聯合使用氯吡格雷和阿司匹林治療短暫性腦缺血發作的療效觀察

賈艷紅

（內蒙古包頭市中心醫院神經內科，內蒙古 包頭 014040）

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聯合使用氯吡格雷和阿司匹林治療短暫性腦缺血發作的療效觀察

賈艷紅

（內蒙古包頭市中心醫院神經內科，內蒙古 包頭 014040）

目的該實驗將聯合使用氯吡格雷和阿司匹林對短暫性腦缺血的治療療效進行分析。方法選取2016年6月～2016年6月我院就診的短暫性腦缺血（TIA）患者60例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組采用阿司匹林治療，觀察組在此基礎上聯合氯吡格雷。結果 觀察組治療有效性為93.33%，明顯優于對照組的56.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論聯合使用氯吡格雷和阿司匹林對TIA的治療具有顯著療效，安全性高且無復發，值得在臨床治療中推廣使用。

氯吡格雷；阿司匹林；短暫性腦缺血；腦梗死

短暫性腦缺血是導致完全性腦卒中的危險因素，據相關資料顯示TIA治療不佳的患者有1/3將診斷為腦梗死[1]。就其致病機理而言，主要是由于動脈粥氧硬化結合微血管栓塞、血流動力學異常導致的局部腦缺血。本次實驗選取了在我院就診的TIA患者60例通過對比實驗分析治療成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2016年6月我院就診的TIA患者60例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各30例。其中男35例，女25例，年齡54～73歲，涉及到頸動脈系統TIA、椎基動脈系統TIA，在臨床表現上包括偏癱、感覺障礙、猝倒、暈眩和暫時性失語等。此外，患者多伴有糖尿病、高血壓等基礎疾病。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用0.1 g阿司匹林治療，1次/d；觀察組在此基礎上聯合75 mg氯吡格雷口服，1次/d。本次實驗以3個月為1個治療周期進行療效評價。

1.3 評價標準

本次實驗評價標準可分為有效、無效和惡化三個方面。其中，有效指患者TIA在隨訪半年中并無復發情況；無效指在半年內反復發作；惡化指TIA發展為腦梗死。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學方法對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療有效率情況對比

觀察組治療有效性為93.33%，明顯優于對照組的56.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療有效率情況對比（n，%）

2.2 兩組患者血小板（PLT）變化情況對比

除此之外，我們針對兩組患者治療前后血小板變化情況進行了分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者PLT變化情況對比（）

表2 兩組患者PLT變化情況對比（）

組別 治療前 治療后觀察組 1 8 4 . 1 2 ± 3 7 . 6 6 1 8 3 . 5 9 ± 4 0 . 3 6對照組 1 9 2 . 1 1 ± 4 0 . 1 4 1 9 6 . 2 4 ± 4 5 . 6 9

3 討 論

TIA常與與腦血管痙攣、微栓塞、血流動力學有關，其發病是由于頸內動脈或椎一基底動脈系統一過性供血不足引起的[2]，主要見于中老年群體，在臨床方面表現為行走障礙、暈眩等，且一年內發生腦卒中的概率是一般人的13倍[3]。在治療方面以抗血小板法預防為主，且多為抗血小板、血栓藥物。氯吡格雷作為噻嗯吡啶類衍生物，是一種三磷酸腺苷受體拮抗藥劑，且能夠與血小板受體集合及繼發的ADP介導的糖蛋白GPⅡ b/Ⅲ a復合物的活化[4]，能夠抑制血小板聚集，有利于減少微栓子，防止病情的復發。

聯合使用氯吡格雷和阿司匹林有利于減少患者血管內皮的損失，改善患者的凝血功能障礙和纖溶系統，繼而減少缺血的發生率，從而實現對病情的控制。而阿司匹林針對腦血管疾病的治療具有顯著療效，特別是對血栓素A2的抑制，從而起到抗血小板的作用[5]。與此同時，在本實驗尚未出現不良反應，具有較好的安全性。

在本次實驗中，兩組患者治療前后血小板指標并無明顯變化，說明聯合用藥對永久性腦梗死具有顯著成效，有利于控制病情

綜上所述，對短期內反復發作的腦缺血癥狀，采用氯吡格雷和阿司匹林優化治療可降低病情的復發率，值得在臨床治療過程中推廣使用。

[1] 張全新,吳 霞,李家翠.負荷劑量氯吡格雷聯合阿司匹林治療后循環短暫性腦缺血發作療效觀察(優先出版)[J].中國動脈硬化雜志,2015,12(36):116-121.

[2] 王小寧,周 帆.氯吡格雷聯合阿司匹林治療短暫性腦缺血發作患者的臨床分析[J].吉林醫學,2015,1(13):98-103.

[3] 王 晶.聯合使用氯吡格雷和阿司匹林治療短暫性腦缺血發作的療效觀察[J].當代醫藥論叢,2015,9(36):268-291.

[4] 乾紅玲.阿司匹林聯合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發作療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,11(21):58-64.

[5] 陳 征.阿司匹林與氯吡格雷聯合治療短暫性腦缺血發作的療效研究[J].中國衛生標準管理,2016,4(18):311-315.

本文編輯：劉帥帥

Clinical observation of combined use of clopidogrel and aspirin in the treatment of transient ischemic attack

JIA Yan-hong
(Department of Neurology,Baotou Central Hospital of Inner Mongolia, Inner Mongolia Baotou 014040,China)

ObjectiveThe trial will be combined with clopidogrel and aspirin for the treatment of transient ischemic attack.MethodsThis experiment from June 2016 to June 2016 in our hospital for treatment of transient cerebral ischemia (TIA) patients with 60 cases, were randomly divided into control group and observation group. The control group treated with aspirin, the treatment group combined with clopidogrel.ResultsThe observation group treatment effectiveness was 93.33%, significantly better than the control group 56.67%, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe combination of clopidogrel and aspirin therapy has significant curative effect on transient cerebral ischemia, high safety and no recurrence, it is worthy of promotion in clinical treatment.

Clopidogrel;Aspirin;Transient ischemic attack;Cerebral infarction

R743

A

ISSN.2095-6681.2016.27.001.02