慢性阻塞性肺疾病中醫辨證護理觀察

紀蕾蕾

（浙江省洞頭縣人民醫院，浙江 洞頭 325700）

慢性阻塞性肺疾病中醫辨證護理觀察

紀蕾蕾

（浙江省洞頭縣人民醫院，浙江 洞頭 325700）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）已經成為我國城市居民死亡的第4大原因，且患病對象多為中老年［1］。2014 年5月至2015年5月，我們對慢性阻塞性肺疾病患者進行中醫辨證護理，取得較好效果，現報道如下。

1　臨床資料

共78例，均為2014年5月至2015年5月我院收治患者。隨機分為常規組和辨證組各39例。常規組男22例，女17例；年齡49～86歲，平均（62.1±2.6）歲；病程1個月～13年，平均（5.3±1.1）年。辨證組男24例、女15例，年齡47～85歲，平均（62.3±2.4）歲；病程2個月～14年，平均（5.2±1.3）年。兩組一般資料比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2　護理方法

常規組。給予傳統護理，包括病情觀察、健康教育、日常生活護理及出院護理。保持病房清潔通風，室溫18～22℃，溫度55%左右。注意休息、保暖，預防感冒，排痰、退熱等。

辨證組。在傳統護理基礎上給予中醫辨證護理。①肺脾氣虛證：易出汗感冒，且病程長、體虛。因此，宜武火煎煮湯藥、熱飲，并加蓋衣被，可選熱粥輔助藥效。日常飲食以補益為原則，多食用止咳、化痰、潤肺等飲食（如山藥、薏苡仁、蘿卜等），適當配合黨參粥、黃芪粥等。若大便溏泄可選芡實、紅棗、薏苡仁、山藥、糯米煮粥以增補脾氣；若汗多可選鯽魚、粳米、黃精煮食以健脾止汗。忌食油膩、甜食、生冷、刺激食物。晚間睡前熱水浴足，按摩兩側涌泉穴0.5h。②脾腎陽虛證：陽虛、內寒嚴重，因此需將溫度控制在5℃，避免寒邪入體加重病情。飲食宜選辛甘溫養之物（如核桃仁、豬神、肉桂及生姜等），或選核桃、枸杞子、生姜、人參同煮，加冰糖少許適時飲用，忌食寒涼、生冷之物。③痰熱阻肺證：用藥應以溫服為原則，不能過涼，以免熱病寒藥致嘔吐。痰黃黏稠時以竹瀝水清熱化痰，日常飲食選易消化、清淡之物，可用半夏、茯苓、鮮蘆根、杏仁、薏苡仁等煮粥食用以清熱化痰。發熱者宜選無花果、冬瓜、枇杷等蔬果。應做口腔清潔、咯痰后漱口，必要時幫助排痰。④風寒束肺證：適當增加衣物以免寒邪入侵，不易冷服藥物，以免損傷脾胃陽氣。日常飲食可選營養豐富、清淡之物，可選生姜等祛寒。不宜食用生冷瓜果、肥甘滋膩等物，適宜應用鎮咳藥物。頭痛、惡寒、無汗選用生姜、蔥白煎湯熱服，后覆蓋衣被促使發汗，并注意觀察避免過度出汗，損傷陽氣，出汗后更換衣物。⑤外寒內熱證：常溫服藥、少量多次飲水，防止外寒內熱致嘔吐。日常飲食有所節制。選用辛溫散寒之物、避免體內積熱加重病情，宜選清淡、易消化之物，如薏苡仁、山藥、紅豆等，禁食肥甘油膩以免助濕生痰。

3　觀察指標

觀察并記錄急性發作次數、住院時間，護理結束后監測FEV1（1秒用力呼氣容積）及與用力肺活量比值（FEV1/FVC）水平，并自擬調查表對護理滿意度進行調查。

用SPSS18.0軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4　結 果

兩組急性發作與護理滿意度情況。護理期間急性發作辨證組17例，常規組32例。護理滿意度辨證組94.9%、常規組74.4%，兩組比較差異有統計學意義（χ2= 6.22，P=0.012）。

5　討 論

研究表明，慢性阻塞性肺疾病患者生存質量較低主要表現為活動能力受損［2］。中醫護理的優勢體現在：①給予健康的飲食指導，應用食補理念改善病情，促進康復；②通過改善患者心理，促使其建立起良好信心，通暢情志，防治病情進展；③根據情況選擇穴位進行按摩刺激，有調和陰陽、通達氣血之效。

中醫辨證護理對不同病情患者實施有特色的辨證護理，可有效緩解病情，改善患者身體現狀。

R473.5

B

1004-2814（2016）08-0841-01

2016-03-14

［1］ 鄭曉紅，劉鐫，羅玉，等．中醫整體護理在對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者進行護理中的應用效果［J］．當代醫藥論叢，2014，（10）：20-21，22．．

［2］ 姜娜娜，李平，鄒靜，等．中醫整體護理在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用［J］．齊魯護理雜志，2011，17（34）：9-10．