比索洛爾治療慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病療效觀察

潘素芳

（內蒙古包鋼集團第三職工醫院呼吸科，內蒙古 包頭 014010）

比索洛爾治療慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病療效觀察

潘素芳

（內蒙古包鋼集團第三職工醫院呼吸科，內蒙古 包頭 014010）

目的觀察比索洛爾治療慢性心力衰竭（CHF）合并慢性阻塞性肺病（COPD）療效。方法 選取2014年1月～2016年1月我院收治的CHF合并COPD患者102例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和實驗組，各51例。對照組采用常規治療，實驗組在常規治療基礎上采用比索洛爾，對兩組患者的治療療效進行評比。結果 實驗組與對照組的治療總有效率經統計對比，對照組低于實驗組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論比索洛爾可顯著改善慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病的臨床癥狀，提高治療療效，值得臨床選擇和大力推廣

COPD；CHF；比索洛爾

CHF主要是指各種類型心臟疾病發展至終末階段的情況。COPD在臨床中又被稱為慢阻肺，其是臨床常見病和多發病。近年來人口老齡化的不斷加劇，導致CHF合并COPD的患病數量逐年增加。臨床實踐發現[1]，β受體阻滯劑可幫助心衰患者顯著改善病情，提高預后和生存質量，使該病的住院率和病死率明顯降低。所以臨床將本品作為心衰的基礎治療藥物，但治療過程中會使氣道高反應性增加或使支氣管痙攣加重。因此，臨床應用此類藥物治療CHF合并COPD時一直存在很大的爭議[2]。本文選取我院收治的慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病患者102例作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年1月我院收治的CHF合并COPD患者102例作為研究對象，完全符合中華醫學會《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中制定的COPD臨床診斷標準[3]。其中男54例，女48例，年齡63～84歲，平均年齡（72.4±8.3）歲，病程5～10年，平均病程（6.4±1.3）年。心功能分級：Ⅱ級50例，Ⅲ級38例，IV級14例。按照隨機數字表法分為對照組和實驗組，各51例。將兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后立即對急性心衰、肺部感染等進行控制，予以利尿劑將水腫消除。對照組采用常規治療，給與患者常規低流量吸氧，同時予以優化抗心衰治療，遵醫囑合理應用血管擴張劑、洋地黃以及血管緊張素轉化酶抑制劑等。實驗組患者在常規治療基礎上采用比索洛爾（揚子江藥業集團江蘇制藥股份有限公司，國藥準字H19990048，藥品規格：化學藥品，2.5 mg），初始劑量為1.25 mg/d，連續治療1～2周后將劑量調整至2.5 mg/d，目標劑量為10 mg/d。治療期間要對患者低血壓、心衰、心動過緩等癥狀進行密切觀察，以便對藥物劑量進行適當調整。

1.3 療效評價標準

EF（左心室射血分數）在50%以上，6 min步行距離提高在200米以上，心功能分級≥2級為顯效標準；EF增加20%以上，6 min步行距離提高100米以上，心功能改善在1級左右為有效標準；EF、6 min步行距離及心功能分級與治療前相比無明顯變化為無效標準。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學方法對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組和實驗組的治療總有效率統計比較結果顯示，實驗組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組治療總有效率 [n（%）]

3 討 論

通過現代醫學對心力衰竭發病機制的一系列深入研究，認為該病不僅僅局限在血流動力學模式，而是逐漸向神經內分泌模式轉變，β受體激動劑會減慢心率，使心肌耗氧量增加的同時使舒張充盈時間有所增加，并對舒張期心臟灌注予以改善，控制兒茶酚對心臟發揮的毒性作用，防止發生心律失常或猝死。相關研究發現，β受體阻滯劑可對COPD患者的氣道高反應進行有效改善。其可對β1與β2受體進行同時阻斷，而非選擇性β受體阻滯劑雖然可對β1與β2受體發揮阻斷效應的同時導致肺功能隨之下降，這對COPD患者尤為不利比索洛爾屬于β1受體阻滯劑，其具有一定的高選擇性，但對β2受體的作用卻非常有限，因此基本上不會對氣道阻力產生影響，安全性較高。采用比索洛爾治療慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病，可顯著改善心悸癥狀，切實提高患者運動耐量和預后，降低患者病死率。根據本次研究結果可知，實驗組的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此充分證明比索洛爾可顯著改善慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病的臨床癥狀，提高治療療效，值得臨床選擇和大力推廣。

[1] 劉 萍.比索洛爾在慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病患者中的應用觀察[J]臨床肺科雜志,2013,18(12):2264-2266.

[2] 何 苗,陳 肖.比索洛爾治療慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病療效觀察[J]心腦血管病防治,2012,12(5):417-419.

[3] 李云玲.β受體阻滯劑治療慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病的臨床觀察[J]中國當代醫藥,2014,21(1):81-83.

本文編輯：劉帥帥

R541.6

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ISSN.2095-6681.2016.27.049.01