糖尿病與牙髓病根尖周病關系的研究發展

宋巖牡丹江市口腔醫院口腔內科，黑龍江牡丹江　157000

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糖尿病與牙髓病根尖周病關系的研究發展

宋巖
牡丹江市口腔醫院口腔內科，黑龍江牡丹江157000

[摘要]目的通過對比糖尿病與非糖尿病牙髓病根尖周病行根管治療的臨床療效，以探討糖尿病與牙髓病根尖周病的關系。方法于2014年1—12月該市口腔醫院收治的牙髓病根尖周病患者中，隨機選取200例糖尿病牙髓病根尖周病患者和200例非糖尿病牙髓病根尖周病患者進行對比研究，分別將其設置為糖尿病組和非糖尿病組。所有患者均進行一次性根管治療，治療結束后，采用VAS疼痛評分對兩組患者的疼痛程度進行評價；于治療半年后對患者進行隨訪和復查，對比糖尿病與非糖尿病牙髓病根尖周病患者行根管治療的臨床療效。結果糖尿病組的VAS評分較之非糖尿病組明顯更高（P＜0.05）。治療半年后對患者進行隨訪、復查發現，糖尿病組患者的治療成功率為86%，明顯低于非糖尿病組患者的94%（P＜0.05）。結論糖尿病與牙髓病根尖周病存在著密切的關系，糖尿病牙髓病根尖周病患者的病變范圍和程度均較非糖尿病牙髓病根尖周病更為嚴重，因此，糖尿病牙髓病根尖周病患者的預后效果較之非糖尿病患者明顯更差，在臨床治療糖尿病牙髓病根尖周病的過程中，應注意對患者的血糖進行有效的控制。

[關鍵詞]糖尿病；牙髓病根尖周病；根管治療

牙髓病根尖周病是一種常見的口腔疾病，多發生于牙髓病，屬于牙髓病常見并發癥[1]。近年來，隨著生活水平的提高，人們的飲食習慣和飲食結構均發生改變，牙髓病根尖周病的發病率逐年上升，給人們的日常生活帶來了不便[2]。根管治療是目前臨床治療牙髓病根尖周病的首選方法，其臨床療效顯著，在口腔疾病的治療中得到了廣泛的應用。臨床上關于糖尿病與牙髓病根尖周病的關系尚未有統一的說法，尚存在爭議，這方面的臨床研究報道也較少，該研究為了探討糖尿病與牙髓病根尖周病的關系，特于2014年1—12月該市口腔醫院收治的牙髓病根尖周病患者中，隨機選取200例糖尿病牙髓病根尖周病患者和200例非糖尿病牙髓病根尖周病患者進行對比研究，通過對比糖尿病與非糖尿病牙髓病根尖周病行根管治療的臨床療效，以探討糖尿病與牙髓病根尖周病的關系，為臨床治療糖尿病牙髓病根尖周病提供有參考價值的指導意見，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

于2014年1—12月該市口腔醫院收治的牙髓病根尖周病患者中，隨機選取200例糖尿病牙髓病根尖周病患者和200例非糖尿病牙髓病根尖周病患者進行對比研究，分別將其設置為糖尿病組和非糖尿病組。這400例牙髓病根尖周病患者均經X線和臨床診斷，被確診為牙髓病根尖周病。所有患者均對研究方法和目的進行了詳細的了解，自愿參與此次研究，并簽署知情協議。

糖尿病組中，男性患者105例，女性患者95例，年齡分布于44～80歲之間，平均年齡（61.42±15.96）歲，這200例患者均被確診為糖尿病；非糖尿病組中，男性患者106例，女性患者94例，年齡分布于44～81歲之間，平均年齡（61.53±16.12）歲。兩組患者的臨床資料進行統計學對比，P值均大于0.05，差異無統計學意義，可進行對比研究。

1.2納入及排除標準

納入標準：①糖尿病組患者符合糖尿病的診斷標準：患者出現糖尿病癥狀，任意時間的血糖超過11.1 mmol/L，空腹血糖值超過7.0 mmol/L，滿足以上三條中的兩條，即可確診為糖尿病[3]。②牙髓病根尖周病：出現冷熱疼痛癥狀；溫度測驗時患牙出現明顯疼痛；牙根尖部牙齦或周邊皮膚出現腫脹或膿皰，咀嚼無力[4]。③臨床資料完整，配合積極性高，且未失訪的患者。排除標準：①三叉神經痛、齦乳頭炎、急性上頜竇炎、干槽癥等與牙髓病根尖周病癥狀相似的疾病患者；②非牙源性頜骨內囊腫；③合并有嚴重器質性疾病的患者；④臨床資料不完整，隨訪失去聯系的患者。

1.3研究方法

這400例患者均進行一次性根管治療。治療前，所有患者均進行X線拍片，對根管情況進行詳細了解，測量根管長度；清除壞死的牙髓組織，并進行擴根、沖洗、消毒以及干燥處理；使用棉簽對根管進行清理，在根管填充AH-Plus根管糊劑，并根據根管長度及錐度選擇合適的牙膠尖進行根管填充，在牙膠尖插入根管后，使用氫氧化鈣對根管進行封閉處理，并使用復合樹脂進行窩洞填充。

1.4觀察指標

治療結束后，采用VAS疼痛評分[5]對兩組患者的疼痛程度進行評價，VAS疼痛評分的總分為0～10分，得分越高，代表患者的疼痛越劇烈。

于治療半年后對患者進行隨訪和復查，對比糖尿病與非糖尿病患者行根管治療的臨床療效，療效[6]：①患牙咀嚼功能未恢復正常，有持續性的不適癥狀；②牙折裂不可修復，牙根尖周反復出現腫脹癥狀；③X線拍片顯示牙周間隙增寬，根尖未出現新骨質。出現以上任意1條，即為治療失敗；反之，則為治療成功。

1.5統計方法

在SPSS17.0軟件中錄入數據，并進行處理。計數資料表示為[n(%)]，進行Χ2檢驗；計量資料表示為（±s），進行t檢驗。以P＜0.05表示數據間差異具有統計學意義。

2結果

2.1 VAS評分對比

治療結束后，糖尿病組的VAS評分較之非糖尿病組明顯更高（P＜0.05）。具體如表1所示。

表1 VAS評分對比(±s)

表1 VAS評分對比(±s)

糖尿病非糖尿病t值P值組別200 200 4.12±1.39 2.37±1.04 14.256 0.000例數　VAS評分（分）

2.2臨床療效對比

治療半年后，糖尿病組患者的治療成功率為86%，明顯低于非糖尿病組患者的94%（P＜0.05）。見表2。

表2臨床療效對比[n(%)]

3討論

近年來，隨著生活水平的不斷提高，人們的飲食習慣發生了改變，牙科疾病的患病率呈上升趨勢。牙髓病根尖周病是一種較為常見的牙科疾病，往往會出現根尖腫脹、牙髓壞死等臨床癥狀，對患者的日常生活和工作造成不利影響[7]。有關臨床研究指出，糖尿病是牙髓病根尖周病的主要危險因素，糖尿病患者的血糖高于正常水平，患者機體內代謝出現紊亂，其免疫功能出現減弱，患者口腔抗感染的能力減弱，導致牙髓和根尖周容易受到細菌侵襲而發生細菌性感染[8]。另有臨床研究指出，糖尿病不僅會提高牙髓病根尖周病的發病率，還對牙髓病根尖周病的治療效果產生影響[9]。但臨床上關于糖尿病與牙髓病根尖周病的關系尚未得出統一的結論，因此，應就此課題進行進一步的深入研究。

根管治療是臨床上治療牙髓病及牙髓病根尖周病的主要方法，隨著根管填充材料的更新，根管治療在牙科中的應用更加廣泛，尤其是一次性根管治療，適用于年齡大的患者。該研究為了探討糖尿病與牙髓病根尖周病的關系，特隨機選取糖尿病和非糖尿病牙髓病根尖周病患者進行對比研究，通過對比糖尿病與非糖尿病牙髓病根尖周病行根管治療的臨床療效，以探討糖尿病與牙髓病根尖周病的關系。研究結果顯示，糖尿病組的VAS評分較之非糖尿病組明顯更高（P＜0.05），糖尿病組患者的治療成功率也較非糖尿病組明顯更低（P＜0.05）。這主要是因為牙髓病根尖周病是一種較為嚴重的口腔嚴重感染，病變范圍不僅僅局限于牙齦，牙周皮膚同樣受累，炎癥表現不僅僅是輕微紅腫，還會表現為膿皰；糖尿病患者的機體免疫功能下降，牙髓病根尖周病發生感染的程度更為嚴重，炎性程度高。該研究結果與杜春艷[10]的結果較為一致，證實了“糖尿病會對牙髓病根尖周病的治療效果產生影響”這一結論。

綜上所述，糖尿病與牙髓病根尖周病存在著密切的關系，糖尿病牙髓病根尖周病患者的病變范圍和程度均較非糖尿病牙髓病根尖周病更為嚴重，導致糖尿病牙髓病根尖周病患者的預后效果較之非糖尿病患者明顯更差，在臨床治療糖尿病牙髓病根尖周病的過程中，應注意對患者的血糖進行有效的控制，適當給予患者降糖藥或胰島素注射治療。

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The Relationship Between Diabetes and Dental Pulp Disease Periapical Disease Research and Development

SONG Yan
Mudanjiang Stomatological Hospital oral Medicine，Mudanjiang, Heilongjiang Province, 157000 China

[Abstract]Objective By comparing the diabetic and non-diabetic dental pulp disease periapical disease the clinical efficacy of root canal treatment, to discuss diabetes relations with dental pulp disease periapical disease. Methods From January 2014 to December of dental pulp disease admitted in the oral cavity hospital in zhuhai on periapical disease, dental pulp disease periapical randomly selected 200 cases of diabetes patients and 200 cases of diabetes dental pulp disease periapical disease comparison research, respectively, set it to diabetes and non-diabetic group. All patients for disposable root canal treatment, after treatment, the VAS pain score of two groups of patients to evaluate the degree of pain; In half a year after treatment for the patient follow-up and review, compare the diabetic and non-diabetic dental pulp disease periapical disease line the clinical curative effect of root canal treatment. Results The VAS score of diabetic group compared with non-diabetic group significantly higher (P＜0.05). Treatment after six months of follow-up, in patients with the review found that the success rate of the treatment of patients with diabetes mellitus group was 86%, significantly less than 94% of the group of patients without diabetes (P＜0.05). Conclusion Diabetes and dental pulp disease periapical disease there is close relationship, the pathological changes of diabetes, dental pulp disease periapical disease range and extent than nondiabetic dental pulp disease periapical disease is more serious, as a result, the prognosis of dental pulp disease periapical disease diabetes compared with non-diabetic patients effect worse, in the clinical treatment of diabetes in the process of dental pulp disease periapical disease, patients should pay attention to the effective control of blood sugar.

[Key words]diabetes; Dental pulp disease periapical disease; A root canal

收稿日期：（2015-11-08）

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.03.082

[作者簡介]宋巖（1980.10-），男，黑龍江牡丹江人，本科，主治醫師，主要從事口腔內科工作。

[中圖分類號]R587.1

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-4062（2016）02（a）-0082-03