人本主義教育理念在《護士人文修養》課程教學中的應用

楊　黎，劉化俠，蘇愛華

Application of humanism educational theory in

teaching of “humanistic accomplishment of nurses”course

Yang Li,Liu Huaxia,Su Aihua(College of Nursing，Taishan Medical University,Shandong 271000 China)

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人本主義教育理念在《護士人文修養》課程教學中的應用

楊黎，劉化俠，蘇愛華

Application of humanism educational theory in

teaching of “humanistic accomplishment of nurses”course

Yang Li,Liu Huaxia,Su Aihua(College of Nursing，Taishan Medical University,Shandong 271000 China)

摘要：[目的]探討人本主義教育理念在《護士人文修養》教學應用的效果，為課程教學改革提供依據。[方法]采用整群抽樣的方法將2014級護理本科生按班級分成試驗組和對照組，試驗組采用人本主義教育理念指導教學，對照組采用傳統教學理念教學。課程結束后采用問卷調查法、實踐考核成績評價該課程的教學效果。[結果]試驗組學生學習興趣及主動性、實踐考核成績高于對照組(P<0.05)；試驗組學生溝通能力、人際交往能力和人文關懷能力得分高于對照組(P<0.05)。[結論]人本主義教育理念貫穿于護士人文修養教學，能激發學生學習興趣及主動性，提高學習效果，同時提高護生的溝通能力、人際交往能力及人文關懷能力，有利于培養人文素養較高的護理人才。

關鍵詞：人本主義；人文修養；護理教學；溝通能力；人文關懷能力

隨著醫學模式的轉變和高等護理教育的發展，護士素質要求越來越高，護理教育的目標不僅要求護生具備扎實的專業知識、精湛的護理技術，而且還要有高尚的職業道德、健康的心理和良好的溝通能力。傳統的教育理念指導束縛了護生的發展，而在強調“堅持育人為本，實現人的全面發展”這一教育工作主題的今天[1]，人本主義教育理念已逐漸滲透到護生的人文修養教學中。人本主義教育理念是人本主義心理學在教育領域的應用。人本主義心理學誕生于20世紀50年代～60年代的美國，主要代表人物有馬斯洛、羅杰斯等。人本主義心理學用一種整體論的方法研究人性，關心人的潛能和價值。羅杰斯將人本主義心理學引入到教育領域，提出了頗有影響的人本主義學習理論。羅杰斯認為，認知和情感是人類精神世界兩個不可分割的有機組成部分，人是作為一個整體進行創造性活動的，而這種整體首先表現為知情活動的合二為一，知情融為一體。羅杰斯認為的教學過程應充分重視人性的培養，教育的最終目標是培養能夠適應環境且知道如何學習，又有獨特個性和充分發展的人[2]。《護士人文修養》課程是將社會學、文化學、美學、人際關系學、溝通及創新思維應用于護理學科的一門課程。本課程教學目的在于培養合格護士必備的人文素質。本研究在《護士人文修養》課程教學中引入人本主義教育理念，現報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象以我院2014級4年制護理本科專業一年級護生為研究對象，共188人，女176人，男12人，年齡18歲～20歲。1班、2班共96人設為對照組，3班、4班共92人設為試驗組。

1.2教學方法

1.2.1對照組采用傳統的教學理念教學。《護士人文修養》課程在第2學期開設，按照傳統教學方式進行，以理論講授為主，理論教學24學時，實驗學時8學時，主要是禮儀訓練4學時，護患關系建立訓練2學時，與不同類型病人溝通2學時。

1.2.2試驗組應用人本主義教學理念教學。采用小班教學，以小組教學的形式，以案例展示結合問題探討為導向學習課程內容，將人本主義教學理念貫穿于教學過程中。教師打破絕對權威的陳舊觀念，充分了解學生的心理需求，有針對性地設計教學，讓學生參與教學的全過程。由于《護士人文修養》課程在第2學期開設，學生尚未進入臨床課程學習，對臨床知識缺乏認識。在“緒論”與“人際關系”章節，采用媒體報道的經典案例和學生身邊的案例進行，適應該種教學模式后，在學習護士與病人溝通的人際交往時，通過觀摩錄像、小品劇表演等方式，學習護患溝通技巧。同時增加情景模擬表演和社區實踐，讓學生體驗與病人交流的感受，以增加學生親身體驗。在教學過程中采用問題導向、小組討論、案例分析和情景模擬、敘事學等多種教學方法，鼓勵學生自主參與教學活動，體現以學生為本的教學。下面以“護患關系”內容為例介紹具體的教學方法。

1.2.2.1案例分析法列舉臨床常見的護患關系不良的案例，提出問題：①護患關系與一般的人際關系的區別是什么(探討護患關系的性質與特點)？②引起護患關系不良的常見因素有哪些？③對于下列護患關系不良的案例，主要的原因是什么？護士與病人誰負主要責任？你作為護士，如何處理？

1.2.2.2情景模擬教學法給不同組學生布置任務，表現護士與病人如何在開始期、工作期、結束期護患之間互動，通過角色扮演表現出來，希望通過該種形式，深入體會護士的心理與病人的角色心理。

1.2.2.3實踐與感悟每組表演后，表演者發表角色扮演時自己對角色的理解，教師對學生各種感受采取接納態度，通過其他同學的評價逐步改進提高。

1.3評價方法教學結束后從學生學習興趣、學習感受及人際溝通與人際交往能力、人文關懷能力等方面進行評價。

1.3.1學生對該課程教學的評價自編課程問卷進行調查，內容包括對課程的興趣、學習主動性、學生感受和有無意見等，共發放問卷188 份，回收188份，有效率為100%。

1.3.2實踐成績評定在進行課堂報告中，由每個小組選出一名學生組成學生評委，教研室教師組成評委，對學生在課堂、實踐過程中的表現進行綜合評價。評委全程參與觀摩各小組表現。在進行護患關系建立過程的表演中，比較兩組表演情況，評價內容包括準備事項、分工合作、活動目標、討論內容、行為表現、學習心得等。

1.3.3學生對人文素養能力的評價①溝通能力評價：采用溝通能力測量表[3]，該表由40項問題組成，每項采用3級評分，分數越高，表明溝通能力越強。該量表可信度為0.95。②人際交往能力評價：采用杜安·波爾馬斯特等[4]1998年編制的人際交往能力問卷(Interpersonal Competence Questionnaire,ICQ)進行調查，主要評價人際交往能力。該問卷有40個題目，已被美國、日本、中國以及歐洲國家等多國研究者用于研究，國內由魏源編譯，該問卷Cronbach’s α系數為0.87，重測信度0.78～0.86[5]。③人文關懷能力評價：采用人文關懷能力評價量表[6]進行評價，內容包括灌輸信念和希望、健康教育、形成人道、利他價值觀、科學解決健康問題、協助滿足基本需要、提供良好環境、促進情感交流和幫助解除困難，共8個維度、45個條目。采用Likert 5級評分法，分數越高，人文關懷能力越強。量表總的Cronbach’s α系數為0.634～0.852。

2結果(見表1、表2)

表1　護生對護士人文修養課程教學的評價　人

表2　兩組學生對人文素養能力的評價及實踐成績比較　分

3討論

3.1人本主義教育理念指導的教學效果

3.1.1人本主義教育理念可提高護生的學習興趣和學習效果由調查結果可知，在學習興趣與效果方面，試驗組與對照組差異有統計學意義。傳統教育是以知識傳授為主，往往忽視對學生學習興趣和主動性的培養。人本主義教育則是打破教師的絕對權威，消除學生的被動信賴，激發學生的學習主動性，使其自主探索學習內容，并在問題探索過程中增強評判性思維能力。比如在《護士人文修養》的緒論章節，教學的主要目標是讓護生意識到加強自身人文修養。教師以某學校實習護生拍照事件為案例，為學生設置思考問題，小組討論發言，引導學生分析案例中實習護生的行為動機、行為后果以及錯誤行為的深層原因。由于案例接近自身情況，各組學生積極參與，從而讓學生認識到護生要加強自身人文修養的重要性，在護理工作中要有同情心、愛心，要尊重生命，重視人的人格尊嚴和權利。

3.1.2人本主義教育理念可提高護生的溝通能力溝通技能是一切護理技能的基礎，直接關系到護士對病人實施整體護理的效果。通過調查結果顯示，試驗組學生溝通能力得分高于對照組(P<0.05)。說明人本主義教育理念貫徹的教學可提高學生的溝通能力。在教學過程中每位組員輪流進行小組討論結果的匯報，并且在角色扮演過程中積極扮演各種角色，通過表情、動作及語言表達，克服自卑和社交恐懼的心理。另外，教師在教學過程中注意運用言語和體態語言，如表情、眼神、無聲的撫摸等與學生進行恰當溝通，表達對學生的喜歡和關懷。運用傾聽、共情溝通技巧，與學生分享快樂，分擔和排解憂愁。通過教師利用恰當的溝通技巧，表現出良好的人格品質，營造和諧的文化環境，使護生耳濡目染，在潛移默化中提高溝通能力和自身人文修養。

3.1.3人本主義教育理念可提高護生人際交往與團隊協作能力在人文修養課程教學過程中，成員共同協作完成學習任務，成員間需要通過內部互相協商、溝通甚至辯論來消除分歧，達成一致，共同解決問題，共同協作完成學習任務。比如在對護患關系案例分析過程中導致護患溝通不良的因素有多種，但什么是主要因素，各有各的觀點，小組同學通過一次次對案例認真閱讀分析，互相辯駁，共同探討，找出本質因素。在學習過程中，學生學會求同存異，提高了處理人際關系的能力和團隊協作能力。同時在教學中，教師積極參與到學生的討論中，真實面對學生，展現自己的護理價值觀和職業情感，通過自我呈現去影響學生，讓學生愿意親近自己，建立起一種“融洽型”的人際關系，即雙方在心理上十分融洽，無拘無束，在情感上表現出積極肯定的心理傾向。教師對學生表達出真誠、尊重、信任、關注和接納的品質，學會欣賞學生，就像欣賞自己的子女一樣。這正如Watson[7]指出的，關懷和愛能夠產生關懷和愛。感受較多真誠、信任、尊重、關心和照顧的護生，更能理解這些品質的含義，更能真誠對待病人、尊重病人、關愛他人。

3.1.4人本主義教育理念可提升護生的人文關懷能力傳統教育關注的焦點只是認知因素，缺乏對學生情感的培養。人本主義教育則是以情感作為教學基本動力的新教學理念，教學目標是讓學生的知情協調發展，培養“知情合一”的人。從調查結果可知，試驗組人文關懷能力好于對照組。這與馬語蓮[8]研究結果一致，越重視護理人文課程的本科護生人文關懷能力越強。人文素養的提高不是通過邏輯推理實現的，必須通過學生自身的體悟、理解和感動來實現[9]，在《護士人文修養》教學中采用敘事學分析，給他們講周國平的著作《妞妞》，濟南16歲女孩捐獻遺體的真實故事，同時采用角色體驗，自己感悟和思考病人的故事和困境，寫下反思日記。通過人本主義教育理念的實施，能引導護生如何為病人提供充滿尊重、共情的醫療照護[10]，使護生更能感悟生命，對生命進行思考，提升護生的情感水平。

3.2人本主義教育理念的應用應具備的條件

3.2.1人本主義教育理念的應用需要教師改變教學觀念教師在教學中貫穿人本主義教育理念，必須改變傳統的教學觀念。傳統教育理念認為教學就是教師和學生的“給予”和“接受”的關系，人本主義教育理念則是將學生置于教學的主體地位，以學生的學習為主，師生之間是一種民主、平等的關系[11]。傳統的教學，人們關注的焦點只是認知因素，而人本主義教育理念是以情感作為教學基本動力的新的教學理念，要求學生的知情協調發展，把培養“知情合一的人”作為教學目標[12]。所以，在教學中教師允許學生表達不同觀點，即使看法是片面的、不合適的，教師也要尊重學生的個性和觀點，鼓勵學生一切積極的思維活動和學習行為[13]。

3.2.2人本主義教育理念的應用需要教師創設教學環境傳統教育模式下，師生缺乏親密的交流。許多教師僅在專業上不斷創新教學方法，用理性的態度來處理學生問題，而人本主義教學理念要求教師散發愛的魅力，形成愛的磁場，將學生吸引在其周圍。弗洛姆[14]認為，“愛是指熱烈地肯定他人的本質、積極地建立與他人的關系，是指在雙方各自保持獨立與完整性基礎上的相互結合”。有研究顯示，若要提高學生的關懷照護能力，首先應讓其處于一個充滿關懷的環境[11-12]。愛是人的一種主動的能力，是一種突破人與人分離的那些障礙的能力，一種把他和他人聯合起來的能力。教師熱愛學生就是在師生平等的關系基礎之上，尊重、信任并無微不至地關心學生。當學生意識到教師真心愛護自己，他們將產生巨大的學習熱情，容易使學生模仿教師的思想行為、情感態度、人際品質和接受教師的暗示；同時學生在愛的氛圍中學習成長，也會感染學生懂得愛。在將來的工作中，會形成專業情感，將這種成熟的愛以恰當的方式給予服務對象。

3.2.3人本主義教育理念需要改變教學方法人本主義教育是以滿足學習者的動機和興趣為中心，給學生以更多的自由和自主的機會，讓學生擁有自由全面成長的空間。因此，要改變傳統的“灌輸式”“填鴨式”教學方法，大力推行以學生為教育主體的主題-中心討論法、辯論式、啟發式等教學形式。比如，在護理人文修養的教學中，試驗組采用問題為導向的小組討論法、案例分析、角色扮演、敘事學分析等教學方法，學生反映教學效果好。

在試驗組其中一組學生在教學反饋中寫到：“護士人文修養課程與以往課程不同，其最大特色是小組教學與課堂討論，采取這種新穎的教學方式，同學們上課積極性高漲，課堂討論熱烈，每個人都能暢所欲言，在這種輕松的氣氛中學習到知識與技巧”。另一組同學寫到“分組討論課堂氣氛活躍，同學們都能投入到課堂教學中，大家受益匪淺”。

4小結

人本主義教育理念在《護士人文修養》課程中應用，可提高護生學習興趣、溝通能力、人際交往能力和人文關懷能力，并有利于護生形成以人為本的護理理念和良好的護理品質，最終提高護生的人文修養。但是，這種教學理念下指導的教學需要注意：在學生人數少的班級開展非常適合，采用以學生為主的教學方法實現人本主義教育理念；人數多的班級，教學效果差，教師不能關注到每個人；教師必須觀察細致入微，關注小組中被動交往的學生，有意識讓他們發言；在組織教學中，需要經驗豐富的教學老師，明確教學目標，才能保證學生的自主學習和討論不脫離教學目標。

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(本文編輯李亞琴)

(收稿日期：2015-07-08；修回日期：2016-02-18)

中圖分類號：G420

文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.07.025

文章編號：1009-6493(2016)03A-0854-04

作者簡介楊黎，副教授，碩士,單位：271000,泰山醫學院護理學院;劉化俠、蘇愛華單位：271000，泰山醫學院護理學院。

基金項目中華醫學會醫學教育立項課題，編號：2012-RW-50。