護(hù)理流程管理改善血液透析護(hù)理質(zhì)量的臨床分析

趙慧劍

（東北師范大學(xué)醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130024）

護(hù)理流程管理改善血液透析護(hù)理質(zhì)量的臨床分析

趙慧劍

（東北師范大學(xué)醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130024）

目的分析護(hù)理流程管理改善血液透析護(hù)理質(zhì)量的效果，為其進(jìn)一步推廣提供理論依據(jù)。方法 選取2014年5月～2016年5月我院收治的進(jìn)行血液透析治療的腎功能衰竭患者86例作為研究對(duì)象，所有患者血液透析治療前6個(gè)月實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，后6個(gè)月實(shí)施護(hù)理流程管理護(hù)理服務(wù)，比較所有患者兩個(gè)時(shí)間段的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。結(jié)果 護(hù)理流程管理時(shí)間段的患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理服務(wù)時(shí)間段的患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，兩者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論將護(hù)理流程管理應(yīng)用于血液透析患者的護(hù)理服務(wù)中，可顯著提升患者的整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿(mǎn)意度。

護(hù)理流程管理；血液透析；護(hù)理質(zhì)量；臨床分析

血液透析是目前醫(yī)學(xué)界針對(duì)急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療的最有效的方法，患者血液透析護(hù)理服務(wù)過(guò)程復(fù)雜，專(zhuān)業(yè)性、時(shí)間性要求高，如何避免血液透析過(guò)程中產(chǎn)生不安全事件已經(jīng)成為提高患者血液透析服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵[1]。本次研究分析實(shí)施護(hù)理流程管理前后患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，旨在為護(hù)理流程管理的進(jìn)一步推廣提供理論依據(jù)，具體過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2016年5月我院收治的進(jìn)行血液透析治療的腎功能衰竭患者86例作為研究對(duì)象，男56例，女30例，年齡40～76歲，平均年齡（55.2±3.5）歲，接受血液透析時(shí)長(zhǎng)1天～2年，平均（1.2±0.8）年，其中尿毒癥患者35例，終末期糖尿病患者21例，終末期腎病患者30例，排除嚴(yán)重心肺功能障礙患者；排除不具有血液透析治療適應(yīng)癥的患者；排除研究依從性得分低于5分的患者；排除未在研究知情同意書(shū)上簽字的患者。

1.2 方法

所有患者在血液透析治療前6個(gè)月實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，其服務(wù)過(guò)程為：在患者接受血液透析治療前通過(guò)院內(nèi)宣傳手冊(cè)為患者講解血透基本過(guò)程、應(yīng)用原理及注意細(xì)節(jié)，在患者血透治療開(kāi)始前及進(jìn)行中嚴(yán)格執(zhí)行血透無(wú)菌操作規(guī)范和血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。所有患者在血液透析后6個(gè)月實(shí)施護(hù)理流程管理護(hù)理服務(wù)，其具體護(hù)理服務(wù)過(guò)程為：（1）在護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下對(duì)所有護(hù)理人員進(jìn)行血液透析護(hù)理服務(wù)工作流程規(guī)范化培訓(xùn)，將護(hù)理過(guò)程中的每一項(xiàng)操作落實(shí)到人，實(shí)現(xiàn)護(hù)理流程細(xì)節(jié)的細(xì)致劃分；（2）護(hù)理人員協(xié)助主治醫(yī)師根據(jù)患者身體實(shí)際狀況制定出初步的血液透析計(jì)劃，護(hù)理人員根據(jù)計(jì)劃為患者設(shè)置血液透析儀器參數(shù)，在患者上機(jī)血液透析前至少由兩名護(hù)理人員再次核對(duì)患者的基本信息，無(wú)誤后開(kāi)始血液透析過(guò)程。（3）建立護(hù)理流程規(guī)范化操作督導(dǎo)小組，在患者透析過(guò)程中不斷監(jiān)督指正護(hù)士的操作行為；為患者建立血透識(shí)別系統(tǒng)，錄入患者基本資料，方便醫(yī)護(hù)人員查對(duì)核實(shí)患者血透流程；（4）為患者設(shè)置血液透析問(wèn)題反饋平臺(tái)及時(shí)解答患者血透過(guò)程及血透治療后存在的問(wèn)題及疑問(wèn)，對(duì)于有血透焦慮的情緒的患者可在此平臺(tái)進(jìn)行心理輔導(dǎo)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)：血透流程及操作不規(guī)范引起的血透不安全事件：患者在血透過(guò)程中發(fā)生失血事件；因參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤發(fā)生血透延遲事件；因未執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范引起的患者血透感染事件；因穿刺針插入不規(guī)范引起的滲血事件等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 所有患者兩種護(hù)理服務(wù)質(zhì)量比較

所有患者在實(shí)施護(hù)理流程管理護(hù)理服務(wù)時(shí)間段內(nèi)，護(hù)理不安全事件發(fā)生數(shù)顯著減少，與實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)時(shí)間段的不安全事件發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 所有患者兩種護(hù)理服務(wù)質(zhì)量比較（n，%）

3 討 論

護(hù)理質(zhì)量是衡量護(hù)理人員為患者提供護(hù)理服務(wù)效果的指標(biāo)，其主要包含三個(gè)方面的質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，（1）護(hù)理服務(wù)技術(shù)質(zhì)量；（2）護(hù)理服務(wù)需求質(zhì)量；（3）護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量計(jì)算簡(jiǎn)化公式為=實(shí)際護(hù)理服務(wù)質(zhì)量-服務(wù)對(duì)象的期望值，在血透患者護(hù)理質(zhì)量的實(shí)際評(píng)價(jià)中往往以患者治療過(guò)程中不安全事件的發(fā)生率為評(píng)價(jià)指標(biāo)。

將流程管理應(yīng)用于血液透析患者的護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，通過(guò)嚴(yán)格審核護(hù)理服務(wù)管理制度及工作流程，可將血液透析室的相關(guān)管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步規(guī)范化，使患者護(hù)理服務(wù)過(guò)程更加透明化，在流程管理過(guò)程中對(duì)護(hù)理人員的操作規(guī)范進(jìn)行再次培訓(xùn)指導(dǎo)，有利于護(hù)理人員血液透析專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的不斷提升，便于護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)并且解決患者血液透析過(guò)程中的問(wèn)題，對(duì)于常見(jiàn)機(jī)器故障的辨別及解決更加快速化、準(zhǔn)確性[3]。

在本次研究中所有血液透析患者常規(guī)護(hù)理時(shí)間段的護(hù)理不安全事件發(fā)生率比流程管理時(shí)間段高出11.2個(gè)百分點(diǎn)，兩個(gè)時(shí)間段的護(hù)理質(zhì)量比較，差異明顯。綜上所述，將護(hù)理流程管理應(yīng)用于血液透析患者的護(hù)理服務(wù)中，可顯著提升患者的整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿(mǎn)意度。

[1] 薛 瑩,彭 慶,姚 欣.護(hù)理流程管理對(duì)提升血液透析室護(hù)理質(zhì)量的作用[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,06(08):1281.

[2] 王 鳳.護(hù)理流程管理改善血液透析護(hù)理質(zhì)量的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,20(22):363-364.

[3] 周藝琳.流程管理對(duì)血液透析室護(hù)理質(zhì)量提高的作用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,12(07):1007-1010.

本文編輯：王 琦

R473.5

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ISSN.2095-6681.2016.27.128.02