高血壓病與高血壓病合并早期腎損中醫臨床特點比較研究

魏春光，王寶虎，張安華，李春燕

（吉林省白山市靖寧縣中醫院，吉林 白山 134300）

高血壓病與高血壓病合并早期腎損中醫臨床特點比較研究

魏春光，王寶虎，張安華，李春燕

（吉林省白山市靖寧縣中醫院，吉林 白山 134300）

目的對高血壓病與高血壓病合并早期腎損的中醫臨床特點進行對比分析。方法 以我院2015年1月～2016年10月收治的高血壓患者280例作為高血壓組，以同期收治的高血壓合并早期腎損害患者80例作為腎損害組，對比兩組患者的中醫臨床特點。結果 高血壓組40歲以下男女比例為1.75：1，明顯低于腎損傷組的2.3：1（P＜0.05）。高血壓組Ⅰ級占57.86%，腎損傷組為22.50%，高血壓組Ⅲ級為13.93%，腎損傷組為61.25%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。兩種患者的癥狀檢出率排序不同（P＜0.05），舌象、脈象檢出率有所不同。結論高血壓合并早期腎損害的病理性脈象與舌象檢出率高于高血壓患者，應引起臨床重視。

高血壓；早期腎損；中醫臨床特點

高血壓為我國重大公共衛生問題，據統計，我國60歲以上人群的高血壓發病率約為50%，給人們的健康及生活質量造成嚴重影響[1]。明確高血壓中醫臨床特點，對研究發病機制，制定治療方案具有重要價值[2]。雖然臨床上關于高血壓合并腎功能不全的中醫臨床特點已有報道[3]，但是對高血壓合并早期腎損傷證候是否有典型表現尚未完全明確。為了進一步對高血壓與高血壓病合并早期腎損傷的中醫臨床特點進行分析探討，筆者對我院收治的高血壓患者280例及高血壓合并早期腎損害患者80例進行對比研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2015年1月～2016年10月收治的高血壓患者280例作為高血壓組，以同期收治的高血壓合并早期腎損害患者80例作為腎損害組。

診斷標準[4]：高血壓診斷標準參考《中國高血壓防治指南》（2005版）。納入標準[5]：①符合高血壓的相關診斷標準；②收縮壓為140 mmHg及以上，或舒張壓為90 mmHg及以上。排除標準：①繼發性高血壓；②合并重度心肺功能不全，肝腎功能不全、惡性腫瘤或造血系統疾病。③合并精神疾病。

高血壓合并早期腎損傷診斷標準[6]：①符合高血壓診斷標準；②尿轉鐵蛋白、尿微量蛋白、尿β2-微球蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐比值、尿苷酶中任意一項升高。排除標準：①惡性高血壓或繼發性高血壓；②原發性腎臟疾病；②合并有糖尿病等其他可引發繼發性腎臟損害疾病；③合并有精神疾病。

1.2 方法

通過對相關文獻與病歷資料進行回顧[7]，制定調查量表，共包括頭暈、頭痛、目眩、耳鳴、自汗、潮熱、惡心、神疲乏力等41項內容。按照無、輕、中、重程度計為0、1、2、3分。舌、苔、脈象不出現計為0分，出現計為1分。

1.3 統計學方法

將數據結果錄入SPSS 22.0統計學軟件進行處理，計數資料采用x2檢驗，以例數（n）百分數（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 一般資料

高血壓組40歲以下男女比例為1.75:1，腎損傷組為2.3:1，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 高血壓分級情況比較

高血壓組Ⅰ級站57.86%，腎損傷組為22.50%，高血壓組Ⅲ級為13.93%，腎損傷組為61.25%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者的性別與年齡構成比比較 [n（%）]

表2 兩組患者的高血壓分級情況比較 [n（%）]

2.3 中醫癥狀檢出率排序

兩種患者的癥狀檢出率排序不同（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的中醫癥狀檢出率排序比較 [n（%）]

2.4 舌象檢出率排序

兩組患者舌象檢出率排序組間比較有所不同，見表4。

表4 兩組患者的舌象檢出率排序比較 [n（%）]

2.5 脈象檢出率排序比較

兩組患者的脈象檢出率排序有所不同，見表5。

表5 兩組患者的脈象檢出率比較 [n（%）]

3 討 論

高血壓在中醫上屬于“頭痛”“眩暈”等范疇，準確把握疾病的中醫特點，對于抓住疾病病理本質具有重要價值[7-8]。本研究通過對高血壓患者280例于高血壓合并早期腎損傷患者80例進行對比研究發現，兩種疾病患者的年齡性別結構相似，但是腎損傷組患者40以下性別比例與高血壓組有明顯差異（P＜0.05），提示40歲以下男性高血壓患者出現腎損傷的幾率高于同齡女性患者。

高血壓患者的中醫癥狀排序前9位分別為頭暈、急躁易怒、口干、失眠、頭痛、心悸、腰酸背痛、頭脹、神疲乏力，腎損傷組分別為頭暈、口干、腰膝酸軟、急躁易怒、失眠、耳鳴、頭痛、胸脘滿悶、目澀，臨床上應注意鑒別區分[9]。

薄舌苔、淡紅舌為正常舌象，高血壓組所占比例分別為89.64%、49.29%，腎損傷組所占比例分別為66.25%、33.75%，提示高血壓組患者病淺。高血壓組患者脈細者占89.645，提示陰血不足，腎損傷組主要為脈滑與脈弦檢出率均高于60%，為標實之脈，提示患者病情呈進一步加重趨勢。

總之，高血壓與高血壓腎損傷在中醫臨床特點存在差異，應引起臨床重視。

[1] 陳青山,王繼業,田 浩,等.高血壓患者動脈彈性功能與靶器官損害的臨床研究[J].華南國防醫學雜志,2015,29(10):761-763.

[2] 桂明泰,符德玉,周訓杰,等.546例高血壓患者頸動脈硬化分布特征及其與中醫證候的相關性初探[J].遼寧中醫雜志,2013,40(9):1752-1754.

[3] 阮 萍,陳志強.依那普利聯合益水生新飲治療高血壓腎損害臨床觀察[J].湖北中醫雜志,2015,37(2):41-45.

[4] Ruggenenti P,Perna A,Gherardi G,et al.Renoprotective properties of ACE- inhibition in. non- diabetic nephropathies with nonnephritic Proteinuria[J].Lancet,2103,10(19):354-359.

[5] Agodoa LY,Appel L,Bakris GL,et al.Effect of ramipril vs amlodipineon renal outcomes in hypertensive nephrosclerosis[J]. JAMA,2014,285(21):2719.

[6] 劉 巍,熊興江,王 階.高血壓腎損害及其中醫藥防治進展[J].中國中藥雜志,2014,39(1):14-19.

[7] Ali MA,Adem A,Amir N,et al.Effects of dehydration and blockade ofangiotensin II AT1 receptor on stress hormones and anti- oxidants in the one- humped camel[J].BMC Vet Res,2013,17(9):232-236.

[8] Wakui H,Dejima T,Tamura K,et al.Activation of angiotensin II type 1 Receptor- associated protein exerts an inhibitory effect on vascular hypertrophy and oxidative stress in angiotensin II-mediated hypertension[J].Cardiovasc Res,2013,19(1102):511-519

[9] 陳新枝.滋陰潛陽法治療原發性高血壓陰虛陽亢型的臨床療效觀察[J].醫藥前沿,2014,2(6):209-210.

本文編輯：吳宏艷

Comparative study on clinical features of hypertension and hypertension with early renal damage

WEI Chun-guang,WANG Bao-hu,ZHANG An-hua,LI Chun-yan
(Jilin Province, Baishan City Jing County Hospital of traditional Chinese Medicine, Jilin Mount Bai 134300,China)

ObjectiveTo study the traditional Chinese medicine clinical characteristics of hypertension and hypertension with early renal damage.MethodsSelected 280 cases with hypertension in our hospital from January 2015 to October 2016 as Hypertension group, and selected 80 cases with hypertension with early renal damage in our hospital at the same period as Renal Damage group, compared the clinical characteristics of the two groups.ResultsThe gender distribution of Hypertension group ＜40 years old was 1.75:1,which was much lower than that of Renal Damage group,2.3:1(P＜0.05). The grade I rate of Hypertension group was 57.86%, grade III rate was 13.93%, that of Renal Damage group were 22.50%, 61.25%, the difference between the two groups had statistical significance(P＜0.05). The traditional Chinese medicine clinical characteristics of the two groups was different. The tongue picture and pulse condition relevance ration of the two groups were different.ConclusionThe pathological tongue picture and pulse condition relevance ration of Renal Damage group are higher than that of Hypertension group, should be paid attention during clinical practice.

Hypertension;Hypertension with early renal damage;Traditional Chinese medicine clinical characteristics

R544.1

A

ISSN.2095-6681.2016.27.004.02