《腧穴主治·國家標準》中婦科病的腧穴分析

徐小茹 王富春（長春中醫藥大學，長春，130117）

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《腧穴主治·國家標準》中婦科病的腧穴分析

徐小茹 王富春
（長春中醫藥大學，長春，130117）

摘要目的：系統總結、整理《腧穴主治·國家標準GB／T30233-2013》中主治婦科病的腧穴，分析腧穴所屬經脈和腧穴所屬部位，為腧穴研究提供依據。方法：人工檢索《腧穴主治·國家標準》中主治婦科病的腧穴，對其進行腧穴歸經和部位的分析。結果：《腧穴主治·國家標準》中主治婦科病的腧穴共計71個；從腧穴所屬經脈上看，主治婦科病的經脈以足太陽膀胱經、足少陰腎經、足厥陰肝經、足陽明胃經、任脈和足太陰脾經為主，其中，足太陽膀胱經的腧穴數最多，為14個，占腧穴總數的19. 72%；從腧穴分布部位上看，以下肢部、胸腹部和腰骶部為主，其中腧穴分布主要是在下肢部，共28個，占腧穴總數的39. 44%。結論：系統總結《腧穴主治·國家標準》中主治婦科病的腧穴，能夠指導腧穴配伍和針灸處方選穴，也能為婦科病的臨床治療和科學研究提供理論依據。

關鍵詞腧穴主治；婦科病；針灸；同功穴

The Analysls of Gynecopathy Analogous Polnt based on“Indlcatlon of Acupuncture Polnts（GB／T30233-2013）”

Xu Xiaoru，Wang Fuchun
（Changchun University of Traditional Chinese Medicine，Changchun 130117，China）

Abstract Objectlve：To summarize and analyze the acupoints which indicate gynecopathy in“Indication of Acupuncture Points （GB／T30233-2013）”，find the location of acupoints and its meridians，then provide a basis for the study of the acupuncture points. Methods：Manual search acupoints that can treat gynecological diseases and analyze its belonging meridian and location. Results：There are a total of 77 acupoints that can treat gynecological diseases. The majority of them belong to BL，KI，LR，ST，RN and SP meridians. To be specific，BL has 14 acupoints，accounting for 19. 72%of the acupoints. Besides，most of the acupoints were on lower limbs，the abdominal area and lumbosacral portion. There are 28 acupoints on the lower limbs，accounting for 39. 44%of the total acupoints. Concluslon：To summarize and analyze acupoints that can treat gynecological diseases in“Indication of Acupuncture Points（GB／T30233-2013）”could guide acupoints selection and compatibility，and also provide reference for future studies and clinical treatment.

Key Words Acupoint indications；Gynecopathy；Acupuncture；Analogous Point

婦科病的發病機理是以女性的特殊生理而決定的，包括月經病、帶下病、妊娠病、產后病、乳房疾病和婦科雜病等。針灸治療婦科疾病臨床療效顯著［1］，尤其在選穴與配穴上很有講究［2］。而《腧穴主治·國家標準GB／T30233-2013》［3］是國內行業最高標準，對每種疾病的選穴都經過了嚴格的考究。筆者通過對《腧穴主治·國家標準GB／T30233-2013》中主治婦科病的腧穴加以整理和歸納，系統總結主治婦科病的腧穴，并對其進行腧穴歸經和部位的分析，以期指導腧穴配伍和針灸處方選穴，為婦科病的臨床治療和科學研究提供理論依據。

1　研究方法

1. 1 檢索方法 人工檢索《腧穴主治·國家標準GB／T30233-2013》。

1. 2 數據統計方法 人工檢索《腧穴主治·國家標準》中主治婦科病的腧穴，人工分類統計婦科病中月經病、帶下病、妊娠病、產后病、乳房疾病和婦科雜病等六大種類，共25個疾病的腧穴；將25個疾病的71個腧穴按經脈歸屬統計，得到表1；將腧穴按歸屬部位統計，得到表2。

2　結果

經統計，《腧穴主治·國家標準》中記載的主治婦科病的腧穴共計71個。其中，主治月經病的腧穴共計44個，月經病包括月經不調、痛經、閉經、崩漏；主治帶下病的腧穴共計23個，帶下病包括赤白帶下和帶下；主治妊娠病的腧穴有7個，妊娠病主要包括了難產；主治產后病的腧穴共有11個，產后病包括惡露不盡、惡露不絕、產后缺乳和產后諸癥；主治乳房疾病的腧穴16個，乳房疾病包括乳房脹痛、乳癖、乳痛、乳癰；主治婦科雜病的腧穴共有24個，婦科雜病包括婦人腹中包塊、婦人陰冷、婦人陰中痛、不孕、前陰痛、陰痛、陰癢、陰腫、子宮脫垂、子宮下垂。

2. 1 主治病的腧穴歸經統計 見表1。

表1　主治婦科病的腧穴歸經統計

表2　主治婦科病的腧穴部位統計

根據表1可知，《腧穴主治·國家標準》中主治六種婦科病腧穴歸屬經脈不盡相同，但卻也都有規律可循：結果顯示，使用頻次較多的主治婦科病的腧穴主要集中在任脈、足太陽膀胱經、足少陰腎經、足厥陰肝經、足陽明胃經、足太陰脾經；依據每種疾病的特點也有不同經脈的腧穴能夠治療，例如，能夠治療產后乳的經驗穴少澤，便歸屬于手太陽小腸經。

2. 2 主治婦科病的腧穴部位統計 見表2。根據表2可知，《腧穴主治·國家標準》中主治六種婦科病腧穴歸屬部位雖然不盡相同，但仍有規律可循：結果顯示，主治婦科病的腧穴以下肢部和腹部最多，其次為腰骶部；依據疾病特點，也有不同取穴特點，例如，子宮脫垂選用具有升舉陽氣的百會穴。

3　討論

經統計，《腧穴主治·國家標準GB／T30233-2013》中主治婦科病的腧穴共計71個。

從腧穴歸屬經脈上，主治婦科病的腧穴主要集中在足太陽膀胱經、足少陰腎經、足厥陰肝經、任脈、足陽明胃經和足太陰脾經。足太陽膀胱經下起于足，上通于腦，絡腎，經別當心入散，其背俞為臟腑之精氣輸注于背部的穴位，聯系諸經。《素問·熱論》記載：“膀胱經，巨陽者，諸陽之屬也，其脈連于風府，故為諸陽主氣也”。《素問·吳注》：“巨陽，太陽。言其統攝諸陽，為諸陽所宗屬也”［4］婦科疾病選取的腧穴以膀胱經為主，體現了“陰病治陽”的治療原則，故用陽氣最盛的膀胱經腧穴來治療婦科疾病；《河間六書》曰：“婦人童幼天癸未行之間，皆屬少陰；天癸即行，皆屬厥陰論之；天癸即絕，乃屬太陰經也。”說明婦女的生理特點與肝脾腎三臟關系密切。而腎為先天之本，腎主藏精，脾胃為后天之本，氣血生化之源，婦科疾病的痊愈有賴于精血充足，氣血旺盛。足少陰經經穴腎藏精，主封藏，“任之本在腎”，“胞絡者系于腎”，腎與胞宮、胞脈關系密切。腎氣不足，腎陰虧損或腎陽衰微以致腎陰陽失調，影響沖任二脈的調節，而致月事不調、崩漏、閉經、不孕諸癥的發生。足厥陰經經穴肝藏血，主疏泄，肝脈環繞陰器，肝氣疏泄太過與不及均可導致婦人諸多疾病。如《丹溪心法》云：“女子以肝為先天”。脾主運化，司統血，脾胃為后天之本，氣血生化之源。《婦科經綸》曰：“婦人經水與乳，皆由脾胃所生”若脾胃功能衰減，則婦人百病皆生［5］；任脈的功能之一是“主胞胎”，與生育功能有關，任脈部分腧穴可以治療生殖系統疾病。任，即擔任，能總任一身之陰經，故有“陰脈之海”之稱，任，還有“妊養”的意思，其脈起于胞中，在女子具有妊育胎兒的作用［6］。由于婦科病自身的特點，因此臨床上常常選取膀胱經、任脈、肝脾腎等經脈的腧穴治療。

從腧穴所屬部位上看，治療婦科的腧穴主要分布于下肢部，共有28個，占腧穴總數的39. 44%，這體現了腧穴的遠治作用。根據標本根結理論，四肢是經脈的“根”和“本”部，因此選取下肢部的腧穴來治療婦科疾病。根據經絡聯系，以及“經脈所過，主治所及”的取穴原則，在遠離病變部位的相關經脈上取穴［7］有助于疾病的治療。如治療痛經常常選取足太陰脾經的三陰交穴，三陰交穴出自《針灸甲乙經》，是足三陰經交會之處，統治脾、肝、腎三陰經所主疾病。《金針王樂亭》云：“三陰交滋陰、健脾、助陽。為治血之要穴。”臨床實踐也證明，三陰交穴應用于婦科較為廣泛，可以治療經、帶、胎、產及婦科雜病，療效也最穩定。在治療痛經上，丁玉梅等［8］用溫針療法作用于三陰交穴治療52例原發性痛經患者，總有效率達98. 1%。而實驗研究也表明［9］電針“三陰交”穴后能通過調整血清性激素及下丘腦β-EP含量變化而調節生殖內分泌，調整自主神經功能紊亂。三陰交為精血之穴，三陰交能調理三臟功能，氣血充足胞宮得養，益氣通脈沖任自調；其次為局部選取胸腹部和腰骶部，根據“腧穴所在，主治所及”的取穴原則，婦人月經病、帶下病、妊娠病、產后病及雜病之病變部位多在胞宮，因此局部取穴多取下腹部及腰骶部近于胞宮的腧穴。如治療痛經常取中極、水道、次髎，中極為任脈經穴，膀胱之募穴，胞宮位于膀胱之后，故中極內應胞宮；水道為足陽明胃經經穴，在下腹部，當臍中下3寸，痛經多伴有腰骶酸痛，次髎位于腰骶部，局部取此三穴，可疏通氣血以止腹痛［10］。

導師王富春教授總結30多年臨床經驗和科研成果，提出“同功穴”［11］的新概念，即具有相同主治功能的一類腧穴。“同功穴”在臨床應用上往往能夠達到協同增效的作用。王富春教授認為腧穴配伍是基于中醫理論，在針灸選穴原則的指導下，結合臨床和腧穴主治特性選取兩個以上作用相同的腧穴進行配伍，發揮腧穴的協同增效作用，以達到特定治療效果，從而提高臨床療效的一種方法。

筆者人工查閱并總結《腧穴主治·國家標準》中主治婦科病的腧穴，以期為腧穴研究和針灸臨床及實驗研究選穴提供理論依據。導師王富春教授提出的“同功穴”概念，更是為針灸選穴研究翻開了新的篇章。筆者選取婦科病這類病癥進行了腧穴總結，但由于婦科疾病種類繁多，腧穴選取沒有特殊的規律，從主治婦科疾病的腧穴頻次分析也不能將其歸為“同功穴”，因此，筆者在本文著重分析了《腧穴主治·國家標準》中主治婦科疾病的腧穴經脈歸屬以及部位歸屬，以期為針灸臨床、教學、科研提供強有力的理論依據，為婦科病的臨床治療和科學研究提供理論依據，也為將來婦科疾病“同功穴”研究提供理論支撐。

參考文獻

［1］杜曉山.針灸治療婦科病證舉隅［J］.中醫雜志，1992，33（11）：24.

［2］李國穩，徐世洪.徐占英教授針灸治療婦科病臨床經驗［J］.新疆中醫藥，2012，30（1）：49-50.

［3］腧穴主治，GB／T 30233-2013.國家標準［S］. 2013.

［4］明·吳堒著.山東中醫學院中醫文獻研究室校點.內經素問吳注［M］.濟南：山東科學技術出版社，1984：41，136.

［5］郜嫩平，周剛，馬利榮.尉中民教授診治婦科病經驗舉隅［J］.中華中醫藥雜志，2015，30（4）：1129-1131.

［6］卓宏英.試論沖任學說與中醫婦科的關系［J］.新中醫，1983，3 （3）：6-7.

［7］孫淑惠.晉唐時期婦科針灸治療的文獻研究［D］.南京：南京中醫藥大學，2007.

［8］丁玉梅，馬曉勇.溫針三陰交穴治療原發性痛經［J］.中國針灸，2009，29（11）：883.

［9］汪惠麗，胡玲，高忻洙.電針“關元”、“三陰交”對圍絕經期模型大鼠神經內分泌的調整作用［J］.針刺研究，2003，28（2）：124-127.

［10］鄭利巖，荊秀華.針灸治療婦科疾病取穴原則與方法［J］.中醫函授通訊，1964（4）：30.

［11］王富春.試論“同功穴”［J］. World Journal of Acupuncture-Moxibustion，2015，25（1）：24-27.

（2016－01－12收稿 責任編輯：洪志強）

中圖分類號：R2

文獻標識碼：A dol：10. 3969／j. issn. 1673－7202. 2016. 02. 004

通信作者：王富春（1961—），男，教授，博士研究生導師，研究方向：特定穴理論與臨床研究，E-mail：fuchenwang420＠126. com

作者簡介：徐小茹（1990—），女，長春中醫藥大學2014級針灸推拿專業碩士研究生，E-mail：emilyxuxiaoru＠163. com

基金項目：國家重點基礎研究發展計劃（“973”計劃）項目（編號：2014CB543100）