過敏原檢測在兒童反復哮喘中的臨床應用

唐滿玲，蔣最明，顧　敏，紀　青，李　娟，胡　衛，周志霖

(株洲市中心醫院臨床檢驗中心，湖南株洲 412000)

?

·論著·

過敏原檢測在兒童反復哮喘中的臨床應用

唐滿玲，蔣最明，顧敏，紀青，李娟，胡衛，周志霖

(株洲市中心醫院臨床檢驗中心，湖南株洲 412000)

摘要:目的探討過敏原檢測在反復哮喘兒童中的應用及臨床意義。方法 回顧性分析該院2013年2月至2015年2月收治的524例反復哮喘患兒的臨床資料，根據年齡分為3組：嬰兒組(0～<1歲)250例，幼兒組(1～<3歲)150例，兒童組(≥3歲)124例。3組患兒均予以過敏原檢測，比較其過敏原陽性率及過敏源的分布情況。結果患兒過敏原檢測總陽性率為39.69%(208/524)，其中兒童組過敏原陽性率(66.13%)最高，嬰兒組(24.00%)最低，3組過敏原陽性率比較差異有統計學意義(P<0.05)。牛奶、戶塵螨及貓毛皮屑過敏原的陽性率位于前3位，且兒童組戶塵螨和屋塵陽性率最高，嬰兒組最低，3組比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論過敏原檢測對反復哮喘兒童尤為重要，不僅可以快速找到哮喘的病因，而且能夠更早地識別可能發展為哮喘的兒童，為兒童哮喘的早期干預提供依據。

關鍵詞:兒童；反復哮喘；過敏原檢測

哮喘是兒童時期常見的一種慢性呼吸道疾病，多數患兒哮喘與過敏有關。變應原的反復刺激所導致的變態反應是引起哮喘反復發生和發作的重要原因。因此，檢查過敏狀態是兒童反復哮喘病因學診斷和防治的重要環節，不僅能夠全面了解造成哮喘的致病原因，而且可為特異性免疫治療的開展提供科學依據[1]。本研究對524例反復哮喘兒童給予過敏原檢測，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2013年2月至2015年2月本院兒科門診及住院病房收治的患兒524例，均為每周咳嗽、喘息超過1次，發作次數大于3次，且已停用糖皮質激素1周以上患兒，其中男382例，女142例，年齡0～14歲。根據不同年齡段將所有患兒分為3組：嬰兒組(0～<1歲)250例，幼兒組(1～<3歲)150例，兒童組(≥3歲)124例。

1.2儀器與試劑過敏原特異性免疫球蛋白E(IgE)抗體檢測試劑盒(批號K-150317)由德國Mediwiss Analytic GmbH公司生產。儀器包括：過敏原檢測儀、攪拌器、洗瓶、避光孵育箱、水平混勻器等。

1.3方法采用免疫印跡法，所有操作均按說明書要求嚴格執行。選取的過敏原包括8種常見吸入性過敏原：戶塵螨、貓毛皮屑、狗毛皮屑、蟑螂、桑樹、柳、蒿、屋塵；8種常見食入性過敏原：牛奶、牛肉、芒果、腰果、蟹、貝、蝦、雞蛋白。

1.4觀察指標與評定標準觀察不同組別的過敏原陽性率，檢測結果從低到高為0～6級共7個等級。0級：無(0.00～<0.35 IU/mL)；1級：低(0.35～<0.70 IU/mL)；2級：增加(0.70～<3.50 IU/mL)；3級：顯著增加(3.50～<17.50 IU/mL)；4級：高(17.50～<50.00 IU/mL)；5級：較高(50.00～<100.00 IU/mL)；6級：極高(≥100.00 IU/mL)。0～1級判為陰性，2～6級判為陽性[2]。比較3組患兒過敏原陽性率與分布情況。

2結果

2.1不同性別患兒過敏原陽性率比較過敏原檢測陽性患兒共208例，總陽性率為39.69%(208/524)，其中女性患兒121例，男性患兒87例。女性患兒過敏原陽性率[85.21%(121/142)]高于男性患兒[22.77%(87/382)]，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.23組患兒特異性過敏原陽性率比較兒童組特異性過敏原陽性率(66.13%)最高，嬰兒組(24.00%)最低，3組過敏原陽性率比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.33組患兒特異性過敏原分布情況 524例患兒對牛奶過敏82例(15.65%)、戶塵螨過敏80例(15.27%)、貓毛皮屑過敏64例(12.21%)，陽性率位于16種過敏原的前3位。兒童組對戶塵螨與屋塵過敏的陽性率最高，嬰兒組最低，3組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1　　3組患兒特異性過敏原陽性率比較

*：P<0.05，與兒童組比較；#：P<0.05，與幼兒組比較。

表2　　3組患兒特異性過敏原分布[n(%)]

續表2　　3組患兒特異性過敏原分布[n(%)]

*：P<0.05，與兒童組比較；#：P<0.05，與幼兒組比較。

3討論

隨著近年來兒童哮喘發病率的不斷上升，哮喘的發病機制及其防治已越來越多地引起人們的重視。而在兒童反復哮喘的病因中，變應原反復刺激是引起其發作的重要原因。兒童哮喘大多于嬰幼兒期發病，且小于3歲的哮喘患兒發展成持續性哮喘的首要因素為吸入過敏原，其次為食物過敏原。故對反復哮喘的患兒開展過敏原檢測是防治哮喘的重要環節[3]。

本研究結果顯示，524例患兒中過敏原檢測陽性患兒共208例(36.69%)，女性患兒過敏原陽性率(85.21%)高于男性患兒(22.77%)，差異有統計學意義(P<0.05)，表明反復哮喘患兒的過敏因素與性別有一定的關系，與吳艷梅等[4]的研究結果存在差異。本研究結果還發現，兒童組患兒過敏原陽性率最高，而嬰兒組過敏原陽性率最低，幼兒組居中，提示隨著患兒年齡的不斷增長，過敏原的陽性率呈現升高趨勢。這可能與兒童活動范圍大、接觸過敏原種類增多有關。524例患兒對牛奶過敏82例(15.65%)、戶塵螨過敏80例(15.27%)、貓毛皮屑過敏64例(12.21%)，陽性率位于16種過敏原的前3位。兒童組陽性率前3位的過敏原分別為戶塵螨(51.61%)、屋塵(19.35%)和牛奶(14.52%)，幼兒組分別為牛奶(21.33%)、貓毛皮屑(14.67%)和戶塵螨(10.67%)，嬰兒組分別為牛奶(12.80%)、貓毛皮屑(12.80%)、雞蛋白(4.00%)。提示在吸入性過敏原中，兒童組戶塵螨與屋塵陽性率最高，這也可能與地區的氣候濕度、生活環境及水源、空氣污染等，以及食品添加劑、洗滌劑、涂料、油漆等大量應用有關。同時，隨著年齡不斷的增長，具特應性體質的兒童活動范圍擴大，吸入環境過敏原的概率隨之增加，且隨著年齡增長，兒童免疫功能日益成熟，免疫應答的反應不斷增強[5-6]。本研究還發現，食物過敏原陽性率位居前兩位的為雞蛋白與牛奶，這可能與兒童自身免疫系統發育不夠完善，而幼兒期所添加的易致敏物在攝入后通過腸壁使其變成過敏體質有關[7]。對于食入性過敏原，針對不同年齡段的患兒，可采取替代、忌食等避免食用的方法加以預防。而對常見吸入性過敏原如塵螨，容易在陰暗、潮濕的環境中滋生，而且幾乎無法避免接觸，則應盡量采取保持室內空氣流通,做室內清潔時用濕布以避免引起灰塵,多清洗、晾曬被褥，以及遠離有毛屑的動物等方法，均能較快取得療效。

綜上所述，兒童反復哮喘極有可能和過敏原相關。大多數過敏性疾病患兒，在避免接觸過敏原后又再次復發，周而復始。因此，對反復哮喘兒童進行體外過敏原的檢測，可有助于更好地了解兒童過敏狀態，對明確病因和早期干預治療具有重要的意義。

參考文獻

[1]劉春霞，顧猛，張虹，等．南通地區過敏兒童特異性過敏原檢測結果分析及臨床意義[J]．實用臨床醫藥雜志，2014，18(9)：44-47．

[2]盧曉芳．敏篩過敏原檢測系統對不同年齡組喘息患兒的過敏原分析[J]．遼寧醫學雜志，2013，27(3)：136-137．

[3]孫秋鳳，蔣吳君，陳正榮，等．血清25-羥維生素D3水平與嬰兒喘息關系及臨床意義探討[J]．中國實用兒科雜志，2015，30(3)：199-202．

[4]吳艷梅，張莉莉．體外過敏原定量檢測在哮喘診斷中的應用[J]．陜西醫學雜志，2014，43(11)：1562-1563．

[5]張文娟，孫立清，張開俊．兒童哮喘體外過敏原檢測106例分析[J]．中國中西醫結合兒科學，2012，4(4)：365-366．

[6]陳曉，張融，徐金梅，等．165例5歲以下反復喘息癥狀患兒的相關過敏原檢測及意義[J]．實用臨床醫藥雜志，2013，17(19)：172-173．

[7]許德翔，高嶺．南京地區哮喘兒童體外過敏原檢測分析[J]．國際檢驗醫學雜志，2013，34(24)：3357-3358．

Clinical application of allergen detection in recurrent childhood asthma

TangManling，JiangZuiming，GuMin,JiQing,LiJuan，HuWei，ZhouZhilin

(ClinicalLaboratoryCenter,ZhuzhouCentralHospital,Zhuzhou,Hu′nan412000,China)

Abstract:ObjectiveTo explore the application of allergen detection in children with recurrent asthma and its clinical significance.MethodsThe clinical data of 524 cases of children with recurrent asthma in this hospital,from February 2013 to February 2015,were retrospectively analysed.According to age,these children with recurrent asthma were divided into three groups:250 cases were enrolled into infants group(0-<1 years old),150 cases enrolled into cheepers group(1-<3 years old),124 cases were enrolled in children group (≥3 years old).Children in the three groups were treated with allergen detection,and positive rates and distribution of allergens were compared among three groups.ResultsThe total positive rate of allergen detection was 39.69%(208/524).The positive rate of allergen detection was the highest in children group(66.13%),and the lowest in infants group(24.00%),and there were statistically significant differences in the positive rates among the three groups(P<0.05).The top 3 common allergens were milk,household dust mite and cat dander.The positive rates of household dust mite and house dust were the highest in children group,but lowest in infants group,there were statistically significant differences in the positive rate among the three groups(P<0.05).ConclusionAllergen detection is particularly important for children with recurrent asthma,which not only could quickly find the etiology of asthma and identify children who are susceptible to asthma,but also provide references for early intervention in childhood asthma.

Key words:children；recurrent asthma；allergen detection

(收稿日期：2015-12-11)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.05.015

文獻標識碼：A

文章編號：1673-4130(2016)05-0616-03

作者簡介：唐滿玲，女，副主任技師，主要從事免疫學檢驗研究。