老年糖尿病患者營養保健飲食護理干預效果分析

李萬宏吉林省伊通滿族自治縣第一人民醫院保健科，吉林四平　130700

?

老年糖尿病患者營養保健飲食護理干預效果分析

李萬宏
吉林省伊通滿族自治縣第一人民醫院保健科，吉林四平130700

[摘要]目的探討和分析糖尿病患者在營養保健飲食臨床護理干預效果和具體措施的使用。方法隨機選擇自2014 年3月—2015年4月該院收治的110例糖尿病患者病例為研究對象，按隨機原則分為觀察組和對照組，每組55例。觀察組的患者采取綜合的營養保健護理；對照組按照常規進行飲食護理，1個月后，觀察和對比兩組患者的血糖水平控制效果。結果觀察組患者中，血尿糖控制的總有效率為92.7%；對照組總有效率為72.7%。兩組患者血尿糖控制效果總有效率比較，其差異有統計學意義(Χ2=6.112，P＜0.05)，兩組并發癥的發生率分別為5.4%和25.4%，組間并發癥的發生率比較，差異有統計學意義(Χ2=10.257，P＜0.05)；觀察組對護理干預的滿意度為96.3%（53/55）；對照組滿意度為78.2%（43/55），兩組患者的護理滿意度對比，差異有統計學意義(Χ2=7.495，P＜0.05)。結論對于老年糖尿病患者，采用綜合營養保健飲食護理干預，能夠有效控制血糖水平，促使病情的早日康復。

[關鍵詞]糖尿病；營養保健；護理干預

對于糖尿病患者進行合理的飲食調節和控制，能夠使病程長度和病情輕重不同患者的胰島有效減輕負擔，能夠積極有效的控制血糖，并且可以有效降低心臟以及大腦和腎臟等臟器官的并發癥發生率[1]。很多的糖尿病患者因為沒有得到及時科學的健康指導，以至于血糖沒有得到有效控制，過早的出現并發癥，對患者的身體以及心理都造成了極大的負擔[2]。該研究中一共選取110例病例進行研究，對其在飲食保健臨床護理的干預效果和采取的具體護理措施進行了科學詳細的研究分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取該院2014年3月—2015年4月收治的110例糖尿病患者病例為研究對象，按隨機原則并分為觀察組與對照組各為55例。觀察組中，男性糖尿病患者18例，女性糖尿病患者37例；患者在年齡34～73歲之間，平均年齡為53.1歲；患病時間在1～11年之間，平均為4.5年；對照組中，男性患者19例，女性患者36例；患者的年齡在36～71歲之間，平均51.7歲；患病時間1～13年，平均4.2年。該兩組患者在性別、年齡、患病時間等臨床資料對比，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2護理方法

對照組患者采取常規的飲食護理，對于觀察組，則采取綜合飲食護理干預，具體措施有如下幾個方面。

1.2.1讓患者及時了解營養保健飲食的重要性向患者告知進行飲食治療的重要性以及飲食治療和藥物治療之間的關系，同時詳細向患者介紹飲食治療對于血糖控制以及糖尿病并發癥之間的關系。保證患者能夠真正認識到如不對飲食進行控制，餐后血糖水平就會出現嚴重的變化。在糖尿病的治療過程中，飲食治療和藥物治療都有著同等重要的地位[3-4]，患者要想切實控制病況，必須終身認真執行相應的治療方案，只有這樣才能長期控制血糖，降低并發癥的發生率，提高患者的生活質量。

1.2.2幫助患者制定科學的飲食方案在對患者進行治療方案制定的時候，要嚴格根據患者的不同病情以及身體狀況和并發癥情況進行科學合理的計算，準確計算出三大營養素的重量。

1.2.3根據不同的血糖水平配備合理餐飲方案為患者進行配餐的時候，要先進行主餐的的搭配，主餐應包括精糧和粗糧[5]，因為米面以及粗糧都屬于糧食，所以在人體內產生的熱量是相同的，僅僅將精糧作為主食是錯誤的，主餐搭配之后在進行蔬菜的搭配，接著是葷菜，也包括豆制品，最后在進行烹調油以及調味品的計算[6]。患者一天的飲食按照1/5、2/5、2/5的比例進行科學合理的分配，在每一餐中，只進食2/3的量，剩余的1/3作為加餐，一定爆保證患者在飲食的時候少食多餐。讓患者明白三餐的不同搭配是根據事物的不同血糖指數進行確定的，這樣對血糖保持平穩有著非常重要的作用[7]。

1.2.4指導患者控制主食和食用油的攝入量在對糖尿病患者進行指導時，盡可能的不要把主食做成稀飯，因為這和食物的消化速度有著很大的關系，對餐后的血糖水平也有很大的影響[7]。不食用油炸食品，盡可能的少油炒多蒸煮或者涼拌，這對患者食用油的攝入具有非常積極明顯的作用。

1.3血糖和尿糖控制效果評價

①顯效：血糖和尿糖指數恢復正常，臨床癥狀基本消失；②有效：血糖水平超過8.0 mmol/L，血尿糖指數得到有效控制，臨床癥狀基本消失；③無效：臨床癥狀無明顯變化，血糖超過8.0 mmol/L，尿糖超過(2+)[8]。

1.4統計方法

患者的臨床資料采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s）形式表示，進行t檢驗，所有計數資料用（%）表示，并使用Χ2檢驗，如若P＜0.05，說明差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組血、尿糖控制效果對比

觀察組患者中，血尿糖控制顯著的23例，效果明顯的28例，沒有效果的4例，總有效率為92.7%；對照組患者中，效果明顯的17例，效果明顯的23例，沒有效果的15例，總有效率為72.7%。兩組患者血尿糖控制效果總有效率比較，其差異有統計學意義(Χ2=6.112，P＜0.05)，具體數據見表1所示。

表1兩組患者血尿糖水平控制效果比較[n（%）]

2.2兩組患者并發癥發生率和護理滿意度對比

觀察組和對照組出現并發癥的人數分別為3例和14例，發生率分別為5.4%和25.4%，組間并發癥發生率比較，差異有統計學意義(Χ2=10.257，P＜0.05)；觀察組對護理干預的滿意度為96.3%（53/55）；對照組滿意度為78.2%（43/55），兩組患者的護理滿意度對比，差異有統計學意義(Χ2=7.495，P＜005)。

3體會

飲食治療在臨床上是對糖尿病患者進行治療的基礎[9]。但很多糖尿病患者，在飲食方面的認識誤區主要有以下幾點：①對飲食不加控制，認為多吃飯就不需要再進行藥物治療；②只有在來院就診的前幾天能夠對飲食進行控制，日常生活中做不到對飲食的持續嚴格控制；③片面地認為對飲食進行控制就是少吃飯，沒有對葷蔬菜以及豆制品進行有效控制；④能夠對米面進行控制，但是不重視粗糧的控制；⑤沒有對食用油以及相應的油類作物如花生等進行有效控制；⑥日常進餐經常食用稀飯；⑦只有中餐能夠進行合理的飲食搭配，早餐晚餐仍以碳水化合物為主；⑧在特殊情況下對飲食不加控制。

該研究針對收治的糖尿病患者，進行健康教育、合理配餐等科學的營養保健護理干預，取得了較為滿意的效果，觀察組患者中，血尿糖控制的總有效率為92.7%；明顯高于對照組，并發癥的發生率大幅降低，此外，觀察組對護理干預的滿意度為96.3%；也明顯高于對照組（78.2%），這和Vollmer WM、陳偉等研究[10-11]結果基本一致。

綜上所述，對于老年糖尿病患者，采用綜合營養保健飲食護理干預，能夠有效控制血糖水平，促使病情的早日康復。

[參考文獻]

[1]李雪琴.糖尿病營養教育實施現狀的調查與分析[J].中華護理雜志,2012,18(2):283.

[2]張片紅,何曉雯,張愛珍.營養教育對糖尿病人營養知識-態度-行為的影響[J].中國公共衛生，2013，12(10):194-195.

[3]陳暉,侯梅萍,魏先.2型糖尿病患者醫學營養治療健康教育需求調查[J].護理學報，2013,11(5):170.

[4] Padgett D,Mumford E,Hyness M,et al.Meta-analysis of the effects of educational and psychosocial intetventions on diabetes mellitus [J].Journal of Clinical Epidemiology，2014，11 (2):462.

[5]沈彩紅,施香穎,李倩.兩種食物交換份法用于妊娠期糖尿病的比較[J].上海護理，2013，29(2):133.

[6]張琳,姚麗,寧艷花.PCPA飲食干預模式對社區老年糖尿病患者知識知曉及依從性的影響[J].寧夏醫科大學學報，2012，17(1):259.

[7]陶靜,徐蓉,張靜.低血糖生成指數膳食在2型糖尿病飲食治療中的應用[J].護理研究，2009，10(23):187-188.

[8] Sacks FM,Svetkey LP,et al.Effects on blood pressure of reduced dietary sodium and the Dietary Approaches to Stop Hypertension(DASH) diet. DASH-Sodium Collaborative Research Group [J].New England Journal of Medicine，2013，17 (5):371-372.

[9]程志群.185例糖尿病患者營養知識和健康教育需求的相關分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，9(3):165.

[10] Vollmer WM.The Diabetes Control and Complication Trial Research Group.The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complication in insulin-dependent diabetes mellitus[J].The New England Quarterly，2013,19(2):584.

[11]陳偉,江華,陶曄璇,等.《中國糖尿病醫學營養治療指南》的建立與解讀[J].中國醫學科學院學報，2013,15(3):117.

Analysis on the Effect of Nutritional Health Care Intervention for Elderly Patients with Diabetes Mellitus

LI Wan-hong
The first people's Hospltal of Manchu Autonomous County, Siping, Jilin Province,130700 China

[Abstract]Objective To investigate and analyze the effect of clinical nursing intervention for patients with diabetes mellitus and the use of specific measures. Methods 110 cases of diabetic patients in our hospital from April 2015 to March 2014 were randomly selected. The patients were randomly divided into observation group and control group, 55 cases in each group. The patients in the observation group were treated with comprehensive nutrition and health care, and the control group was treated with routine nursing, and the blood glucose level of the two groups was observed and compared after a month. Results the patients in the observation group, blood glucose control, the total effective rate was 92.7%; the control group total effective rate was 72.7%. Two groups of patients with blood glucose control effect, the total efficiency of comparison, the difference has statistical significance (Χ2=6.112, P＜0.05) and complications of the two groups the incidence rate of 5.4% and 25.4% respectively, the complications between the groups compared the incidence of, the difference is statistically significant (Χ2=10.257, P＜0.05); observation group satisfaction of nursing intervention was 96.3% (53/55); control group of satisfaction for 78.2% (43/55) and compared the nursing satisfaction of two groups of patients, the difference was also statistically significant (Χ2=7.495, P＜0.05) than. Conclusion for elderly patients with diabetes, the use of comprehensive nutrition and health care intervention can effectively control blood glucose levels, and promote the early recovery of the disease.

[Key words]Diabetes mellitus; Nutrition health care; Nursing intervention

收稿日期：（2015-11-13）

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.03.159

[作者簡介]李萬宏（1974-），女，滿族，吉林伊通人，本科，主管護師，研究方向:護理。

[中圖分類號]R587.1

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-4062（2016）02（a）-0159-03