胺碘酮治療心衰合并室性心律失常患者的效果及護理體會

陳 博，陳 英

（1．新疆昌吉州瑪納斯縣中醫醫院針推科，新疆 昌吉 832200；2．新疆昌吉瑪納斯縣疾病預防控制中心，新疆 昌吉 832200）

胺碘酮治療心衰合并室性心律失常患者的效果及護理體會

陳 博1，陳 英2

（1．新疆昌吉州瑪納斯縣中醫醫院針推科，新疆 昌吉 832200；2．新疆昌吉瑪納斯縣疾病預防控制中心，新疆 昌吉 832200）

目的探討心衰合并室性心律失常患者接受胺碘酮治療的效果，并總結護理經驗。方法 選取2015年3月～2016年3月于我院接受胺碘酮治療的心衰合并室性心律失常患者86例為研究對象，參照隨機原則分為對照組（常規護理）和觀察組（全面護理）各43例。對比兩組效果。結果 觀察組治療總有效率93.03%，與對照組對比，差異無統計學意義（x2=1.58；P＞0.05）；觀察組護理滿意度評分為（92.10±4.37）分，明顯高于對照組，差異有統計學意義（t=6.59，P＜0.05）；觀察組的不良反應發生率為4.65%，較對照組有顯著下降，差異有統計學意義（x2=6.59；P＜0.05）。結論胺碘酮治療心衰合并室性心律失常的效果確切，可顯著改善其心率情況，且護理能降低不良反應、改善護患關系。

心衰合并室性心律失常；胺碘酮；療效；護理經驗

心律失常屬于臨床上一類常見心血管疾病，臨床上已經證實其是導致器質性心臟病發作及死亡的主要原因之一[1]。胺碘酮作為治療心衰合并室性心律失常的常用藥，不僅能在較短時間內起效且不會對血流動力學特征產生不利影響，效果顯著。在治療過程中若能予以有效護理干預，則對于患者的病情康復有更確切效果。本文通過隨機對比方法，研究心衰合并室性心律失常患者接受胺碘酮治療的具體效果，并總結護理經驗。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年3月于我院接受胺碘酮治療的心衰合并室性心律失常患者86例為研究對象，參照隨機原則分為對照組（常規護理）和觀察組（全面護理）各43例。均符合心衰并室性心律失常診斷標準，無誤診[2]。對照組男23例，女20例，年齡51～76歲，平均年齡（64.93±5.10）歲；觀察組男24例，女19例，年齡54～79歲，平均年齡（65.78±4.96）歲。對兩組的一般資料予以分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。研究內容均被所有入選人員知曉，且入選者自愿參與，符合相關倫理學要求。

1.2 方法

所有患者均予以胺碘酮注射，即取胺碘酮150 mg與30 mL生理鹽水混勻后靜注，控制靜注時間在10 min內；隨后根據患者實際情況可在注射完畢后15 min后重復注射。

對照組予以常規護理，包括密切關注心率血壓等變化，協助其尊醫囑服藥等。觀察組則采取全面護理：（1）向患者說明胺碘酮治療的預期效果，加強與患者的溝通交流，了解其存在的不良心理和消極情緒，并據此做出應對消除患者的恐懼情緒，提高依從性；（2）在用藥前說明可能出現的不良反應，并對患者作詳細檢查，了解既往病史，排除存在過敏史和禁忌癥的患者；（3）穿刺時盡量選擇直且粗的靜脈，并注意控制滴注速率，避免靜脈炎；靜脈注射過程中詢問患者感受并囑其正常休息，密切關注血壓心率變化，并確保飲食合理，告知患者及家屬以易消化、清淡類飲食為主，少吃多餐，避免高膽固醇、高脂肪類食物等；（4）心律恢復正常后根據患者的實際病情安排出院，并告知患者正確的用藥方法、注意事項，囑咐患者及家屬定期復查心電圖，有效預防復發。

1.3 觀察指標

自制滿意度量表（百分制），在患者出院前調查其護理滿意度水平，同時計算不良反應發生情況。

療效判定參照相關文獻[3]，以心率較治療前下降至少50%為顯效；心率較治療前下降30%～50%（不包含50%）為有效；未達到以上標準則視為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效對比

經一系列治療和護理后，觀察組顯效26例（60.47%），有效14例（32.56%），無效3例（6.97%），總有效率93.03%；對照組顯效27例（62.79%），有效12例（27.91%），無效4例（9.30%），總有效率90.70%。兩組效果對比，差異無統計學意義（x2=1.58，P＞0.05）。

2.2 兩組護理滿意度和不良反應對比

觀察組護理滿意度評分為（92.10±4.37）分，明顯高于對照組的（81.65±5.49）分，差異有統計學意義（t=6.59，P＜0.05）。觀察組的不良反應發生率較對照組有顯著下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的效果比較分析 [n（%）]

3 討 論

心衰并室性心律失常屬于一類常見的心血管病，臨床死亡率高。有數據顯示，心力衰竭死亡的患者中，由于心律失常致猝死患者所占比例為50%以上[4]。胺碘酮治療心衰并心律失常的康復效果確切，屬于非競爭性腎上腺素受體拮抗劑，可發揮一定的心律失常抗性作用，經靜脈滴注給藥能在短時間內發揮療效，且不會對患者的正常血流動力學指標產生不利影響，安全可靠。但在多數臨床研究中發現，有不少心衰并室性心律失常患者在接受胺碘酮治療時出現明顯的不良反應，患者往往由于未知而產生消極心理，且容易導致護患關系惡化。通過在胺碘酮治療過程中加強全面護理，能夠盡可能地降低不良反應的發生風險；同時可幫助患者提前了解不良反應的可能性[5-6]，使其提前做好心理準備；而對于服藥后出現胃腸道癥狀且停藥后好轉的患者，通過飲食指導能使其維持良好的用餐習慣，確保營養充足的前提下，將可能出現的不良反應降至最低水平；且在出院時做好用藥方法和注意事項的指導，便于患者在出院后降低不良事件和病情復發的風險，進一步提升安全性。本研究結果顯示，觀察組與對照組療效對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組護理滿意度評分明顯高于對照組，且觀察組的不良反應發生率較對照組有顯著下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。與亓蓮[7]的觀點基本一致。

綜上所述，胺碘酮治療心衰合并室性心律失常的效果確切，可有效改善心率情況，治療過程中加強護理干預有利于降低不良反應風險，改善護患關系，具備較高推廣應用意義和價值。

[1] 金麗華,張桂琴,朱啟華,等.胺碘酮治療心衰合并室性心律失常患者的護理體會[J].中國實用醫藥,2012,07(32):190-191.

[2] 吳丹鳳,高書琴,芮立美,等.胺碘酮治療冠心病心衰伴室性心律失常的觀察及護理[J].齊齊哈爾醫學院學報,2011,32(21):3553-3554.

[3] 張文雅.胺碘酮治療心衰合并心律失常患者的護理分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,18(4):740.

[4] 邱偉林.胺碘酮治療心衰合并心律失常患者的臨床療效以及護理效果研究[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(7):34-36.

[5] 鄧新梅.胺碘酮治療心衰合并心律失常患者的護理應用[J].北方藥學,2015,10(3):193.

[6] 廖士妃.胺碘酮治療心衰合并心律失常的護理滿意度及相關評分觀察[J].現代診斷與治療,2016,27(12):2325-2326.

[7] 亓 蓮.胺碘酮治療心衰合并心律失常患者的護理評價[J].中國繼續醫學教育,2015,13(10):142-143.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.27.093.02