不孕不育癥患者血清AMH、LH、FSH、E2檢測結果分析

張瑞雄，黃雪珍，蔡錦梅

(南方醫科大學附屬小欖醫院檢驗科，廣東中山528415)

不孕不育癥患者血清AMH、LH、FSH、E2檢測結果分析

張瑞雄，黃雪珍，蔡錦梅

(南方醫科大學附屬小欖醫院檢驗科，廣東中山528415)

目的了解不孕不育癥患者血清抗繆勒管激素(AMH)、促黃體生成素(LH)、促卵泡成熟激素(FSH)、雌二醇(E2)水平，為臨床提高不孕不育診斷準確率及治療效果提供參考。方法選擇2015年11月至2016年3月我院收治的42例不孕不育患者作為觀察組，將同期在我院進行健康體檢的已生育健康者42例作為對照組，比較兩組受檢者的AMH、LH、FSH和E2水平。結果觀察組患者的AMH含量為(5.41±1.22)ng/mL，明顯高于對照組的(2.66±1.31)ng/mL，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者的排卵期FSH、LH和E2水平分別為(4.49±1.98)mIU/mL、(7.44±6.32)mIU/mL和(74.98±31.38)pg/mL，均明顯低于對照組的(11.29±1.88)mIU/mL、(31.09±20.91)mIU/mL和(177.98±44.78)pg/mL，差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論不孕不育癥患者的血清AMH升高，排卵期生殖激素水平較低，對AMH、LH、FSH、E2檢測有助于臨床診斷，并可用于預后判斷。

不孕不育；抗繆勒管激素；生殖激素；不孕癥

不孕不育是臨床較為常見的一種疾病，由多種因素所導致，如子宮黏膜下肌瘤、宮腔粘連、子宮發育畸形等。不孕不育在我國的發病率達10%左右[1]。經過臨床大量研究發現，除了生殖系統器質性病變，部分患者還會出現遺傳物質改變、免疫因素、內分泌異常等，且其中有20%左右患者的病因不明[2]。近年來，對不孕不育癥患者多給予激素測定，其能夠有效地觀察到患者的生殖系統激素水平，并可進行輔助鑒別。本文旨在了解不孕不育癥患者血清抗繆勒管激素(AMH)、促黃體生成素(LH)、促卵泡成熟激素(FSH)和雌二醇(E2)水平，為臨床提高不孕不育診斷準確率及治療效果提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2015年11月至2016年3月我院收治的42例不孕不育患者作為觀察組，患者年齡24～38歲，平均(28.91±3.98)歲；不孕時間2～5年，平均(2.88±1.21)年。將同期在我院進行健康體檢的已生育健康者42例作為對照組，年齡21～39歲，平均(28.11± 4.01)歲。兩組受檢者的年齡比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。觀察組入選標準：患者結婚時間為1年以上，且性生活正常，沒有采取避孕措施而無孕育病史。排除遺傳性疾病，慢性疾病，卵泡發育異常，排卵周期異常，有卵巢、輸卵管、子宮及陰道異常，甲狀腺功能異常、糖尿病等。正常對照組入選標準：患者月經正常，沒有服用過激素類藥物，無引產史，無流產史，身體健康。

1.2 觀察指標與檢測方法比較兩組受檢者的AMH含量以及LH、FSH和E2水平。在月經周期的第3～5天采集患者的肘靜脈血3 mL，使用電化學發光法測定AMH含量。LH、FSH及E2測定在排卵期，使用電化學發光法測定[3]。

1.3 統計學方法應用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的AMH含量高，排卵期FSH、LH和E2水平均低，各項指標分別與對照組比較，差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組受檢者的AMH、LH、FSH和E2檢測結果比較(±s)

表1 兩組受檢者的AMH、LH、FSH和E2檢測結果比較(±s)

組別觀察組對照組t值P值例數42 42 AMH(ng/mL) 5.41±1.22 2.66±1.31 9.956＜0.05 FSH(mIU/mL) 4.49±1.98 11.29±1.88 16.140＜0.05 LH(mIU/mL) 7.44±6.32 31.09±20.91 7.016＜0.05 E2(pg/mL) 74.98±31.38 177.98±44.78 12.208＜0.05

3 討論

不孕不育關系到夫妻之間的生殖健康，有較大的社會影響力，不孕不育的發生率在我國正呈逐年上升的趨勢[4]。此疾病有多種致病因素，內分泌因素占有較大的比例。既往臨床診斷傾向于患者的基礎體溫、性交后試驗、宮頸黏液評分、B超及子宮內膜活檢等，對部分患者診斷效果較差。

AMH于1953年被首次在臨床中發現，是轉化生長因子超家族成員中的一個糖蛋白，其基因位于第19號染色體，可以通過與Ⅱ號受體相結合，發揮一定的生物學效應[5]。在男性和女性中，均有AMH的分泌，男性中AMH主要參與睪丸的發育和分化。在女性中，AMH促進輸卵管、子宮及陰道上段的分化，并隨著育齡期女性年齡增加出現逐步的降低，每年降低5.6%左右。且血清AMH水平在正常女性中，不會隨著月經周期的變化而變化，其水平相對穩定[6]。對育齡期女性來說，AMH能夠有效地調節卵泡發育，其合成及分泌收到基因調控，而不受反饋機制調控。AMH能夠抑制卵泡對FSH敏感，并抑制卵泡的發育成熟[7]。通過對AMH的測定，可以有效地評價卵巢的儲備功能，其臨床意義較大，在青春期至25歲之間，AMH進入平臺期，并隨著年齡增加下降，在絕經期前5年幾乎無法檢測，因此可以反映出25歲以后女性的卵巢儲備情況[8]。臨床研究認為，AMH對女性不孕不育的預測價值更高，可以更好地觀察患者的卵巢反應情況[9-10]。LH、FSH、E2是臨床目前較為常用的生殖激素指標，不孕不育患者多伴有LH、FSH、E2的異常，在不同時期分泌值均與正常女性有較大的差異。不孕不育患者的LH、FSH、E2均出現降低趨勢，說明卵巢分泌E2有顯著不足，且不能形成排卵前高峰，不能對下丘腦-垂體產生正反饋，因此排卵較差[11]。LH、FSH、E2盡管能夠對不孕不育癥患者進行診斷，但是由于其隨著月經周期有較大的變化[12]，導致臨床檢測會出現一定困難，醫生判斷難度較大。本次研究結果中觀察組患者的AMH含量明顯高于對照組，而觀察組患者的排卵期FSH[(4.49±1.98)mIU/mL]、LH [(7.44±6.32)mIU/mL]和E2水平[(74.98±31.38)pg/mL]均顯著低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。說明使用AMH、LH、FSH、E2能夠對不孕不育癥女性進行臨床診斷，分析患者的激素水平，判斷導致不孕不育的主要原因。

綜上所述，不孕不育癥患者的血清AMH升高，排卵期生殖激素水平較低，對AMH、LH、FSH、E2檢測有助于臨床診斷，并可用于預后判斷。

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R711.6

B

1003—6350（2016）21—3565—02

2016-05-16)

張瑞雄。E-mail：ruixiongzh@163.com

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.21.043