牛、馬腎炎的診斷和防治措施

李 峰

（山東省安丘市畜牧局，山東安丘　262100）

牛、馬腎炎的診斷和防治措施

李 峰

（山東省安丘市畜牧局，山東安丘262100）

腎炎通常是指腎小球、腎小管或腎間質組織發生炎癥的統稱。病的主要特征是腎區敏感和疼痛，尿量減少，尿液含有病理產物。牛可發生，以馬、豬多發。本文從本病的發病原因、臨床癥狀（急性、慢性和間質性）、病理變化、診斷要點、防治措施等方面進行了闡釋。本病重在預防，減少感染機會。

牛；馬；腎炎；診斷；防治1 發病原因

第一，機體有炎性疾患時，炎性代謝產物和組織腐敗分解產物對腎小球毛細血管刺激而產生變態反應性炎癥。第二，松節油、斑蝥、砷、汞、磷被攝食后，經腎排出時產生刺激而發炎。第三，腺疫、口蹄疫、傳染性胸膜肺炎、子宮內膜炎（敗血時）等病的細菌或病毒作用于腎。第四，因尿道（尤其是母畜）、膀胱感染后炎癥向腎蔓延。

1 臨床癥狀

（1）急性。病畜體溫升高1～2℃，沉郁，食欲減退，牛反芻紊亂。腎區敏感、疼痛，行走背腰僵硬，運步困難，步態強拘。直腸檢查時觸診腎腫大、疼痛。病畜頻頻排尿但尿量很少，個別無尿，尿色濃暗，尿中含有大量紅細胞時呈粉紅色、深紅色或褐紅色（血尿）。尿中蛋白質含量增高（30%或更高），并有透明顆粒、紅細胞管型、上皮管型及散在紅細胞、腎上皮細胞、白細胞、病原細菌等。脈搏強硬。病程長時，病畜全身靜脈有淤血現象，水腫并不一定經常出現。病的后期，眼瞼、胸腹下、陰囊部位發生水腫。重癥的病畜喉水腫，肺水腫，體腔液、血中非蛋白氮含量增高，呈尿毒癥癥狀，衰弱無力，意識障礙或昏迷，全身肌肉陣發性痙攣，嚴重的腹瀉，呼吸困難。

（2）慢性。多是由急性腎炎發展而來，故癥狀基本相似。病初全身衰弱、乏力，食欲不振，消化不良或嚴重的胃腸炎，逐漸消瘦。后期，眼瞼、胸腹下、四肢末端出現水腫。嚴重時可發生胸腔積水和肺水腫，尿量不定，蛋白質含量增高，尿沉渣有腎上皮細胞、管型（顆粒上皮）、少量紅細胞和白細胞。重癥病畜血中非蛋白氮（可增至1.16mg/ml），尿液中尿藍母（可增至0.04mg/ ml）大量積蓄而引起慢性氮血癥性尿毒癥。

（3）間質性。患畜初期尿量多，后期減少，尿沉渣中見有少量蛋白、紅細胞、白細胞及腎上皮，還可見透明顆粒管型。脈充實緊張。病程持續，出現心臟衰弱，尿量少，皮下水腫（心性水腫）。直腸檢查腎臟體積變小，有堅硬感，無敏感疼痛。最后腎衰，導致尿毒癥死亡。

2 病理變化

如果患畜是急性多不明顯，腎僅輕微腫脹，被膜緊張易剝離，表面及切面均呈淡紅色，因腎小球脹大，故切面上呈灰白色半透明的小顆粒隆起。如為慢性則腎明顯萎縮，表面凸凹不平或呈顆粒狀，質度硬實，被膜剝離困難，切面皮質變薄，結構致密。有時在皮質和髓質內見有或大或小的囊腔。間質性則腎變硬，體積縮小，表面呈灰白色顆粒狀，被膜增厚，剝離困難，切面皮質變薄，增生結締組織呈灰白色條紋狀。

3 診斷要點

患病家畜的尿少或無尿，腰背僵硬，觸診腰部敏感，尿有蛋白、紅白細胞、腎上皮。直腸檢查可見腎腫大、有疼感，慢性腎萎縮硬而表面不平。病畜眼瞼、胸腹下、四肢下端有水腫，最后均易發生尿毒癥，急性體溫升高。

4 防治措施

注意加強飼養管理，防止家畜受寒發生感冒，減少感染機會。對飼料防霉變，避免引起腎臟發病。當腎炎發病后，腎小球毛細血管因炎癥發生變性（增厚、腫脹），致使腎小球過濾面積減少，毛細血管變窄，使尿量減少或無尿，某些有毒分解產物不能排出體外，甚至發生尿毒癥。因此在治療時，首先應制菌消炎、利尿消腫、暢通尿路，并根據不同情況予以對癥療法。

方案1：用青霉素200萬國際單位肌注，12h/次，或用呋喃妥因（呋喃呾啶，每片50、100mg）2～3g（12～15mg/kg）分兩次服用，12h/次。或先用呋喃呾啶鈉鹽（每支0.1～0.18g）0.5～1g，以蒸餾水或生理鹽水25～50ml現配肌注。每日2～3次，至癥狀改善后再口服。磺胺類藥、慶大霉素等不宜用。使用鏈霉素時，若排尿困難或尿閉將積聚在體內而損害聽神經。方案2：用10%葡萄糖1000ml、4%烏洛托品50ml、樟腦磺胺鈉20ml、25%維生素C 6～8ml靜注，為加強抗炎、抗毒和降溫，可加地塞米松磷酸鈉（5mg/ml）馬2.5～5mg，牛5～20mg。方案3：用瞿麥、地膚子各60g，木通、地骨皮、花粉、知母、膽草、陳皮、黃芩、柴胡、地榆各30g，檳榔24～30g，水煎服，每日1劑，連服3～5劑，療效很好，并有制止尿血的功能。方案4：有明顯水腫時，用雙氫g脲噻（每片25mg）0.5～2g內服，每日2次。或用利尿素5～10g內服，每日2次。或用25%氨茶堿注射液（每10ml含0.25g）4～8ml、10%葡萄糖500ml，靜注。方案5：當尿pH在7以下或出現尿毒癥時，用5%碳酸氫鈉300～500ml（或11.2%乳酸鈉200～400ml）、5%葡萄糖1000～1500ml，靜注。方案6：為補充機體蛋白質不足，用丙酸睪丸酮（丙酸睪丸素）0.2～0.4g/頭，肌注。

［1］安國濤，徐熙亮.奶牛腎炎的診斷與治療［J］.中國乳業，2016，（4）：52-54.

李峰（1973—），男，山東安丘人，大專，獸醫師。