天麻素注射液治療眩暈癥臨床觀察

甘旗旗，劉勝敏，張 翠

（1．陜西省西電集團(tuán)醫(yī)院，陜西 西安 710077；2．陜西省西安市未央?yún)^(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局，陜西 西安710016；3．陜西省西安市蓮湖區(qū)桃園衛(wèi)生中心，陜西 西安 710077）

天麻素注射液治療眩暈癥臨床觀察

甘旗旗1，劉勝敏2，張 翠3

（1．陜西省西電集團(tuán)醫(yī)院，陜西 西安 710077；2．陜西省西安市未央?yún)^(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局，陜西 西安710016；3．陜西省西安市蓮湖區(qū)桃園衛(wèi)生中心，陜西 西安 710077）

眩暈是一種主觀感覺障礙，多由前庭系統(tǒng)及小腦功能障礙所致。眩暈癥是臨床常見癥狀，年齡越大發(fā)病率越高，老年人眩暈主要與腦血管后循環(huán)（椎-基底動(dòng)脈）缺血有關(guān)、還涉及感覺神經(jīng)病變、精神狀態(tài)等［1］。我院近年采用天麻素注射液治療椎基底動(dòng)脈供血不足引起的眩暈癥療效較好，報(bào)道如下。

1　臨床資料

68例均為我院住院患者，眩暈發(fā)作期除有臨床癥狀外，均經(jīng)顱多普勒簡(jiǎn)（TCD）示椎基底動(dòng)脈血流異常，顱腦CT示未見椎基底動(dòng)脈供血區(qū)梗死或出血灶。眩暈病史1天～10年。隨機(jī)分為兩組。治療組37例，男10例、女27例；年齡54～78歲，平均66歲；合并高血壓病21例，高脂血癥25例，頸椎病21例。對(duì)照組31例，男8例、女23例；年齡46～75歲，平均60.5歲；合并高血壓病22例，高脂血癥21例，頸椎病20例。兩組性別、年齡及病史比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

治療組采用天眩清天麻素注射液（昆藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)）0.6g加入5%葡萄糖250mL，日1次，療程14d。

對(duì)照組采用復(fù)方丹參注射液（中科院成都地奧九弘制藥廠）20mL加入5%葡萄糖250mL，日1次，療程14d。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

基本痊愈：眩暈及其他伴隨癥狀消失，TCD示椎基底動(dòng)脈血流基本正常。顯效：眩暈癥狀基本消失，頭微有昏沉，但不伴有自身及景物的旋轉(zhuǎn)感，TCD示椎基底動(dòng)脈血流明顯改善。有效：眩暈癥狀明顯減輕，但仍有輕微自身及景物的旋轉(zhuǎn)感，TCD示椎基底動(dòng)脈血流無明顯改善。無效：眩暈等癥狀無改善或加重，TCD示椎基底動(dòng)脈血流無變化。

4　治療結(jié)果

臨床療效?；救手委熃M34.43%、對(duì)照組12.90%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。愈顯率治療組78.95%、對(duì)照組37.50%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5　討 論

TCD為能反映顱內(nèi)動(dòng)脈血流狀態(tài)的無創(chuàng)手段之一，尤其在檢測(cè)椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)變化方面是一種靈敏、有效的檢查方法［2］。研究表明，椎-基底動(dòng)脈供血不足TCD表現(xiàn)多為血流減慢。后循環(huán)缺血性眩暈，主要表現(xiàn)為眩暈、頭痛、植物神經(jīng)功能紊亂、運(yùn)動(dòng)障礙，嚴(yán)重者甚至發(fā)生摔倒、暈厥，大大危害人類健康。針對(duì)性和選擇性改善椎-基底動(dòng)脈供血不足是治療的關(guān)鍵，解除椎-基底動(dòng)脈壓迫，擴(kuò)張血管，降低血液黏稠度是目前最主要的治療方法。天麻屬多年生草本植物，味甘、性平，具有較好的鎮(zhèn)靜和止眩暈作用，對(duì)眩暈、頭痛癥狀有緩解作用，可治療頭痛眩暈、肢體麻木、驚痛抽搐。從天麻中提煉出的化學(xué)成分有天麻素、天麻苷元、香莢蘭醇、香莢蘭醛、天麻醚苷、對(duì)羥基苯甲醛、檸檬酸、琥珀酸等。其中活性成分含量最高的有效單體成分是天麻素，基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用證明了天麻素有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、鎮(zhèn)痛作用，對(duì)缺血再灌注及腦細(xì)胞的損傷有保護(hù)作用，能擴(kuò)張細(xì)微血管、降低血管阻力、改善腦血循環(huán)、增加局部腦血流量、抑制抗血小板聚集，降血脂、降低血液黏度，從而增加腦有效供血，使神經(jīng)功能缺損得以恢復(fù)［3］。因此，天麻素注射液治療后循環(huán)缺血性眩暈癥療效較好。

［1］ 楊期東，劉政．眩暈的分類和診斷［J］．中國實(shí)用雜志，2004，24（10）：584-587．

［2］ 胡智偉．量表、CSF、CT和TCD在鑒別腦出血與腦梗死中的價(jià)值比較［J］．中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2000，10（3）：38．

［3］ 沈映君．中藥藥理學(xué)［M］．6版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：147．

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1004-2814（2016）08-0831-01

2016-05-17