新型PICC病人服的設(shè)計(jì)及應(yīng)用

高　偉，張　波

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新型PICC病人服的設(shè)計(jì)及應(yīng)用

高偉，張波

Design and application of new type PICC patient’s clothesGao Wei,Zhang Bo(Affiliated Shengjing Hospital of China Medical University,Liaoning 110023 China)

摘要：[目的]設(shè)計(jì)攜帶經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)的病人服裝，并探討應(yīng)用效果。[方法]根據(jù)腫瘤科在B超引導(dǎo)下塞丁格技術(shù)行上臂置管的特點(diǎn)，設(shè)計(jì)新型病人服，選取100例病人，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，觀察組著裝新型PICC病人服，對(duì)照組著裝普通病人服，比較兩組護(hù)理操作耗時(shí)、隱私保護(hù)、舒適度、美觀整潔率。[結(jié)果]觀察組在護(hù)理操作耗時(shí)、隱私保護(hù)、舒適度、美觀整潔及病房管理方面均優(yōu)于對(duì)照組。[結(jié)論]新型PICC病人服具有操作方便、省力、省時(shí)、易于觀察、保護(hù)隱私、美觀整潔的特點(diǎn)，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：腫瘤病房；經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管；病人服；設(shè)計(jì)；應(yīng)用

超聲引導(dǎo)下塞丁格技術(shù)為腫瘤病人提供了一條安全有效的靜脈輸液通路,不僅可以減少化療藥物對(duì)血管壁的損傷,還可以減少靜脈炎及藥物滲漏，同時(shí)也可避免反復(fù)穿刺給病人帶來(lái)的痛苦，所以經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)在腫瘤科應(yīng)用非常廣泛。攜帶PICC導(dǎo)管病人多為上臂置管,輸液時(shí)病人常常暴露一側(cè)手臂和肩膀,無(wú)論舒適度、美觀、隱私保護(hù)及護(hù)理操作等都存在缺陷。對(duì)此結(jié)合我科PICC多為上臂置管的特點(diǎn)及護(hù)理工作的需要設(shè)計(jì)了一款新型PICC病人服，臨床應(yīng)用效果好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月—2014年3月入住我科的100例化療病人作為研究對(duì)象，排除PICC置管禁忌證的病人,如上腔靜脈壓迫綜合征、纖維蛋白原 (FIB)升高1倍以上、有血栓病史者。男42例，女58例，年齡21歲～86歲(53.35歲±13.32歲)。將100例病人隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組男26例，女24 例；乳腺癌19例，肺癌12例，肝癌7例，食管癌6例，腦轉(zhuǎn)移癌6例。對(duì)照組男25 例，女25例；乳腺癌17例，肺癌11例，肝癌9例，食管癌6例，腦轉(zhuǎn)移癌7例。所有病人均采用超聲引導(dǎo)下塞丁格技術(shù)行肘上PICC置管。兩組病人在年齡、性別、病種、置管方法方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1新型PICC病人服的設(shè)計(jì)與制作

1.2.1.1材料純棉布料，樹(shù)脂拉鏈(質(zhì)地堅(jiān)韌，耐磨損，抗腐蝕)，樹(shù)脂扁平紐扣，鎖扣帶。

1.2.1.2制作此病人服在病房普通病人服基礎(chǔ)上改良制成，將普通病人服的兩側(cè)衣袖內(nèi)側(cè)縫線由上至下拆開(kāi)至上臂上1/3處,連接處向左/向右剪至上臂袖邊緣，形成“L”形。拆開(kāi)部分在此基礎(chǔ)上兩側(cè)各剪去1 cm，配合適當(dāng)長(zhǎng)度的樹(shù)脂拉鏈，進(jìn)行縫合。內(nèi)側(cè)“L”形連接點(diǎn)縫一鎖扣帶，打開(kāi)拉鏈向上反折，鎖扣帶與其交匯處縫一扁平紐扣。該設(shè)計(jì)主要適用于攜帶PICC病人。見(jiàn)圖1。

1—樹(shù)脂扁平紐扣；2—鎖扣帶；3—樹(shù)脂拉鏈

圖1新型PICC病人服示意圖

1.2.2臨床應(yīng)用PICC病人著裝時(shí)首先拉閉拉鏈(以免敞開(kāi)拉鏈，觸碰到PICC導(dǎo)管末端的可來(lái)福)，將服裝穿好。病人輸液時(shí)護(hù)理人員將“L”形拉鏈由內(nèi)向外全部拉開(kāi)，向上反折將扣帶套在扁平扣上，由此暴露PICC穿刺部位。輸液時(shí)護(hù)理人員常規(guī)消毒沖洗導(dǎo)管后可直接進(jìn)行輸液。更換病人服使用專(zhuān)用污衣桶收集置于污物室，并由本院物業(yè)公司統(tǒng)一收洗。病人服按科室區(qū)分，在PICC病人服腰部口袋上方標(biāo)志科別，以便和普通病人服區(qū)分。清潔衣物再按科別及分類(lèi)送回，送回的服裝要求所有拉鏈閉合，衣物平整。

1.2.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法觀察組病人穿新型PICC病人服，對(duì)照組病人穿普通病人服。統(tǒng)計(jì)兩組操作耗時(shí)及病房管理、隱私保護(hù)、舒適度、美觀整潔情況。①護(hù)理操作耗時(shí)：比較開(kāi)始輸液時(shí)間、結(jié)束輸液時(shí)間、置管處換藥時(shí)間。3項(xiàng)護(hù)理操作耗時(shí)評(píng)價(jià)由1名N3級(jí)責(zé)任護(hù)士操作,護(hù)士長(zhǎng)計(jì)時(shí),同時(shí)使用掌上電腦(PDA)準(zhǔn)確記錄操作開(kāi)始至結(jié)束的時(shí)間。②隱私保護(hù)及舒適感由病人評(píng)價(jià)，發(fā)放滿(mǎn)意度評(píng)分表，很滿(mǎn)意至很不滿(mǎn)意按5級(jí)評(píng)定，將很滿(mǎn)意、滿(mǎn)意計(jì)為滿(mǎn)意，基本滿(mǎn)意、較不滿(mǎn)意、很不滿(mǎn)意計(jì)為不滿(mǎn)意[1]。③美觀整潔及病房管理：護(hù)理人員連接輸液后，要求從是否著裝病人服，能否全覆蓋病人身體，能否暴露穿刺部位進(jìn)行觀察，著裝后穿著是否平整等方面進(jìn)行主觀評(píng)價(jià)，4方面均評(píng)價(jià)良好為美觀整潔及病房管理合格。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析，行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組病人操作耗時(shí)比較(見(jiàn)表1)

min

2.2兩組病人病房管理、隱私保護(hù)、舒適度及美觀整潔情況比較(見(jiàn)表2)

表2　兩組病人病房管理、隱私保護(hù)、舒適度及美觀整潔情況比較 　例(%)

3討論

3.1新型PICC病人服優(yōu)越性傳統(tǒng)病人服因?yàn)椴荒軡M(mǎn)足攜帶PICC病人的需要，所以常常出現(xiàn)上衣反穿或部分暴露穿著方式，甚至病人對(duì)病人服有反感現(xiàn)象。新型PICC病人服的設(shè)計(jì)可以滿(mǎn)足病人的需要，病人比較滿(mǎn)意。病人滿(mǎn)意度是指病人憑著自己對(duì)健康的理解，權(quán)衡自己的經(jīng)濟(jì)條件，結(jié)合自己對(duì)醫(yī)療保健的要求，對(duì)所接受的醫(yī)療服務(wù)的綜合評(píng)價(jià)[2]。隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的深入發(fā)展，病人滿(mǎn)意度已被廣泛用于評(píng)價(jià)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，成為衡量現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理工作的金標(biāo)準(zhǔn)之一[3，4]，越來(lái)越受到醫(yī)護(hù)人員的重視。所以新型PICC病人服提高了病人的滿(mǎn)意度。本研究顯示，PICC病人服還有如下優(yōu)點(diǎn)：①節(jié)省護(hù)理操作時(shí)間，便于操作，利于觀察，減輕護(hù)理工作量，提高工作效率。②新型PICC病人服開(kāi)窗式設(shè)計(jì)，能夠最大限度地保護(hù)病人隱私，病人不必暴露一側(cè)手臂和肩膀，正常穿脫即可，維護(hù)了病人的形象和自尊。③該設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單,病人穿著方便、舒適。④該設(shè)計(jì)觀感及舒適感較好，且所有改良配件采用樹(shù)脂材料，質(zhì)地堅(jiān)韌，耐磨損，抗腐蝕，避免了反復(fù)洗滌、高溫消毒、消毒劑浸泡的情況下出現(xiàn)生銹、老化等問(wèn)題，該配件維護(hù)方便。⑤提高病房管理合格率，該設(shè)計(jì)使病人滿(mǎn)意，減少了病人因穿脫不便，輸液時(shí)不穿病人服的現(xiàn)象。

3.2新型PICC病人服體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念2010年國(guó)際護(hù)士節(jié)主題為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理，服務(wù)社區(qū)，護(hù)士引領(lǐng)護(hù)理創(chuàng)新”。因此，在護(hù)理實(shí)踐中不斷尋求更簡(jiǎn)便、更省力的護(hù)理方法，對(duì)護(hù)理用具、護(hù)理工作流程進(jìn)行改造、創(chuàng)新、完善和修改是護(hù)理工作發(fā)展的必然趨勢(shì)[5]。以病人滿(mǎn)意度作為評(píng)價(jià)護(hù)理服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，充分體現(xiàn)了護(hù)理人員要堅(jiān)持“貼近病人，貼近臨床，貼近社會(huì)”的原則。在臨床護(hù)理工作中，堅(jiān)持以病人需求為導(dǎo)向，對(duì)護(hù)理用具進(jìn)行改良及創(chuàng)新，以更省力、更科學(xué)的護(hù)理方法來(lái)體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理用具的人性化設(shè)計(jì)已成為現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的重大組成部分。護(hù)理用具已不僅僅是一件物品，還承載著對(duì)病人的尊重和關(guān)懷[6]。新型PICC病人服的設(shè)計(jì)與改良以提高病人滿(mǎn)意度，兼顧護(hù)理簡(jiǎn)捷及方便為出發(fā)點(diǎn)，解決攜帶PICC病人在實(shí)施護(hù)理操作過(guò)程中的著裝困難，為病人提供了安全、優(yōu)質(zhì)、舒心的護(hù)理服務(wù)。

3.3新型PICC病人服體現(xiàn)了人文關(guān)懷腫瘤病人有其特殊性心理，疾病的困擾使其更渴望被理解和接納。人文關(guān)懷在護(hù)理工作中越來(lái)越顯示出其獨(dú)特價(jià)值，目的是使病人在生理、心理、社會(huì)、精神上處于滿(mǎn)足而舒適的狀態(tài)，減少或降低不適[7]。PICC病人服的改良體現(xiàn)了人文關(guān)懷服務(wù)。人文關(guān)懷就是以人為本，重視人的因素，承認(rèn)人的價(jià)值和主體地位，關(guān)注人的生存狀況，對(duì)人的尊嚴(yán)與符合人性的生活條件等的肯定[8]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展已由醫(yī)療技術(shù)的競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)向護(hù)理模式的競(jìng)爭(zhēng)，以病人為中心實(shí)施“以人為本”的人文關(guān)懷服務(wù)已成為提高和評(píng)價(jià)護(hù)理工作發(fā)展和質(zhì)量的內(nèi)在體現(xiàn)[9]。新型PICC病人服的設(shè)計(jì)及應(yīng)用，使護(hù)士和病人在這一過(guò)程中都感受到尊重、信任、關(guān)心、鼓勵(lì)，使兩者都體會(huì)到自己的價(jià)值，從而減少護(hù)患矛盾與糾紛，為護(hù)患關(guān)系和諧友好增添動(dòng)力，使良好的護(hù)患關(guān)系得以延續(xù)和維持。

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(本文編輯范秋霞)

(收稿日期：2014-11-20；修回日期：2015-10-14)

中圖分類(lèi)號(hào)：R471

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.02.042

文章編號(hào)：1009-6493(2016)01B-0230-03

作者簡(jiǎn)介高偉，護(hù)師，本科，單位：110023，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院；張波單位：110023，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院。