中醫特色護理干預對慢性結腸炎病人生活質量和不良心理的影響

王海芹，劉天易

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中醫特色護理干預對慢性結腸炎病人生活質量和不良心理的影響

王海芹，劉天易

Influence of TCM nursing intervention on quality of life and adverse psychology of patients with chronic colitis

Wang Haiqin,Liu Tianyi(Tangshan TCM Hospital of Hebei Province,Hebei 063000 China)

摘要：[目的]探討中醫特色護理干預對慢性結腸炎病人生活質量和不良心理的影響。[方法]選擇2013年1月—12月慢性結腸炎病人100例，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組各50例，對照組給予常規護理，觀察組給予中醫特色護理，比較兩組病人護理干預后生活質量評分及焦慮、抑郁指數。[結果]干預后觀察組生活質量評分高于對照組(P<0.05)，焦慮指數、抑郁指數低于對照組(P<0.05)。[結論]中醫特色護理干預可改善慢性結腸炎病人生活質量及不良情緒。

關鍵詞：慢性結腸炎；中醫特色護理；生活質量；焦慮；抑郁

慢性結腸炎是一種非特異性炎性腸病，具有病程長、易復發、難治愈的特點，屬于中醫“便血”“泄瀉”的范疇[1]。長期、反復發作腹痛、腹瀉對病人健康造成嚴重威脅，嚴重影響病人的生活質量。有研究表明，慢性結腸炎病人多不同程度伴有抑郁、焦慮等不良心理狀態，長期的臨床觀察證實中醫在治療慢性結腸炎方面具有一定效果，為此在慢性結腸炎護理中我院引入中醫特色護理干預，收到良好效果， 現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年1月—12月100例慢性結腸炎病人為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組各50例，對照組男30例，女20例，年齡25歲～62歲(45.38歲±8.15歲)，病程1年～6年(2.13年±1.35年)，每日大便次數2次～6次(3.55次±1.25次)；觀察組男32例，女18例，年齡24歲～64歲(45.65歲±8.57歲)，病程1年～6年(2.35年±1.28年)，每日大便次數2次～8次(3.59次±1.37次)。兩組病人性別、年齡、病程、病情等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入與排除標準納入標準：①臨床癥狀符合陳灝珠[2]《實用內科學》慢性結腸炎活動期診斷標準，鋇灌腸、結腸鏡檢查符合慢性結腸炎表現；②干預時間>1個月；③病人知情同意，服從醫護人員管理。排除標準：①急性結腸炎或慢性結腸炎急性發作者；②不排除其他腸道病變可能者；③合并有嚴重腫瘤、心腦血管疾病、結締組織疾病及肝、腎功能不全等嚴重影響生活質量的慢性內外科疾病者；④遵醫行為較差，不能配合護理干預者。

1.3方法

1.3.1干預方法

1.3.1.1對照組給予常規護理，包括健康教育、飲食指導，遵醫囑給予灌腸及口服、靜脈藥物治療，保持病室衛生等。

1.3.1.2觀察組在給予常規護理的基礎上，引入中醫特色護理干預。①情志護理：增強護患交流，與病人建立良好的信任關系，傾聽病人內心的愿望，鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心。同時給予轉移療法，鼓勵病人參加病友活動，增加社會交流；另外對焦慮、抑郁癥狀較為突出的病人根據中醫“怒勝思、思勝恐、恐勝喜、喜勝悲、悲勝怒”[3]的原則，用人為憤怒干預制約其過度思慮。②音樂療法：根據病人抑郁證候及性格特征選擇恰當的音樂調節情志。以節奏明快、勵志的音樂為主，如中國古典名曲《江南絲竹曲》《高山流水》等，國外名曲《藍色多瑙河》《天鵝湖組曲》《藍色狂想曲》《降D大調小狗圓舞曲》等，以MP3為播放方式，產婦根據個人喜好選擇喜歡的音樂作為干預曲目進行循環播放，通過耳機欣賞，時間持續15 min～20 min，音量控制在4 dB～6 dB；③飲食干預：根據中醫辨證分型如脾胃虛弱型、脾腎陽虛型、肝脾不和型、濕熱型，進行個體化飲食指導，如脾胃虛弱型應選擇易運化、高熱量、低油脂的食物，脾腎陽虛型則選擇生津、益氣、壯陽的食物。④穴位按摩：脾胃虛弱型取補益脾胃穴位，如氣海、關元、足三里；脾腎陽虛型者取溫腎健脾穴位，如腎俞、命門等；肝脾不和者取抑肝扶脾穴位，如太沖、行間等；濕熱型則取清熱利濕穴位，如曲池、內庭、陰陵泉等，按揉以病人自感輕度壓痛為宜，每次10 min。④灌腸舒適護理：根據證型配制中藥進行灌腸，藥液溫度控制在30 ℃左右，灌腸前向病人交代配合方法，指導其選擇合適的體位，放松技巧，插入灌腸管前適當涂抹潤滑油，減輕疼痛刺激。

1.3.2評價工具及內容應用簡明健康狀況量表(SF-36)評價病人生活質量，從總體健康(GH)、生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、活力(VT)、社會功能(SF)、情感職能(RE)、精神健康(MH)8個維度進行評價，每個維度均為0分～100分，得分高者生活質量好[4]。評估病人焦慮狀態采用Zung焦慮自評量表(SAS)測定，得分越高焦慮程度越重；抑郁狀況采用抑郁自評量表(SDS)評價。于干預前、干預后30 d評價病人生活質量和心理狀態。

2結果

2.1兩組病人干預前后SF-36評分比較(見表1)

分

2.2兩組病人干預前后焦慮、抑郁評分比較(見表2)

±s)　 分

3討論

慢性結腸炎治療周期較長、易反復發作，長期的腹瀉、腹痛嚴重影響病人的日常生活，極易導致病人負性心理[5，6]。本研究結果發現，給予中醫特色護理干預可提高慢性結腸炎病人生活質量、改善焦慮及抑郁負性情緒。分析原因：一方面，中醫強調全身調理，注重情志調節，中醫特色護理根據病人的具體心理狀態進行心理疏導，給予音樂治療可有助于改善心理緊張、焦慮狀態,近年來研究證實手術病人、慢性病病人給予輕音樂、勵志音樂療法可有效調節神經遞質代謝，對緩解緊張、改善焦慮具有顯著效果。有研究表明，良好的心理狀態有利于機體新陳代謝，促進神經內分泌的恢復，對獲得良好睡眠、促進病變愈合有明顯幫助，因此注重對慢性結腸炎病人的心理護理干預，有助于提高臨床效果[7]。另一方面，采取辨證的飲食指導符合病人的生理要求，不僅可保持病人營養平衡，減輕消耗，對防止病情進展，促進愈合也有明顯效果。中醫辨證指導下進行穴位按摩，一方面可以有助于改善病情，同時也可調整大腦功能，緩解緊張、焦慮狀態[8]。另一方面，疏通經絡、調節全身免疫系統，對減輕結腸炎炎癥反應具有積極作用。另外，長期的灌腸給病人帶來極大的生理與心理痛苦，是護理工作應特別關注的環節，在灌腸治療中給予舒適護理干預，對病人進行心理疏導，采取必要可行的措施減輕痛苦，有助于防止負性心理的產生或進展。

綜上所述，中醫特色護理干預對慢性結腸炎具有明顯的優勢，可以提高該類病人的生活質量，改善焦慮、抑郁等不良情緒。

參考文獻：

[1]鄧利紅．護理干預對潰瘍性結腸炎患者焦慮心理的影響[J].護理研究,2012,19(1B):142-143．

[2]陳灝珠.實用內科學[M].第12版.北京:人民衛生出版社,2005:1917.

[3]季姍姍,喜新,黃儉,等.中醫護理干預對慢性結腸炎伴抑郁焦慮癥患者的影響[J].貴陽中醫學院學報,2012,34(5):171-172.

[4]李孝鎮,唐志鵬,謝建群.潰瘍性結腸炎患者的生存質量分析176例[J].世界華人消化雜志,2013,21(32):3486-3492.

[5]井小會,王曉莉,楊少軍,等.中醫藥治療慢性結腸炎研究進展[J].河南中醫，2014,34(1):178-180.

[6]杜杏芳.慢性結腸炎中藥保留灌腸的護理對策[J].全科護理,2010,8(5C):1343.

[7]徐俊偉,趙旭,朱建華,等.慢性結腸炎中醫辨治體會[J].中醫雜志,2013,54(16):1421-1423.

[8]黎玉紅.中藥保留灌腸治療慢性結腸炎58例的護理經驗介紹[J].貴陽中醫學院學報,2014,36(1):127-129.

(本文編輯范秋霞)

(收稿日期：2014-12-11；修回日期：2015-10-14)

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.02.040

文章編號：1009-6493(2016)01B-0226-02

作者簡介王海芹，副主任護師，本科，單位：063000，河北省唐山市中醫醫院；劉天易單位：250000，山東中醫藥大學附屬醫院。