心理護(hù)理在兒童糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用

李春玲大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科，黑龍江大慶　163000

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心理護(hù)理在兒童糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用

李春玲
大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科，黑龍江大慶163000

[摘要]目的研究并探討心理護(hù)理在兒童糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法于2012年1月—2015年1月，選取該院兒科收治的60例兒童糖尿病患兒進(jìn)行分組對比研究，采取數(shù)字抽簽法進(jìn)行分組，分為各有30例患兒的對照組和觀察組。對照組患兒施行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上施行心理護(hù)理干預(yù)。對比兩組患兒的血糖控制情況、治療依從性以及患兒家長的焦慮情緒評分和疾病不確定感評分。結(jié)果與護(hù)理前相比，護(hù)理后兩組患兒的血糖均得到有效的改善（P＜0.05），但觀察組患兒的改善幅度較之對照組更加顯著（P＜0.05）。與對照組相比，觀察組患兒的治療依從性明顯更高（P＜0.05），觀察組患兒家長的焦慮情緒評分和疾病不確定感評分均明顯更低（P＜0.05）。結(jié)論在兒童糖尿病患兒的臨床護(hù)理過程中，應(yīng)用心理護(hù)理具有顯著應(yīng)用效果，能夠更好地控制血糖，有效提高患兒的治療依從性，緩解患兒家長的不良情緒。

[關(guān)鍵詞]兒童；糖尿病；護(hù)理；心理護(hù)理

1型糖尿病，又被稱為“青少年糖尿病”，主要是由于胰島素分泌不足而引發(fā)的糖尿病，多見于青少年人群[1]。兒童糖尿病患兒的治療以胰島素為主，但在其治療過程中，由于兒童這一群體的特點(diǎn)，往往需要進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)，才能保證患兒的治療效果[2]。該研究特于2012年1月—2015年1月選取該院兒科收治的60例兒童糖尿病患兒進(jìn)行分組對比研究分別給予患兒常規(guī)護(hù)理干預(yù)、常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理干預(yù)，通過對比兩組患兒的血糖控制情況、治療依從性以及患兒家屬的焦慮情緒評分和疾病不確定感評分，以探討心理護(hù)理在兒童糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果，為兒童糖尿病的臨床護(hù)理提供有力借鑒，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

于2012年1月—2015年1月，選取該院兒科收治的60例兒童糖尿病患兒進(jìn)行分組對比研究，所有患兒均被確診為1型糖尿病，符合1型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)患兒家長同意，將這60例患兒納入此次研究的病例中。采取數(shù)字抽簽法進(jìn)行分組，分為各有30例患兒的對照組和觀察組。對照組中，男女比值為14:16，年齡分布于4～10歲之間，平均年齡為（7.24±1.32）歲，患病時(shí)間長達(dá)1～6年，平均（3.83±1.21）年；觀察組中，男女比值為15:15，年齡分布于3～11歲之間，平均年齡為（7.21±1.43）歲，患病時(shí)間長達(dá)1～7年，平均（3.79±1.34）年。兩組就臨床資料進(jìn)行對比分析，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對比研究。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照1999年WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者出現(xiàn)糖尿病癥狀；任意時(shí)間的血糖超過11.1mmol/L；空腹血糖值超過7.0mmol/L。如患者滿足以上3條中的任意2條，即可被確診為糖尿病。1型糖尿病患者自身無法分泌胰島素，胰島素分泌嚴(yán)重不足。

1.3納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合1型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡不超過12歲；③接受胰島素注射治療；④臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①急性感染；②肝腎功能不全；③臨床資料欠缺。

1.4研究方法

所有患兒均接受胰島素注射治療。對照組患兒施行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、給藥護(hù)理、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理；觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上施行心理護(hù)理干預(yù)，主要包括心理評估、心理疏導(dǎo)、正向暗示等。

1.5觀察指標(biāo)

對比兩組患兒的血糖控制情況（護(hù)理前后的空腹血糖值和餐后2 h血糖值）、治療依從性以及患兒家長的焦慮情緒評分和疾病不確定感評分。治療依從性分為完全依從、部分依從、不依從，依從性=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。SAS焦慮自評量表[4]的總分為0～100分，臨界值為50分，分值越高，則說明患兒家長的焦慮情緒越嚴(yán)重。疾病不確定感量表[5]共有25個(gè)條目，每個(gè)條目分值為1～5分，總分為25～125分，分值越高，表示患兒家長的疾病不確定感越嚴(yán)重。

1.6統(tǒng)計(jì)方法

在SPSS 17.0軟件中錄入數(shù)據(jù)，并進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料表示為[n(%)]，進(jìn)行Χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料表示為（±s），進(jìn)行t檢驗(yàn)。以P＜0.05表示數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理前、后血糖水平對比

與護(hù)理前相比，護(hù)理后兩組患兒的血糖均得到有效的改善（P＜0.05），但觀察組患兒的改善幅度較之對照組更加顯著（P＜0.05）。具體如表1所示。

表1護(hù)理前、后血糖水平對比(x±s，mmol/L)

2.2治療依從性對比

與對照組相比，觀察組患兒的治療依從性明顯更高（P＜0.05）。具體如表2所示。

表2治療依從性對比[n（%）]

2.3焦慮情緒評分和疾病不確定感評分對比

與對照組相比，觀察組患兒家長的焦慮情緒評分和疾病不確定感評分均明顯更低（P＜0.05）。具體如表3所示。

表3焦慮情緒評分和疾病不確定感評分(x±s，分)

3討論

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人們的生活水平逐漸提高，飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，1型糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年遞增趨勢[6]。1型糖尿病的發(fā)病人群以青少年為主，目前臨床上尚未明確1型糖尿病的發(fā)病機(jī)制，可能和自身免疫缺陷和遺傳因素有關(guān)[7]。由于1型糖尿病的臨床特征以機(jī)體無法分泌胰島素為主，因此，臨床上多采取長期注射胰島素的方法來補(bǔ)足機(jī)體所需的胰島素，但由于1型糖尿病的患病人群多為心智尚未成熟的青少年，其年齡階段性的特點(diǎn)導(dǎo)致患兒對治療的依從性不高，對治療不夠配合[8]，因此，臨床上應(yīng)對兒童糖尿病患兒采取合理的護(hù)理干預(yù)措施，以提高患兒對治療的依從性。

該研究特選取了60例兒童糖尿病患兒進(jìn)行對比研究，分別給予常規(guī)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理，研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組患兒的改善幅度較之對照組更加顯著（P＜0.05），同時(shí)，與對照組相比，觀察組患兒的治療依從性明顯更高（P＜0.05），觀察組患兒家長的焦慮情緒評分和疾病不確定感評分均明顯更低（P＜0.05），證實(shí)了心理護(hù)理在兒童糖尿病患兒護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。常規(guī)護(hù)理措施具體如下[9]：①基礎(chǔ)護(hù)理：對患兒的身體狀況進(jìn)行系統(tǒng)性的評估，對患兒進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，密切觀察患兒的各項(xiàng)生命體征；②健康教育：為患兒及患兒家長講解糖尿病的相關(guān)知識以及需要注意的事項(xiàng)，對患兒及患兒家長進(jìn)行常規(guī)健康知識宣教；③給藥護(hù)理：按醫(yī)囑給予患兒藥物，為患兒家長講解藥物使用方法和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，告知患兒家長堅(jiān)持用藥的重要性，督促患兒按時(shí)服藥；④飲食指導(dǎo)：告知患兒家長營養(yǎng)學(xué)相關(guān)知識，主要包括食物的熱量計(jì)算方法、適合攝入的食物、營養(yǎng)物質(zhì)的攝入需求以及藥物與食物的配合，告知患兒家長應(yīng)嚴(yán)格控制患兒每天糖分的攝入，多食用新鮮的水果和蔬菜，禁止食用刺激性食物；⑤運(yùn)動護(hù)理：根據(jù)患兒的具體情況為患兒制定合理的運(yùn)動計(jì)劃，運(yùn)動強(qiáng)度和頻度因人而異，叮囑患兒家長陪伴患兒進(jìn)行鍛煉；⑥并發(fā)癥護(hù)理：房間應(yīng)定時(shí)開窗換氣，定期用食醋熏蒸房間，減少去公共場所的次數(shù)，鞋襪要合適柔軟，禁止赤腳走路。心理護(hù)理措施具體如下[10]：①心理評估：對患兒及其家長的心理狀態(tài)進(jìn)行系統(tǒng)性的評估，并根據(jù)心理評估結(jié)果，制定有針對性的心理干預(yù)對策；②心理疏導(dǎo)：定期對患兒及其家長進(jìn)行心理疏導(dǎo)，聆聽患兒家長的傾訴，并表示理解和支持；③正向暗示：為患兒及其家長講解胰島素治療的重要性，引用治療成功的病例，并對表現(xiàn)良好、治療依從性高的患兒進(jìn)行表揚(yáng)。

綜上所述，在兒童糖尿病患兒的臨床護(hù)理過程中，應(yīng)用心理護(hù)理具有顯著應(yīng)用效果，能夠更好地控制血糖，有效提高患兒的治療依從性，緩解患兒家長的不良情緒。

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The application of the psychological nursing in pediatric diabetes care

LI Chun-ling
Daqing city combine traditional Chinese and western medicine hospital of pediatrics The daqing city of heilongjiang province in 163000 ,China

[Abstract]Objective To study and explore the effect of psychological nursing in the nursing of children with diabetes. Methods in January, January 2012, 60 cases of children with diabetes in our hospital were selected to carry out the study of group～2015, and the number of children were divided into two groups. The control group and the observation group were divided into 30 cases. The control group received routine nursing intervention, and the observation group received psychological nursing intervention on the basis of routine nursing intervention. The blood glucose control, treatment compliance, and the anxiety of the parents of the children were compared with two groups of children. Results the blood glucose of the two groups were significantly improved (P＜0.05), but the improvement of the observation group was significantly more than that of the control group (P＜0.05). Compared with the control group, the treatment compliance of the observation group was significantly higher (P＜0.05), the parents of the children in the observation group were significantly lower than the scores of anxiety and disease(P＜0.05). Conclusion in the process of clinical nursing of children with diabetes, the application of psychological nursing has a significant effect, can better control blood sugar, improve the treatment compliance of children, alleviate the bad mood of parents.

[Key words]Children; Diabetes; Nursing; Psychological nursing

收稿日期：（2015-11-07）

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.03.139

[作者簡介]李春玲（1980.6-)女，黑龍江大慶人，本科，主管護(hù)師，主要從事兒科護(hù)理工作。

[中圖分類號]R587.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-4062（2016）02（a）-0139-03