耳穴埋豆聯合音樂干預對緩解手術患者焦慮情緒的影響

吳捷娣

[摘要] 目的 分析耳穴埋豆聯合音樂干預對緩解手術患者焦慮情緒的影響。 方法 選取2014年3月～2015年3月在我院接受擇期手術治療的150例患者，將其隨機分為對照組和觀察組，每組75例。對照組進行常規術前指導，觀察組在常規術前指導基礎上進行耳穴埋豆和音樂干預。運用漢密頓焦慮量表（HAMA）對兩組患者的焦慮水平進行評價，同時檢測兩組患者的心率和血壓。 結果 干預后，觀察組的HAMA各項因子評分及總分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的心率和血壓水平較平穩，而對照組波動較大，干預后觀察組的心率和血壓低于對照組（P<0.05）。 結論 耳穴埋豆聯合音樂干預的治療方法對緩解手術患者術前焦慮情緒有良好的效果，具有一定的臨床實用價值，值得推廣應用。

[關鍵詞] 耳穴埋豆；音樂干預；焦慮情緒；手術患者

[中圖分類號] R248.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）02（b）-0195-03

Influence of ear acupuncture point buries bean combined with music intervention on relieving anxiety of patients with surgery

WU Jie-di

Operating Room，Traditional Chinese Medicine Hospital of Jingdezhen City of Jiangxi Province，Jingdezhen 333000，China

[Abstract] Objective To analyse the influence of ear acupuncture point buries bean combined with music intervention on relieving anxiety of patients with surgery. Methods 150 cases of patients undergoing elective surgery treated in our hospital from March 2014 to March 2015 were selected and randomly divided into the control group and the observation group，with 75 cases in each group.The control group was given normal preoperative guidance.On the basis of normal preoperative guidance，the observation group was given ear acupuncture point buries beans and music intervention.The anxiety level in two groups was evaluated by the Hamilton anxiety scale（HAMA），and the heart rate and blood pressure in two groups was detected. Results After intervention，each factor′s score and total score of the HAMA in observation group was lower than that of control group，the difference was significant（P<0.05）.The level of heart rate and blood pressure in observation group was relatively stable，while the control group was more volatile.The heart rate and blood pressure in observation group was lower than that of control group（P<0.05）. Conclusion The treatment of ear acupuncture point buries bean combined with music for alleviating preoperative anxiety has a good effect in patients with surgery，and has certain clinical practical value.It is worth popularization and application.

[Key words] Ear acupuncture point buries bean；Music intervention；Anxiety；Patient with surgery

術前焦慮在手術治療中是一種十分常見的現象。手術會對患者造成極強的身心刺激，進而導致患者在術前產生焦慮，絕大多數患者正式接受手術前都會出現不同程度的心理反應，如煩躁、抑郁等[1]。當患者受到這種刺激后，在交感神經系統的作用下，機體腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌也會相應增加，進而導致血壓升高、心跳加速，給手術的順利開展和進行造成一定的不利影響[2]，因此需要在手術前對患者進行相應的指導和護理，及時有效地緩解患者術前的焦慮情緒，以確保患者生命體征保持穩定。當前，臨床上主要采用心理干預來緩解患者的術前焦慮情緒，但在多種因素影響下，心理干預的效果并未充分發揮出來，術前焦慮現象仍十分普遍[3]。本研究采用耳穴埋豆聯合音樂干預的方法對我院接受擇期手術治療的患者進行術前護理，以緩解患者的焦慮情緒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年3月在我院接受擇期手術治療的150例患者作為研究對象，其中男性患者96例，女性患者54例，年齡17～68歲，平均（42.5±9.75）歲，手術種類：10例甲狀腺手術、10例疝氣手術、59例骨科手術、71例婦產科手術。所有患者均無精神狀態失常，且能夠進行正常交流，無嚴重的內分泌疾病和心腦血管疾病，均為第一次接受手術。將患者隨機分為對照組和觀察組，每組75例。兩組的性別、年齡、手術類型等一般資料差異無統計學意義（P>0.05）（表1），具有可比性。

表1 兩組患者一般資料的比較（n）

1.2 方法

對照組進行常規術前指導，即對手術相關內容（包括手術時間、術前準備內容、麻醉方法、醫護人員的職稱和水平、手術環境、術后可能出現的不適癥狀、術后注意事項等）進行詳細的介紹和說明，一般指導時間為15 min左右。

觀察組在常規術前指導基礎上采用耳穴埋豆聯合音樂干預，具體措施如下：手術前1 d上午11：00對患者進行耳穴埋豆，埋豆前對患者進行焦慮水平的測試和血壓、心率的測量，耳穴埋豆選交感、神門、心、腎或以相應疾病為依據進行選穴，如甲狀腺選內分泌穴、膽囊疾病選膽囊穴等，并定時按壓刺激穴位；每晚睡前和進入手術室至手術開始的過程中，給予患者播放輕柔、舒緩的音樂，術前半小時再對患者進行一次焦慮水平的測試和血壓、心率的測量。

1.3 觀察指標

采用漢密頓焦慮量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）評估兩組患者的焦慮情況，HAMA項目為：①焦慮心境；②緊張；③害怕；④失眠；⑤認知功能；⑥抑郁心境；⑦肌肉系統癥狀；⑧感覺系統癥狀；⑨心血管系統癥狀；⑩呼吸系統癥狀；？輥？輯？訛胃腸道癥狀；？輥？輰？訛生殖泌尿系統癥狀；？輥？輱？訛自主神經系統癥狀；？輥？輲？訛會談時行為表現。上述項目均采用0～4分的5級評分法，評分標準如下。4分：極重；3分：重；2分：中等；1分：輕；0分：無癥狀。該表中的焦慮因子可分為軀體性和精神性兩大類，軀體性焦慮為7～14項，精神性焦慮為1～6項，而本研究主要選定其中的7項精神性焦慮因子對患者的焦慮水平進行評定，得分越高說明焦慮狀態越嚴重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組HAMA評分的比較

干預后，觀察組的HAMA各項因子評分及總分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.2 兩組心率、血壓的比較

觀察組干預前后的心率、血壓波動不大，前后差異無統計學意義（P>0.05），說明患者心率和血壓水平較平穩。對照組干預前后的心率和血壓波動較大，干預后的心率和血壓高于干預前（P<0.05）。干預后，觀察組的心率和血壓低于對照組（P<0.05）（表3）。

3 討論

眾所周知，當人體受到適當刺激時，會產生一定的積極影響，但一旦應急超過可承受范圍，就會產生一些負面情緒（如焦慮、抑郁等），進而誘發一系列的心理疾病[4]。研究表明，擇期手術患者既希望盡早地進行手術治療，恢復健康，又擔心在手術過程中出現一些問題，這種“趨-避”的矛盾心理極大地誘發了患者焦慮、抑郁等負面情緒的產生[5]。當所定手術日期逐漸接近時，盡管醫護人員已經向患者詳細介紹手術流程及相應注意事項，但手術中的未知因素和可能出現的意外情況仍會使患者產生一定的焦慮、抑郁等負面情緒。研究指出，焦慮、抑郁等負面情緒會對人體的自主神經產生一定的刺激，使自主神經活動發生異常，兒茶酚胺的釋放量相應增加，促使神經處于興奮狀態，這時患者的痛閾就會降低，使患者在手術中產生更強烈的痛感[6]。疼痛感會使人的機體免疫反應降低，相應的，機體防御損傷的功能水平也會有所下降，進而使患者的傷口愈合速度減緩，進一步加重患者的焦慮、