64排螺旋CT血管造影在顱內動脈瘤診斷中的應用

李 巖

（江蘇省睢寧縣人民醫院CT室，江蘇 徐州 221200）

64排螺旋CT血管造影在顱內動脈瘤診斷中的應用

李 巖

（江蘇省睢寧縣人民醫院CT室，江蘇 徐州 221200）

目的探討64排螺旋CT血管造影在顱內動脈瘤診斷中的應用價值。方法 選取我院腫瘤科2014年1月～2016年6月收治的疑似顱內動脈瘤患者30例的影像學檢查資料，全部觀察對象均接受64排計算機體層掃描血管造影（CTA）血管造影檢查，回顧分析患者的影像學技術檢查情況。結果 64排CTA檢查與患者臨床診斷結果的符合率為96.67%，由此可見，64排CTA血管造影檢查對于顱內動脈瘤的臨床診斷，具有較高的應用價值。結論疑似顱內動脈瘤患者接受64排螺旋CT血管造影檢查，具有較高的檢出率和準確性，進而對患者的顱內動脈瘤大小、性狀、位置等進行清晰觀察。

64排螺旋CT；血管造影；顱內動脈瘤

顱內動脈瘤是一種蛛網膜下腔出血破裂后常見并發癥癥狀，患者通常具有較高的死亡率。近年來，CTA因具有無創、檢查便捷和價格低廉等優點而得以在血管疾病診斷中廣泛應用。本研究對64排螺旋CT血管造影在顱內動脈瘤診斷中的應用價值進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院腫瘤科2014年1月～2016年6月收治的疑似顱內動脈瘤患者30例的影像學檢查資料為研究對象，男與女構成比18：12，年齡25～82歲，平均年齡（56.4±24.2）歲，患者Hunt-Hess分級結果：2例Ⅴ級，6例Ⅳ級，8例Ⅲ級，10例Ⅱ級，4例Ⅰ級。納入標準：患者臨床癥狀主要包括癲癇發作、嘔吐、昏迷、頭痛等；患者無明顯的對比劑禁忌癥。排除標準：并發心、肺、腎功能障礙；碘過敏患者；存在呼吸系統、免疫系統、神經系統疾病，因而無法完成研究的患者。

1.2 方法

本次醫學研究所用64排螺旋CT血管造影檢查設備為GE Optima660，患者保持仰臥位接受CT掃描，掃描方向自足向頭側，掃描范圍設定為顱頂與主動脈之間。參數設置情況：準直寬度64×0.5 mm，機架旋轉速度為0.5 s/轉，層厚0.5 mm，螺距HP 53.0螺距因子PF0.828，管電流340 mA，管電壓120 kV。于患者肘正中靜脈處使用雙筒高壓注射器注入60～80 mL不等的非離子型對比劑（碘比醇300 mgl/mg），速率控制在每秒4 mL左右，然后使用35 mL生理鹽水對注射器進行沖洗，通過標準算法重建CTA檢查圖像。

1.3 圖像分析

由兩名專科影像學醫師以及臨床經驗豐富的神經外科醫師共同閱片，通過單盲法對CTA檢查結果進行觀察，主要觀察指標為瘤頸寬度、動脈瘤的形態、大小、位置和數目等。

1.4 統計學方法

應用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

其中，29例確診為顱內動脈瘤，1例誤診，64排CTA檢查與患者臨床診斷結果的符合率為96.67%，由此可見，64排CTA血管造影檢查對于顱內動脈瘤的臨床診斷，具有較高的應用價值（P＞0.05）。患者顱內動脈瘤位置檢查結果。見表1。

表1 顱內動脈瘤患者影像學檢查結果分析（n）

3 討 論

顱內動脈瘤是一種臨床常見腫瘤疾病，且不同年齡段人群均有發病可能，40～60歲階段為該疾病高發人群，且顱內大動脈分叉處和前后交通動脈發病率相對較高。醫學研究結果證實，顱內動脈瘤患者的早期檢查、診斷和治療，對于患者預后的改善、死亡率和致殘率的降低均具有積極的意義[1-2]。64排螺旋CT血管造影檢查是一種創傷性較小，操作較為簡單，安全性較高的顱內動脈瘤臨床檢查與診斷技術，能夠清晰反映患者動脈瘤周圍組織與其血管空間解剖關系，且檢查過程中只需要注入一次造影劑，重建過程中能夠向不同方位和角度旋轉，因而檢查結果的立體性更強，圖像更加直觀且易于觀察。隨著近年來64排螺旋CT血管造影技術的逐步發展完善，其圖像處理速度和質量均顯著改善，且圖像分辨率明顯提高，能夠對顱內動脈瘤進行準確性、特異性、敏感性的檢查，有助于顱內動脈瘤患者臨床檢出率的提高。但是，這一檢查方法也存在特定的局限性，主要在于其重建圖像結果容易受到檢查人員自身操作能力的影響[3]。然而，CTA也存在一些不足，掃描參數的選擇與設定一定程度上影響后處理過程獲得的重組圖像的質量，且重建圖像也受到操作者本身技能的影響。

綜上所述，疑似顱內動脈瘤患者接受64排螺旋CT血管造影檢查，具有較高的檢出率和準確性，進而對患者的顱內動脈瘤大小、性狀、位置等進行清晰觀察。

[1] 徐小軍,于建剛,孫 敏.頭顱CT血管造影對顱內動脈瘤診斷價值的臨床研究[J].卒中與神經疾病,2012,19(01):38-40.

[2] 毛國華,王 瑩,李 芳.64排螺旋CT血管造影在顱內動脈瘤診治中的價值[J].中國現代藥物應用,2011,5(24):59-60.

[3] 鄭功遠,周志剛.64層螺旋CT血管成像對顱內動脈瘤的診斷價值[J].中國實用神經疾病雜志,2011,14(17):26-28.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.27.090.01