耳穴埋豆聯(lián)合音樂干預(yù)對(duì)緩解手術(shù)患者焦慮情緒的影響

吳捷娣

[摘要] 目的 分析耳穴埋豆聯(lián)合音樂干預(yù)對(duì)緩解手術(shù)患者焦慮情緒的影響。 方法 選取2014年3月～2015年3月在我院接受擇期手術(shù)治療的150例患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組75例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)術(shù)前指導(dǎo)，觀察組在常規(guī)術(shù)前指導(dǎo)基礎(chǔ)上進(jìn)行耳穴埋豆和音樂干預(yù)。運(yùn)用漢密頓焦慮量表（HAMA）對(duì)兩組患者的焦慮水平進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)檢測(cè)兩組患者的心率和血壓。 結(jié)果 干預(yù)后，觀察組的HAMA各項(xiàng)因子評(píng)分及總分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的心率和血壓水平較平穩(wěn)，而對(duì)照組波動(dòng)較大，干預(yù)后觀察組的心率和血壓低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 耳穴埋豆聯(lián)合音樂干預(yù)的治療方法對(duì)緩解手術(shù)患者術(shù)前焦慮情緒有良好的效果，具有一定的臨床實(shí)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 耳穴埋豆；音樂干預(yù)；焦慮情緒；手術(shù)患者

[中圖分類號(hào)] R248.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）02（b）-0195-03

Influence of ear acupuncture point buries bean combined with music intervention on relieving anxiety of patients with surgery

WU Jie-di

Operating Room，Traditional Chinese Medicine Hospital of Jingdezhen City of Jiangxi Province，Jingdezhen 333000，China

[Abstract] Objective To analyse the influence of ear acupuncture point buries bean combined with music intervention on relieving anxiety of patients with surgery. Methods 150 cases of patients undergoing elective surgery treated in our hospital from March 2014 to March 2015 were selected and randomly divided into the control group and the observation group，with 75 cases in each group.The control group was given normal preoperative guidance.On the basis of normal preoperative guidance，the observation group was given ear acupuncture point buries beans and music intervention.The anxiety level in two groups was evaluated by the Hamilton anxiety scale（HAMA），and the heart rate and blood pressure in two groups was detected. Results After intervention，each factor′s score and total score of the HAMA in observation group was lower than that of control group，the difference was significant（P<0.05）.The level of heart rate and blood pressure in observation group was relatively stable，while the control group was more volatile.The heart rate and blood pressure in observation group was lower than that of control group（P<0.05）. Conclusion The treatment of ear acupuncture point buries bean combined with music for alleviating preoperative anxiety has a good effect in patients with surgery，and has certain clinical practical value.It is worth popularization and application.

[Key words] Ear acupuncture point buries bean；Music intervention；Anxiety；Patient with surgery

術(shù)前焦慮在手術(shù)治療中是一種十分常見的現(xiàn)象。手術(shù)會(huì)對(duì)患者造成極強(qiáng)的身心刺激，進(jìn)而導(dǎo)致患者在術(shù)前產(chǎn)生焦慮，絕大多數(shù)患者正式接受手術(shù)前都會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理反應(yīng)，如煩躁、抑郁等[1]。當(dāng)患者受到這種刺激后，在交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用下，機(jī)體腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌也會(huì)相應(yīng)增加，進(jìn)而導(dǎo)致血壓升高、心跳加速，給手術(shù)的順利開展和進(jìn)行造成一定的不利影響[2]，因此需要在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)和護(hù)理，及時(shí)有效地緩解患者術(shù)前的焦慮情緒，以確保患者生命體征保持穩(wěn)定。當(dāng)前，臨床上主要采用心理干預(yù)來緩解患者的術(shù)前焦慮情緒，但在多種因素影響下，心理干預(yù)的效果并未充分發(fā)揮出來，術(shù)前焦慮現(xiàn)象仍十分普遍[3]。本研究采用耳穴埋豆聯(lián)合音樂干預(yù)的方法對(duì)我院接受擇期手術(shù)治療的患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理，以緩解患者的焦慮情緒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年3月在我院接受擇期手術(shù)治療的150例患者作為研究對(duì)象，其中男性患者96例，女性患者54例，年齡17～68歲，平均（42.5±9.75）歲，手術(shù)種類：10例甲狀腺手術(shù)、10例疝氣手術(shù)、59例骨科手術(shù)、71例婦產(chǎn)科手術(shù)。所有患者均無精神狀態(tài)失常，且能夠進(jìn)行正常交流，無嚴(yán)重的內(nèi)分泌疾病和心腦血管疾病，均為第一次接受手術(shù)。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組75例。兩組的性別、年齡、手術(shù)類型等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1），具有可比性。

表1 兩組患者一般資料的比較（n）

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)術(shù)前指導(dǎo)，即對(duì)手術(shù)相關(guān)內(nèi)容（包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容、麻醉方法、醫(yī)護(hù)人員的職稱和水平、手術(shù)環(huán)境、術(shù)后可能出現(xiàn)的不適癥狀、術(shù)后注意事項(xiàng)等）進(jìn)行詳細(xì)的介紹和說明，一般指導(dǎo)時(shí)間為15 min左右。

觀察組在常規(guī)術(shù)前指導(dǎo)基礎(chǔ)上采用耳穴埋豆聯(lián)合音樂干預(yù)，具體措施如下：手術(shù)前1 d上午11：00對(duì)患者進(jìn)行耳穴埋豆，埋豆前對(duì)患者進(jìn)行焦慮水平的測(cè)試和血壓、心率的測(cè)量，耳穴埋豆選交感、神門、心、腎或以相應(yīng)疾病為依據(jù)進(jìn)行選穴，如甲狀腺選內(nèi)分泌穴、膽囊疾病選膽囊穴等，并定時(shí)按壓刺激穴位；每晚睡前和進(jìn)入手術(shù)室至手術(shù)開始的過程中，給予患者播放輕柔、舒緩的音樂，術(shù)前半小時(shí)再對(duì)患者進(jìn)行一次焦慮水平的測(cè)試和血壓、心率的測(cè)量。

1.3 觀察指標(biāo)

采用漢密頓焦慮量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）評(píng)估兩組患者的焦慮情況，HAMA項(xiàng)目為：①焦慮心境；②緊張；③害怕；④失眠；⑤認(rèn)知功能；⑥抑郁心境；⑦肌肉系統(tǒng)癥狀；⑧感覺系統(tǒng)癥狀；⑨心血管系統(tǒng)癥狀；⑩呼吸系統(tǒng)癥狀；？輥？輯？訛胃腸道癥狀；？輥？輰？訛生殖泌尿系統(tǒng)癥狀；？輥？輱？訛自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；？輥？輲？訛會(huì)談時(shí)行為表現(xiàn)。上述項(xiàng)目均采用0～4分的5級(jí)評(píng)分法，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下。4分：極重；3分：重；2分：中等；1分：輕；0分：無癥狀。該表中的焦慮因子可分為軀體性和精神性兩大類，軀體性焦慮為7～14項(xiàng)，精神性焦慮為1～6項(xiàng)，而本研究主要選定其中的7項(xiàng)精神性焦慮因子對(duì)患者的焦慮水平進(jìn)行評(píng)定，得分越高說明焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組HAMA評(píng)分的比較

干預(yù)后，觀察組的HAMA各項(xiàng)因子評(píng)分及總分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.2 兩組心率、血壓的比較

觀察組干預(yù)前后的心率、血壓波動(dòng)不大，前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明患者心率和血壓水平較平穩(wěn)。對(duì)照組干預(yù)前后的心率和血壓波動(dòng)較大，干預(yù)后的心率和血壓高于干預(yù)前（P<0.05）。干預(yù)后，觀察組的心率和血壓低于對(duì)照組（P<0.05）（表3）。

3 討論

眾所周知，當(dāng)人體受到適當(dāng)刺激時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一定的積極影響，但一旦應(yīng)急超過可承受范圍，就會(huì)產(chǎn)生一些負(fù)面情緒（如焦慮、抑郁等），進(jìn)而誘發(fā)一系列的心理疾病[4]。研究表明，擇期手術(shù)患者既希望盡早地進(jìn)行手術(shù)治療，恢復(fù)健康，又擔(dān)心在手術(shù)過程中出現(xiàn)一些問題，這種“趨-避”的矛盾心理極大地誘發(fā)了患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒的產(chǎn)生[5]。當(dāng)所定手術(shù)日期逐漸接近時(shí)，盡管醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)向患者詳細(xì)介紹手術(shù)流程及相應(yīng)注意事項(xiàng)，但手術(shù)中的未知因素和可能出現(xiàn)的意外情況仍會(huì)使患者產(chǎn)生一定的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。研究指出，焦慮、抑郁等負(fù)面情緒會(huì)對(duì)人體的自主神經(jīng)產(chǎn)生一定的刺激，使自主神經(jīng)活動(dòng)發(fā)生異常，兒茶酚胺的釋放量相應(yīng)增加，促使神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，這時(shí)患者的痛閾就會(huì)降低，使患者在手術(shù)中產(chǎn)生更強(qiáng)烈的痛感[6]。疼痛感會(huì)使人的機(jī)體免疫反應(yīng)降低，相應(yīng)的，機(jī)體防御損傷的功能水平也會(huì)有所下降，進(jìn)而使患者的傷口愈合速度減緩，進(jìn)一步加重患者的焦慮、