現代針灸文獻治療腹痛的同功穴規律分析

史靈心 哈麗娟 曹 方 王富春（長春中醫藥大學，長春，130117）

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現代針灸文獻治療腹痛的同功穴規律分析

史靈心 哈麗娟 曹 方 王富春
（長春中醫藥大學，長春，130117）

摘要目的：運用數據挖掘技術，總結分析現代針灸文獻中治療腹痛“同功穴”的選用規律。方法：采用計算機檢索的方式，對1958—2015年中國期刊全文數據庫（CNKI）、萬方數據知識服務平臺（WF）和維普數據庫中針灸治療腹痛的相關文獻進行檢索及整理，得到相關文獻50篇。結果：通過分析得出，現代文獻針灸治療腹痛“同功穴”主要為足三里、天樞、內關和中脘等；“同功穴”所屬經脈主要為足陽明胃經和任脈；“同功穴”所在部位主要是下肢部和胸腹部；“同功穴”的特定穴類別選用主要是五輸穴和募穴。結論：針灸治療腹痛，主要選取主治作用相同或者相近的腧穴，即同功穴為主，使腧穴配伍產生協同增效的作用，起到增強針灸治療腹痛的臨床療效。

關鍵詞針灸；腹痛；同功穴；規律；數據挖掘

Analysls of Analogous Acupolnts Rule of Acupuncture and Moxlbustlon Treatment for Abdomlnal Paln based on Modern Llterature

Shi Lingxin，Ha Lijuan，Cao Fang，Wang Fuchun
（Changchun University of Traditional Chinese Medicine，Changchun 130117，China）

Abstract Objectlve：To analyze the analogous acupoints selecting rule for the treatment of abdominal distention with acupuncture and moxibustion by data mining. Methods：Fifty relevant articles from 1958 to 2015 were collected from CNKI，Wanfang Data Knowledge Service Platform（WF）and VIP Citation Databases for the analysis of analogous acupoints rule of acupuncture and moxibustion treatment on abdominal pain and analyzed by computer retrieval through data mining. Results：Zusanli（ST 36），Tianshu （ST 25），Neiguan（PC 6）and Zhongwan（CV 12）are the most commonly applied points. Analogous acupoints are mainly on the stomach meridian of foot-Yangming and Conventional Vessel，which are mainly located on lower limbs，chest and abdomen. Fiveshu points and Mu points are chosen as the main treating points. Concluslon：Analogous acupoints with same or similar functions are mainly selected as acupuncture and moxibustion points for treating abdominal pain，which may produce synergistic effects with acupoints compatibility，and it also may enhance the clinical curative effects of acupuncture and moxibustion on the treatment of abdominal pain.

Key Words Acupuncture；Abdominal pain；Analogous acupoints；Rule；Data Mining

腹痛［1］，是指胃脘以下，恥骨毛際以上部位發生的疼痛。本癥多因感受外邪、飲食不節、情志不暢、勞倦體虛等導致。《黃帝內經》稱之為“環臍而痛”。《傷寒論》《金匱要略》稱其為“繞臍病”。《張氏醫通》等書則稱為“當臍痛”。根據中醫病因病機，大致可分為寒邪內阻、飲食積滯、肝郁氣滯、中虛臟寒和瘀血內停五大類。腹痛常見于多種臟腑疾病，針灸治療腹痛療效顯著，鎮痛效果良好，不良反應較小，容易被患者接受。

“同功穴”［2］是由導師王富春教授在腧穴配伍的基礎上結合多年臨床選穴經驗首次提出的一種新概念，對于針對同一癥狀選取相同主治作用的腧穴進行配伍，提高臨床療效具有指導意義。本研究通過收集針灸治療腹痛的臨床研究文獻，運用數據挖掘技術對針灸治療腹痛的同功穴選用規律進行分析，以期為針灸臨床提供有價值的參考。

1　資料與方法

1. 1 文獻來源 采用計算機檢索的方法，檢索1958—2015年中國期刊全文數據庫（CNKI）、萬方數據知識服務平臺（WF）和維普數據庫中針灸治療腹痛的相關文獻。剔除重復發表的文獻，檢索納入50篇文獻［3-52］。

1. 2 檢索策略 采用計算機檢索，以“腹痛”“繞臍痛”“腹疼痛”為主要檢索詞，分別與“針灸”“針刺”組合，檢索CNKI、WF和維普數據庫。

1. 3 文獻納入標準 選用臨床研究文獻，研究對象明確為腹痛，以腧穴為主要作用點，以針刺、針灸和電針等針灸療法為主要治療手段，單獨或結合其他方法治療的文獻。

1. 4 文獻排除標準 治療方法不是以針刺、電針為主，如激光針、皮膚針、皮內針、穴位注射和穴位埋線等為主要治療方法的文獻；重復發表的文獻，保留發表年限最近的1篇；單純實驗研究的文獻。

1. 5 數據的規范及數據庫的建立

1. 5. 1 數據的規范化 規范文獻信息，內容包括作者、刊名和腧穴名稱（取穴個數、腧穴所在部位、腧穴所屬經脈和特定穴情況等）。錄入時腧穴用詞統一參考《腧穴名稱與定位》［53］。

1. 5. 2 數據庫的建立 將納入的文獻進行分類整理后，將相關資料輸入Microsoft Excel 2013，建立腹痛針灸處方數據庫并進行分析，運用“中醫傳承輔助系統”（V2. 5）軟件［54］進行分析。

1. 6 數據分析 通過運用Microsoft Excel 2013和“中醫傳承輔助系統”中“數據分析”模塊中“方劑分析”功能，利用系統“數據查詢”功能，將納入的文獻采用的取穴處方錄入系統。然后點擊相應功能按鈕進行數據分析，包括取穴頻次統計、取穴規律分析等。統計分析方法為該軟件自帶的挖掘算法，包括改進的互信息法、復雜系統熵聚類，無監督的熵層次聚類。

2　結果

2. 1 選穴運用頻次分析 本研究共納入文獻50篇，選用腧穴63個，其中十四經腧穴58個，經外奇穴4個，自定義穴1個。針灸治療腹痛所選63個腧穴的應用頻次為306次，平均4. 86穴次。具體信息見表1。

表1　選穴運用頻次分析統計表

2. 2 選穴所屬經脈分析 所選用的腧穴涉及到十二條經脈和奇經八脈中的任脈和督脈。對檢索出的58個經穴，分別按照用穴個數及百分比在十四經的分布情況進行統計，具體每條經脈所選用腧穴及頻次見圖1。

圖1　選穴所在經脈分析統計圖

2. 3 選穴所在部位分析 把人體分為頭頸部、胸腹部、腰背部、上肢部、下肢部5個部分，將63個腧穴的具體位置按這5部分進行統計，具體情況見圖2。

圖2　選穴所在部位分析統計圖

2. 4 選穴中特定穴應用分析 檢索出的58個經穴，其中特定穴40個，占68. 97%；特定穴應用總頻次為364次（本研究中如果同一個腧穴既是募穴，又是八會穴，則將其出現的頻次記為2次。）特定穴類別選用情況具體信息見圖3。

圖3　特定穴類別選用分析統計表

3　討論

利用數據挖掘技術對針灸臨床治療進行研究，有著重要的意義和挑戰性。現代文獻中的大量數據為挖掘工作提供了良好的研究基礎。導師王富春教授提出的“同功穴”［2］新概念。對腧穴配伍的協同增效作用進一步進行了詮釋，可對針灸處方的選擇以及臨床療效的提高起到指導作用。

3. 1 循經取穴規律 本研究結果顯示，現代醫家針灸治療腹痛取穴以足陽明胃經和任脈的腧穴為主。足陽明胃經“經乳頭，向下挾臍旁，入小腹兩側氣沖。”，經脈循行于腹部，所屬腧穴可治療腹痛；任脈“起于小腹內，向下出會陰部，向上循行于陰毛部，沿著腹內，向上經過關元等穴”，經脈循行經過腹部，所屬腧穴常可治療腹痛。統計結果顯示，足陽明胃經選取腧穴頻數比例達到31. 27%，任脈選取腧穴頻數比例達到19. 24%，這2條經脈的腧穴選取頻數最多，體現了“經絡所過，主治所及”的分經主治規律。

3. 2 分部取穴規律 遠道作用，這是經穴，尤其是十二經脈在四肢肘、膝關節以下的腧穴能治本經循行所到達的遠隔部位的病癥；鄰近作用是腧穴的治療作用之一，也即腧穴能治療其所在部位及臨近部位的病證。根據選穴所在部位分析統計顯示，針灸治療腹痛臨床取穴有著按部位選取的規律，下肢部的腧穴頻數百分比達到36. 93%，胸腹部的腧穴頻數百分比達到33. 01%，上肢部的腧穴頻數百分比達17. 65%。下肢部的足三里，胸腹部的天樞和中脘，上肢部的內關選取頻數最多，體現出“經絡所過，主治所及”和“腧穴所在，主治所在”的腧穴分部主治規律。

3. 3 特定穴取穴規律 特定穴是有著特定的稱謂，具有特殊治療作用的腧穴，在臨床中極為常用，具有主治規律強，運用范圍廣的特點。

本研究顯示，現代醫家針灸治療腹痛選用63個經穴，其中特定穴40個，占68. 97%，應用總頻次為364次。特定穴中應用頻次最多的是募穴，共選用8穴，72頻次；其次為五輸穴，選用9穴，69頻次。募穴是臟腑之氣輸注于胸腹部的腧穴。十二募穴在胸腹部的位置，與相關臟腑在體內的位置大致對應。募穴可治療相關臟腑證，尤多用于治療六腑病證，常與背俞穴配合使用。《脾胃論》中說：“凡治腹之募、皆為原氣不足，從陰引陽，勿誤也”。五輸穴為臨床常用要穴，為古今醫家所重視。五輸穴中選用頻次最高的是足三里，其為足陽明胃經的合穴。合穴位于肘膝關節附近，是經氣由此深入，進而會合于臟腑的部位，合穴常治療六腑病癥。《靈樞·順氣一日分為四時》曰：“經滿而血者，病在胃及以飲食不節得病者，取之于合。”

綜上所述，現代文獻針灸治療腹痛“同功穴”主要為足三里、天樞、內關和中脘；“同功穴”所屬經脈主要為足陽明胃經和任脈；“同功穴”所在部位主要是頭下肢部、胸腹部和背腰部；“同功穴”的特定穴類別選用主要是募穴和五輸穴。“同功穴”是腧穴配伍的基本要素，而腧穴配伍是針灸處方的基礎。針灸治療腹痛，應在中醫整體觀念、辨證論治原則指導下，將辨證選穴與對癥選穴有機結合起來，選取主治功效相同或相近的“同功穴”，使腧穴配伍產生協同增效作用，可起到增強針灸治療腹痛的臨床療效。

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（2016－01－12收稿 責任編輯：洪志強）

中圖分類號：R2

文獻標識碼：A dol：10. 3969／j. issn. 1673－7202. 2016. 02. 003

通信作者：王富春（1961—），男，教授，博士研究生導師，研究方向：特定穴理論與臨床研究，E-mail：fuchenwang420＠126. com

作者簡介：史靈心（1990—），女，碩士研究生，研究方向：特定穴理論與臨床研究，E-mail：765379191＠qq. com

基金項目：國家重點基礎研究發展計劃（“973”計劃）項目（編號：2014CB543100）