原發性高血壓患者血壓晨峰與心血管疾病危險因素相關性分析

李麗英，張曉林，吳陶紅，劉利民

（邯鄲市第一醫院心內科，河北 邯鄲 056002）

原發性高血壓患者血壓晨峰與心血管疾病危險因素相關性分析

李麗英，張曉林，吳陶紅，劉利民

（邯鄲市第一醫院心內科，河北 邯鄲 056002）

目的探討原發性高血壓晨峰和心血管病危險因素。方法 選取2013年3月～2016年5月我院收治的原發性高血壓患者161例作為研究對象，根據患者是否具有晨峰情況分為研究組（具有晨峰癥狀）75例和對比組（無晨峰癥狀）86例。對兩組患者血壓、心臟超聲指標進行對比。結果 研究組凌晨血壓升高值為（38.31±3.76）mmHg，明顯高于對比組的（15.73±2.17）mmHg；研究組凌晨收縮壓為（152.82±15.31）mmHg，明顯高于對比組的（140.62±13.31）mmHg，同時研究組各心臟超聲指標均明顯高于對比組，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論原發性高血壓患者血壓晨峰癥狀可提升心血管疾病的發生風險。

原發性高血壓；血壓晨峰；危險因素

高血壓屬于典型的慢性疾病之一，其與高血脂、高血糖并稱為“三高”，而且三類疾病可以相互作為合并癥。原發性高血壓患者如在每日早6～10時收縮壓上升14～80 mmHg，則可以判斷為血壓晨峰癥狀。具有該類癥狀的患者心血管疾病發生風險明顯增加，而且對于心臟的損傷程度也明顯提升。本文即是研究原發性高血壓患者血壓晨峰與心血管疾病的關系，如下為具體研究方法和結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2016年5月我院收治的原發性高血壓患者161例作為研究對象，根據患者是否具有晨峰情況分為研究組（具有晨峰癥狀）75例和對比組（無晨峰癥狀）86例。對比組男52例，女34例，年齡47～85歲，平均年齡（60.31±3.28）歲；病程1～26年，平均病程（10.37±2.82）年。研究組男45例，女30例，年齡45～86歲，平均年齡（60.19±3.39）歲；病程1～25年，平均病程（10.45±2.67）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用全天連續性血壓檢測方式，以日本產便攜式24 h全自動血壓監測儀記錄患者血壓的變化，監測時間為當日凌晨6時到次日凌晨6時。使用儀器時需先將袖帶固定在患者的左前臂上，之后啟動設備，袖帶自動充氣后對收縮壓、舒張壓、心率等情況進行測量，日間每隔15 min測量1次患者血壓值，夜間則將測量間隔延長到30 min，且每次測量完畢后自動將袖帶內氣體排出，以免夜間休息時上臂長時間壓迫導致血液循環障礙[1]。另外，測量過程中將＜70 mmHg或＞260 mmHg的收縮壓數據、＜40 mmHg或＞150 mmHg的數據進行剔除[2]。其中具有晨峰癥狀的患者共75例，數據記研究組；無晨峰癥狀的患者共86例，數據記對比組。以心臟超聲檢查患者心血管病變情況，同時記錄患者血壓變化。

1.3 統計學方法

應用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者血壓數據

將兩組患者24 h動態血壓檢測數據進行整理，研究組患者晨峰血壓升高值、日間血壓和夜間血壓均明顯高于對比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血壓數據對比表（，mmHg）

表1 兩組患者血壓數據對比表（，mmHg）

血壓數據 研究組（n=75） 對比組（n=86） P t晨峰血壓升高值 38.31±3.76 15.73±2.17 0.0000 43.3848凌晨收縮壓 152.82±15.31 140.62±13.31 0.0000 5.4091凌晨舒張壓 78.32±3.61 73.47±3.22 0.0000 9.0101夜間收縮壓 135.82±10.47 130.67±9.37 0.0012 3.2935夜間舒張壓 77.09±3.50 72.18±3.32 0.0000 9.1272

2.2 心血管病指標

將兩組患者心臟超聲指標進行整理，研究組患者三項心臟超聲指標均明顯高于對比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心臟超聲指標對比（，mm）

表2 兩組患者心臟超聲指標對比（，mm）

小組名稱 n左心室舒張末期內徑 左心室收縮末期內徑 室間隔厚度研究組 75 5.41±0.29 1.25±0.12 1.18±0.33對比組 86 5.06±0.17 1.07±0.05 0.89±0.27 P - 0.0000 0.0000 0.0000 t - 9.4815 12.7074 6.1303

3 討 論

根據現代心腦血管疾病研究顯示，患者病癥的變化大多存在晝夜規律，即在日間和夜間會發生具有特異性的病變癥狀。其中心肌梗死、腦卒中以及心絞痛等病癥均容易發生在清晨階段，該時間段內患者心血管疾病的發生率高于其它時段40%左右，心源性猝死發生率高于其它時段30%左右。同時，血壓晨峰癥狀也與高血壓患者合并心血管疾病有著密切的關聯，該病癥的原因有很多種，例如神經調節功能障礙，導致患者機體對于血液壓力感知度下降，干擾了機體血液的自我調控機制，患者夜間血壓異常下降，而到了清晨則呈現異常上升的情況[3]。同時內分泌激素失調也能導致該類病癥，其中兒茶酚胺是調節人體血壓的重要激素，血壓晨峰患者清晨時兒茶酚胺的分泌量異常增加，同時腎上腺素被激活，導致血容量增加，進一步引發了冠狀動脈緊張，促進了血壓的升高[4]。從本次研究結果中可以看出，具有血壓晨峰的研究組患者全天24 h血壓值均高于單純高血壓患者，同時研究組患者左心室血管和室間隔病變指標均高于對比組，這就說明了血壓晨峰癥狀對于原發性高血壓合并心血管疾病具有一定的影響。

[1] 王 靜,郭金昊,季倩倩,等.中老年原發性高血壓病人血壓晨峰現象分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2016,14(13):1508-1509.

[2] 張子新,趙 丹,余陸嬌.原發性高血壓患者血壓變異性及晝夜節律與左室肥厚的關系[J].中國心血管病研究,2013,11(06):413-418.

[3] 胡小亮,路方紅,劉振東,等.老年原發性高血壓患者晨峰與脈搏波傳導速度相關性研究[J].中華老年心腦血管病雜志,2011,13(11):986-988.

[4] 王 緯.年齡與原發性高血壓患者血壓晨峰的相關性研究[J].中國醫學創新,2014(29):10-13.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.27.086.02