胰島素樣生長因子-1與頸動脈內-中膜厚度的相關性研究*

陜西省人民醫院心內二科(西安710068)

于志偉?　潘軍強▲

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胰島素樣生長因子-1與頸動脈內-中膜厚度的相關性研究*

陜西省人民醫院心內二科(西安710068)

于志偉?潘軍強▲

目的：探討血胰島素樣生長因子-1與頸動脈內-中膜厚度的關系。方法：觀察組選擇經頸動脈超聲證實頸動脈內-中膜增厚患者100例，對照組選擇同期門診健康體檢者100例，兩組均于入院次日清晨測定血胰島素樣生長因子-1。結果：觀察組患者血胰島素樣生長因子-1為86.63±15.67ng/ml，明顯低于對照組的143.37±13.38ng/ml(P<0.05)，且血胰島素樣生長因子-1與頸動脈內-中膜厚度顯著負相關(r=-0.528，P=0.021)。結論：血胰島素樣生長因子-1可抑制頸動脈內膜粥樣硬化的發展。

主題詞頸動脈疾病/診斷頸狀動脈疾病/血液血胰島素樣生長因子-1/代謝@頸動脈內-中膜厚度

頸動脈粥樣硬化與腦梗死的發生密切相關，是腦血管病的常見病因[1]。頸動脈位置表淺，可作為反映全身動脈粥樣硬化情況的“窗口”[2]。彩色多普勒超聲檢查具有定位準確、直觀無創、重復性好的特點，可以直接顯示血管內膜中層厚度(IMT)、增厚的程度和位置，斑塊的位置、形態、大小、數量，管腔狹窄程度。胰島素樣生長因子-1(IGF-1) 作為一種細胞生長因子，涉及到血管內皮功能紊亂、血管平滑肌細胞殖遷移和凋亡、脂質沉積、炎癥反應、血管發生、細胞外基質重組、胰島素抵抗等過程，從而影響斑塊的穩定性。本研究擬探討頸動脈粥樣硬化與血清IGF-1水平的關系。

資料與方法

1一般資料觀察組選擇2014年3月至2015年3月間在我院心血管內科住院并行頸動脈超聲證實頸動脈內-中膜增厚的患者100例，對照組選擇同期門診健康體檢者100例，選取動脈內-中膜光滑，且頸動脈內-中膜厚度(Carotid intima-media thickness，IMT)<1.0mm 者為正常對照；1.0mm≤IMT<1.2mm 定義為頸動脈內-中膜增厚。

2 IMT及胰島素樣生長因子-1測量應用頸動脈超聲檢查患者的IMT，記錄管腔內徑，管壁形態，血管組織結構。清晨釆取空腹肘靜脈血5ml分離血清，后用ELISA法進行測定，試剎盒由美國DSL公司提供。

3統計學方法 應用SPSS17.0統計軟件包進行數據處理，計量組間均數比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，二變量的相關性檢驗符合正態分布的采用Pearson相關分析，以P<0.05為有顯著性差異，P<0.01為有極顯著性差異。

結　果

1兩組一般臨床資料比較將入選患者根據頸動脈內-中膜厚度分為對照組和IMT增厚組，其中對照組100例，平均年齡56.6±6.8歲；IMT增厚組100例，平均年齡55.8±6.6歲。兩組患者在性別構成比、年齡、血壓、血脂、血糖及各種病史資料方面經統計學處理無顯著差異性(P>0.05)，具有可比性。

2兩組間胰島素樣生長因子-1比較胰島素樣生長因子-1在對照組與IMT增厚組為分別為143.37±13.38ng/ml，86.63±15.67ng/ml。經統計學處理發現胰島素樣生長因子-1在IMT增厚組顯著低于對照組(P<0.05)。

3胰島素樣生長因子-1與IMT的相關性分析為了進一步探討胰島素樣生長因子-1與IMT的關系，行胰島素樣生長因子-1與IMT的相關分析。通過分析發現胰島素樣生長因子-1與IMT呈顯著負相關(r=-0.528，P=0.021)。

討　論

2007年首次報道IGF-1可能具有抗動脈粥樣硬化的作用[3]，血清IGF-1的低水平可加速不穩定性動脈粥樣硬化斑塊的進展[4,5]。目前可預測頸動脈粥樣硬化斑塊穩定性的血清標記物尚少，通過測定血清IGF-1水平，為臨床早期干預和治療頸動脈粥樣硬化癥提供依據[6]。本研究入選患者200例，經彩色超聲多普勒檢測證實IMT增厚的患者與對照組各100例。入選患者測定胰島素樣生長因子-1，比較兩組胰島素樣生長因子-1水平，并行胰島素樣生長因子-1與IMT的相關性分析，探討胰島素樣生長因子-1與頸動脈內膜增厚的關系及其在頸動脈粥樣硬化中發生發展的臨床意義。研究結果顯示：頸動脈內膜增厚組患者胰島素樣生長因子-1水平顯著低于對照組，且胰島素樣生長因子-1與頸動脈內-中膜厚度呈負相關，說明了胰島素樣生長因子-1增高可延緩頸動脈粥樣硬化的發展，驗證了胰島素樣生長因子-1在頸動脈內膜增厚過程中起了抑制作用。

綜上所述，胰島素樣生長因子-1可以作為評估動脈粥樣硬化患者動脈硬化程度的一個重要指標，遇到胰島素樣生長因子-1異常減低的患者，應及早行動脈粥樣硬化各種相關危險因素的積極篩查和干預治療。對于延緩動脈粥樣硬化的發生、發展，提高人民的生活質量，降低心血管疾病的病死率有重要意義。但因本實驗的樣本量較小，且為病例對照研究，故有待于日后擴大樣本量，進一步行臨床循證醫學驗證。

[1]楊敏京，畢齊，馮立群，等.高血壓合并頸動脈粥樣硬化患者動態血壓特征分析[J].中華老年心腦管病雜志，2012,14 (7):704-706.

[2]郭艷麗.頸動脈粥樣硬化斑塊的超聲診斷價值及其相關因素探討[J].中囯醫學創新，2011,8(4):89-90.

[3]Sukhanov S, Higashi Y, Shai SY,etal. IGF-1 reduces inflammatory responses, suppresses oxidative stress, and dcreasses atherosclerosisi progressionApoE-deficient mice [J]. Atheroscler Thromb Vasc Biol，2007，27(12):2684-2690.

[4]Morrion A, Neill T, Tozzo RV. Dichotomy of decorm activity on the insulin-like growth factor-1 system[J]. FEBS J, 2013,280(10):2138-2149.

[5]Yu X, Xing C, Pan Y,etal. IGF-1 alleviates ox-LDL-induced inflammation via reducing HMGB1 release in HAECs [J]. Acta Biophys Sin(Shanghai)，2012，44(9)：746-751.

[6]游節委.超聲對腦梗死患者頸動脈斑塊聲象特征的觀察[J].臨床和實驗醫學雜志,2012,11(13):1065-1067.

(收稿：2016-02-20)

R541.4

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2016.09.041

*陜西省自然科學基礎研究計劃項目(2013GC2-16)

△陜西省富平縣醫院心內科