體位護(hù)理對CCU監(jiān)控室中急性心肌梗死早期患者心臟機能的影響效果分析

鄧 鵬

（安徽省合肥市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，安徽 合肥 230000）

體位護(hù)理對CCU監(jiān)控室中急性心肌梗死早期患者心臟機能的影響效果分析

鄧 鵬

（安徽省合肥市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，安徽 合肥 230000）

目的研究與分析體位護(hù)理對CCU監(jiān)控室中急性心肌梗死早期患者心臟機能的影響效果。方法 選取我院2014年10月～2016年1月收治的急性心肌梗死早期患者82例為研究對象，采用雙色球分組法分為對照組和觀察組。對照組患者采用30°半臥位護(hù)理，觀察組采用逐級半臥位護(hù)理。對兩組患者不同時段D-P、SDNN、RMSSD、QTd及QTcd的變化情況。結(jié)果 觀察組患者各個時段D-P均比對照組略低，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者在t2～t3、t3～t4兩個時段SDNN明顯比對照組低，RMSSD則在各個時段均比對照組低；且觀察組患者在t0～t2、t2～t3兩個時段QT離散度（QTd）及校正后的QT離散度（QTcd）。均比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論逐級半臥位體位護(hù)理在CCU監(jiān)控室中急性心肌梗死早期患者中的應(yīng)用效果較好，可顯著改善患者心臟機能。

體位護(hù)理；急性心肌梗死；心臟機能；CCU監(jiān)控室

急性心肌梗死是由于持久而嚴(yán)重的心肌缺血所導(dǎo)致的部分心肌急性壞死，為了減輕患者心臟負(fù)荷，減少心肌耗氧量，常要求患者絕對平臥休息1～2周[1]；之后為了減少不良反應(yīng)與并發(fā)癥的發(fā)生，要求逐級增加活動量[2]。本文對急性心肌梗死早期患者82例進(jìn)行研究，分析體位護(hù)理對患者心臟機能的影響。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年10月～2016年1月收治的急性心肌梗死早期患者82例為研究對象，采用雙色球分組法分為對照組和觀察組，各41例。對照組男26例，女15例；年齡54～79歲，平均年齡（64.5±4.9）歲。觀察組中，男25例，女16例；年齡53～79歲，平均年齡（64.3±4.8）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者始終采用30°半臥位；觀察組患者則在發(fā)病12 h內(nèi)采用30°半臥位，18 h內(nèi)采用45°半臥位，24 h內(nèi)采用60°半臥位。

1.3 評價指標(biāo)

對比兩組患者不同時段心肌耗氧量（D-P）：對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，記錄5個時段（t0：患者平臥休息10 min；t1：半臥位即刻；t2：半臥位持續(xù)1 min；t3：半臥位持續(xù)2 min；t4：半臥位持續(xù)5 min）的心肌耗氧量。

對比兩組患者不同時段心率變異性（HRV）：對患者心率進(jìn)行監(jiān)測，計算3個時段（t0～t2、t2～t3、t3～t4）中標(biāo)準(zhǔn)差（SDNN）與平方根（RMSSD）。

對比兩組患者不同時段QTd及QTcd。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不同時段D-P比較

觀察組患者各個時段D-P均比對照組略低，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者不同時段D-P比較（）

表1 兩組患者不同時段D-P比較（）

組別 n t1 t2 t3 t4觀察組 41108.86±61.3798.24±60.9737.07±20.6947.25±23.86對照組 41123.14±72.06113.42±65.8546.58±26.1948.21±26.54 t - 0.966 1.083 1.824 0.172 P - 0.336 0.282 0.071 0.863

2.2 兩組患者不同時段SDNN、RMSSD比較

觀察組患者在t2～t3、t3～t4兩個時段SDNN明顯比對照組低，RMSSD則在各個時段均比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不同時段SDNN、RMSSD比較（）

表2 兩組患者不同時段SDNN、RMSSD比較（）

組別 SDNN RMSSD t0～t2 t2～t3 t3～t4 t0～t2 t2～t3 t3～t4觀察組（n=41） 6.32±2.09 3.42±0.96 1.31±1.47 3.16±1.12 2.14±1.88 1.31±1.14對照組（n=41） 6.40±2.17 5.38±1.14 4.01±1.76 5.68±2.33 4.25±1.69 2.36±1.67 t 0.170 8.420 7.539 6.241 5.344 3.325 P 0.865 0.000 0.000 0.000 0.000 0.001

2.3 兩組患者不同時段QTd、QTcd比較

觀察組患者在t0～t2、t2～t3兩個時段QTd、QTcd均比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者不同時段QTd、QTcd比較（）

表3 兩組患者不同時段QTd、QTcd比較（）

QTcd t0～t2 t2～t3 t3～t4 t0～t2 t2～t3 t3～t4觀察組（n=41） 3.18±1.19 2.36±1.02 1.26±1.75 4.19±1.74 3.31±1.06 1.45±1.14對照組（n=41） 6.06±1.32 4.57±1.38 1.99±1.83 6.84±2.00 4.53±1.02 2.01±1.76 t 10.376 8.246 1.846 6.400 5.310 1.710 P 0.000 0.000 0.068 0.000 0.000 0.091組別 QTd

3 討 論

急性心肌梗死起病急、病情嚴(yán)重，且進(jìn)展較快，臨床致殘率與致死率均較高，嚴(yán)重威脅著人們的身體健康與生命安全。目前，臨床中對于急性心肌梗死的體位護(hù)理主要為入院前3天平臥休息，之后采取半臥位、坐位的護(hù)理。但2004年美國心臟病協(xié)會修訂的“急性心肌梗死治療指南”表明，急性心肌梗死的平臥時間應(yīng)不超過24 h[3]。因為急性心肌梗死早期患者平臥時間過長，易出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良情緒，且血栓、肺部感染的發(fā)生率也會隨之上升[4]。

為此，本文對體位護(hù)理措施進(jìn)行研究，對照組患者采用30°體位護(hù)理，觀察組患者采用逐級體位護(hù)理。結(jié)果表明，觀察組患者在t2～t3、t3～t4兩個時段SDNN明顯比對照組低，RMSSD則在各個時段均比對照組低；且觀察組患者在t0～t2、t2～t3兩個時段QTd、QTcd均比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。HRV作為反映交感神經(jīng)張力及其平衡的重要標(biāo)志[5]，本文采用時域分析法來評估急性心肌梗死早期患者采用不同體位護(hù)理的效果，可觀察該護(hù)理措施是否會導(dǎo)致心源性猝死事件發(fā)生。而QTd與QTcd能反應(yīng)心室復(fù)極的同步程度[6]，進(jìn)而反應(yīng)出惡心心臟事件的發(fā)生率。

綜上所述，逐級半臥位體位護(hù)理在CCU監(jiān)控室中急性心肌梗死早期患者中的應(yīng)用效果較好，值得在臨床中推廣。

[1] 李姝穎.體位護(hù)理在CCU監(jiān)控室中對急性心肌梗死早期患者心臟機能的影響研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,17(9):777-779.

[2] 邢攸紅,楊 玉,李 冰,等.不同排便方式對急性心肌梗死早期患者心臟功能的影向[J].護(hù)理學(xué)報,2011,18(1):33-35.

[3] 劉麗英,王建榮.不同角度半臥位對急性心肌梗死早期患者心肌耗氧量的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(23):19-21.

[4] 黃樹麗.針對CCU監(jiān)控室急性心肌梗死早期患者開展體位護(hù)理對心臟功能的改善效果[J].心理醫(yī)生,2016,22(14):152-153.

[5] 王紅梅.針對CCU監(jiān)控室急性心肌梗死早期患者開展體位護(hù)理心臟功能改善情況的分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,13(5):262,263.

[6] 管孝艷.管孝艷體位護(hù)理對急性心肌梗死早期患者心臟機能影響的研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,24(24):214,215.

本文編輯：劉帥帥

R472.2

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ISSN.2095-6681.2016.27.124.02