大黃?蟲丸治療盆腔積液體會

趙春波，孫 博，叢慧芳（指導）2

（1．黑龍江中醫藥大學2014級碩士研究生，黑龍江 哈爾濱 150040；2．黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院，黑龍江 哈爾濱 150001）

臨證心得

大黃?蟲丸治療盆腔積液體會

趙春波1，孫 博1，叢慧芳（指導）2

（1．黑龍江中醫藥大學2014級碩士研究生，黑龍江 哈爾濱 150040；2．黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院，黑龍江 哈爾濱 150001）

盆腔積液多是由炎性病灶侵犯盆腔內的組織或器官引發炎性滲出物而形成的疾病［1］。臨床主要表現為下腹部墜痛不適，腰酸疲乏，性交后不適，帶下量多，少數伴低熱，陰道出血等。B超檢查多見：盆腔積液，子宮增大回聲不均等［2］。中醫用解毒化瘀、活血通絡之法治療可兼顧標本，達到扶正祛邪之目的。

本病多由經期、產后感受寒、熱、濕等病邪，或因七情所傷，以致氣機不利，血行不暢，而瘀阻胞宮；或病久不愈、正虛邪戀，遂結成癖，蘊結胞宮，阻滯經脈，形成包塊和粘連［3］。

大黃?蟲丸出自《金匱要略》，由熟大黃、?蟲、水蛭、虻蟲、黃芩、地黃、桃仁、杏仁、白芍、甘草等組成，為治療癥瘕的代表丸方之一［4］。方中大黃與?蟲皆入血分，大黃偏于瀉，?蟲偏于通，二藥合用使通瀉有序、升降有常；水蛭、虻蟲破血通經，逐瘀消癥；桃仁瀉熱逐瘀，善治婦女胞中經血不利，助大黃蕩滌通瘀之效；地黃、白芍相配，取其扶正補虛、養血緩急之意；甘草扶正祛邪，調和諸藥。全方有緩中補虛、活血化瘀之功。盆腔積液多因風、寒、濕、瘀等病邪侵犯胞宮，致使胞脈受阻，氣血瘀滯而成；又久病耗傷陰血，正虛邪戀，故予以大黃?蟲丸治療，以達祛瘀而不傷正，扶正而不留瘀之效。

王某，女，36歲，2014年7月初診。近1年無明顯誘因出現下腹墜脹疼痛，持續不已，未予治療。平素腰酸如折，帶下量多，色白質稠，面色晦暗，兩顴黯斑，口干不思飲，納呆，神疲乏力，二便自調，舌紫黯邊尖有多塊瘀斑、苔薄白，脈沉弦。B超跟蹤監測數月顯示，經后子宮附件正常，排卵后盆腔內積液逐漸增多，經前宮體周圍積液有時達到6cm×4cm，兩側卵巢增大，并見多個2.0～3.0cm小囊腫。經后盆腔積液量減少，最少時3cm×4cm，囊腫有時縮小、有時消失。診斷為婦人腹痛。辨證為血瘀痰阻型。治以活血逐瘀，化痰通絡。予大黃?蟲丸膠囊口服，每次2粒，每日2次。治療3個月后復查B超示盆腔積液消失、婦檢示雙附件壓痛（-），腹痛、腰酸癥狀消失。

［1］ 熱孜萬古麗·卡德爾，古麗妮薩·喀斯木．30例慢性盆腔炎合并盆腔積液的臨床分析［J］．中國醫藥指南，2012，10（30）：554-555．

［2］ 王濤．B超對102例附件炎診斷分析［J］．中國超聲診斷雜志，2000，1（2）：141-142．

［3］ 吉毛才讓．藏醫鹽敷治療盆腔積液的臨床應用［J］．中國民族醫藥雜志，2014，20（6）：26．

［4］ 高元慶．《傷寒雜病論》中大黃配伍應用探討［J］．中國當代醫藥，2013，20（6）：129-130．

R249.7

B

1004-2814（2016）08-0837-01

2016-03-14

叢慧芳