責任助產對產房護理質量的影響

王芬蘭

廣東省龍川縣烏石下龍川婦幼保健院，廣東　龍川　517300

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責任助產對產房護理質量的影響

王芬蘭

廣東省龍川縣烏石下龍川婦幼保健院，廣東龍川517300

【摘要】目的：觀察責任助產對產房護理質量的影響。方法：選擇進行分娩的產婦300例作為研究對象，平均分為對照組和觀察組，對照組實施常規助產護理，觀察組實施責任助產護理，比較兩組產婦產程、分娩方式、產后出血量、胎兒情況。 結果：觀察組第一產程、第二產程、第三產程、總產程均短于與對照組；觀察組剖宮產率、產后出血發生率、新生兒窒息率、胎兒窘迫發生率均低于對照組，產婦的產后出血量少于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。 結論：實施責任助產護理，可以提高產房護理質量，降低產婦產后出血量和出血的發生，縮短分娩產程，降低分娩危險，并降低胎兒不良情況發生率和剖宮產率。

【關鍵詞】責任助產；產婦護理；產婦產程

隨著醫學技術的進步和發展，人們對醫療質量的要求不斷的提升，除了醫療技術要不斷的提升之外，醫療護理服務質量也需要得到提升[1]。產房護理，對產婦和胎兒有較大的影響，優質的產房護理，可以起到顯著的效果，降低剖宮產率，縮短產程，降低分娩風險等等[2]。近幾年責任助產護理在產房護理中，被廣泛的應用，且取得了顯著的成效，并且提高護理質量[3]。本文針對施行責任助產對產房護理質量的影響進行分析研究。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選擇2013年12月至2014年12月期間，在我院進行分娩的產婦300例，作為本次研究的對象，將其平均分為對照組和觀察組。對照組：產婦的年齡范圍為22～37歲，平均年齡為(26.7±0.8)歲；觀察組產婦的年齡范圍為23～36歲，平均年齡為(26.5±0.6)歲。所有產婦分娩之前，均對其實施產前檢查、胎兒位置等檢查。所有產婦自愿參與本次研究，且簽訂了知情同意書。觀察組與對照組患者的一般資料相比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組采用常規助產護理。在待產室，由助產人員對產婦實施常規的助產護理，觀察宮縮、宮口的張開情況等，在產婦子宮全開時，將其送入產房，進行分娩。

觀察組產婦在常規助產的基礎上，實施責任助產護理。在產婦進入產房之后，由專業的助產人員全程護理，幫助產婦擺好分娩的姿勢，減少產婦身體的暴露，同時加強產婦的保暖。在產婦出現規律性的宮縮之后，子宮口張開2～3cm時，開始對產婦進行產前教育。助產人員與產婦進行細心、熱情的溝通、交流，將分娩知識告訴產婦，讓產婦對分娩的步驟有一定的了解，增強產婦的分娩信心。同時助產人員對產婦的心理狀態進行評估，然后對其進行針對性的產前宣教，告知產婦分娩中身體可能發生的變化和相關的注意事項，給予產婦心理上的鼓勵和支持，消除產婦緊張、恐懼等不安的心理。在產婦分娩的過程中，對產婦的生命體征、胎兒的心率、位置等情況進行密切的監測，及時的處理產婦分娩中產生的各種問題，降低剖宮產、轉產發生率。在產婦完成分娩之后，對產婦進行產程護理，胎兒分娩之后，讓產婦對嬰兒進行親撫，讓產婦對裸體嬰兒進行30min的接觸。護理人員指導產婦幫助嬰兒進行早吸吮，并對嬰兒進行產后2h的觀察，無異常后，將嬰兒送回母嬰室。

1.3觀察指標對產婦產程、分娩方式、產后出血量、胎兒情況等指標進行觀察比較。

1.4評價標準產后出血的表準為，產后24h內出血量大于500ml；胎兒異常時，胎兒的心率大于180/min，或者是小于100/min，則判定為胎兒窘迫；對嬰兒進行新生兒Apgar評分，小于7分，則判定為新生兒窒息[4]。

1.5統計學分析所有數據統計學軟件SPSS13.5進行處理分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組產程比較觀察組產婦的第一產程、第二產程、第三產程、總產程均短于與對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

組別例數第一產程/h第二產程/h第三產程/h總產程/h觀察組1506.82±2.74*0.76±0.43*0.15±0.19*7.53±3.56*對照組1508.48±2.461.51±0.540.24±0.2510.67±3.75

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組分娩方法比較觀察組產婦的剖宮產率為16.67%，對照組的剖宮產率為42.00%，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2　兩組分娩方法比較　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3兩組胎兒情況、產后出血比較觀察組產婦產后的平均出血量為(74.52±8.23)ml，對照組的產后出血量為(123.43±12.56)ml，經統計比較，t=39.8917，P=0.0000。觀察組產婦中產后出血發生率為1.33%，對照組為7.33%；觀察組新生兒中胎兒窘迫發生率為5.33%，對照組為12.67%；觀察組的新生兒窒息率為0.67%，對照組為5.33%，差異均具有統計學意義(P<0.05)。詳見表3。

表3　兩組新生兒情況和產后出血發生情況比較 　　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

隨著人們生活水平的提高，人們對服務質量的要求也開始提升。近幾年我國醫療衛生體制的改革發展，醫療技術、醫療水平得到顯著的提升，護理方法、護理模式也得到了不斷改進和提升。隨著人們自我維權意識的增強，護理質量、護理安全逐漸成為臨床護理評價的關鍵指標[5]。

分娩是一項自然的生理過程，但是多數產婦在分娩前對分娩沒有全面的了解，對分娩以及分娩產生的疼痛會產生恐懼、不安的心理，影響分娩的順利進行，也由此使得剖宮產率逐年升高[6]。同時，在臨床分娩中，產婦產生的緊張、焦慮等不良的情緒和心理，會造成產婦的子宮出血收縮乏力，增加產程，甚至會造成產后出血、胎兒窘迫等并發癥的產生，增加分娩的風險[7]。

因而，對醫院的護理服務提出了較高的要求。醫療機構也在從產婦自身的心理、情緒、生理等需求入手，制定出適合的產房護理模式，提高產房護理質量[8]。責任助產護理模式就是從產婦自身的生理、心理等方面的需求入手，對產婦進行一對一的責任助產護理，給予產婦細心的照顧，加強對產婦和胎兒的生命體征的觀察。傳統的產房護理模式，無法滿足產婦的分娩護理需求，責任護理模式的應用，有效的彌補了傳統助產護理模式中的不足，并改善了臨床產房護理質量和產婦的心理狀態，有效的降低了分娩風險以及剖宮產率的發生[9]。本研究結果表明，責任助產護理組的產后出血發生率、剖宮產率、胎兒窘迫、新生兒窒息發生率均低于常規護理組，第一產程、第二產程、第三產程、總產程均短于常規助產護理組，這一結果與其他學者[10-12]的研究結果一致，表明責任助產護理在產房護理中有良好的護理質量和護理效果。其原因在于，責任助產護理，在產房護理中的應用，可以加強對產婦產程的觀察，加強對產婦的心理護理，可以準確的掌握產婦的分娩動態變化，針對分娩中出現的異常現象，進行針對性的及時處理，還可縮短產婦的產程，保證母嬰的安全，對母嬰進行全面的照顧，提高產婦的分娩知識了解程度等。

綜上所述，責任助產護理在產婦護理中，可以顯著的提升產婦護理質量，降低產后并發癥的發生，并縮短產程，降低剖宮產率，效果顯著，可在臨床中進行推廣應用。

參考文獻

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(收稿日期：2015.10.11)

【中圖分類號】R473.71

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)03-0133-02