥,2013,32(23):113.

[4]喻佳,肖少芳,熊玲，等.中西醫結合治療產后胎盤殘留24例[J].江西中醫藥,2013,44(12):29-30.

[5]劉崇芬,杜春香.中藥生化湯治療產后胎盤胎膜殘留、粘連100例療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2014,33(20):33-34.

(收稿日期：2015.11.26)

【中圖分類號】R714.46

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)03-0086-01