近10年我國腫瘤放化療護(hù)理研究現(xiàn)狀與熱點(diǎn)分析

袁和芹,陳湘玉

Analysis of status quo and hot spots of nursing study on cancer

radiotherapy and chemotherapy in China in 10 years

Yuan Heqin，Chen Xiangyu

(College of Nursing，Nanjing University of Chinese Medicine,Jiangsu 210008 China)

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近10年我國腫瘤放化療護(hù)理研究現(xiàn)狀與熱點(diǎn)分析

袁和芹,陳湘玉

Analysis of status quo and hot spots of nursing study on cancer

radiotherapy and chemotherapy in China in 10 years

Yuan Heqin，Chen Xiangyu

(College of Nursing，Nanjing University of Chinese Medicine,Jiangsu 210008 China)

摘要：[目的]分析我國近10年腫瘤放化療護(hù)理的研究現(xiàn)狀，梳理研究的熱點(diǎn)問題，為進(jìn)一步開展腫瘤放化療護(hù)理研究提供研究方向。 [方法]應(yīng)用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)法回顧2005年—2014年發(fā)布于國內(nèi)8種護(hù)理科技期刊上的腫瘤放化療護(hù)理研究相關(guān)文獻(xiàn)。[結(jié)果]共檢出文獻(xiàn)815篇，其中論著319篇，僅19.14%為基金資助論文,總被引頻次為2 850次,涉及27個(gè)地域,發(fā)文量最多的地區(qū)是廣東省；研究熱點(diǎn)涉及腫瘤化療副反應(yīng)及并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理、化療護(hù)理、癥狀管理、改善生活質(zhì)量、職業(yè)安全防護(hù)及循證基礎(chǔ)上的護(hù)理實(shí)踐。[結(jié)論]近10年我國腫瘤病人放化療相關(guān)研究總體呈小幅度上升趨勢，應(yīng)加大研究力度，提高基金資助率；研究熱點(diǎn)和發(fā)展方向主要為腫瘤放化療副反應(yīng)及并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理、不同化療方式下的配合護(hù)理、癥狀管理、改善生活質(zhì)量的探討等方面。

關(guān)鍵詞：腫瘤；放化療；護(hù)理研究；熱點(diǎn)；文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)

放化療是腫瘤治療的兩大手段，但放化療在殺滅癌細(xì)胞的同時(shí)，也損傷正常細(xì)胞，引起一些毒副反應(yīng)，因此，放化療的護(hù)理在腫瘤的治療中非常重要[1]。為了解近10年我國腫瘤放化療護(hù)理研究現(xiàn)狀，本研究選取國內(nèi)8種有影響的護(hù)理科技期刊，應(yīng)用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的方法回顧現(xiàn)有文獻(xiàn)，梳理腫瘤放化療護(hù)理的研究現(xiàn)狀及熱點(diǎn)，以期為進(jìn)一步開展腫瘤放化療護(hù)理研究提供參考。

1資料與方法

1.1資料來源本研究以《中華護(hù)理雜志》《護(hù)理學(xué)雜志》《護(hù)理研究》《中華現(xiàn)代護(hù)理雜志》《解放軍護(hù)理雜志》《護(hù)理學(xué)報(bào)》《護(hù)理管理雜志》《護(hù)士進(jìn)修雜志》8種國內(nèi)護(hù)理科技期刊為檢索對(duì)象，通過萬方數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)對(duì)以上期刊2005年1月1日—2014年12月31日腫瘤放化療護(hù)理研究相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行檢索。為全面地納入文獻(xiàn)，本研究僅檢索標(biāo)題、關(guān)鍵詞和摘要中含有“腫瘤/癌癥、放療、化療、護(hù)理”的論文，排除學(xué)習(xí)班通知類論文，剔除重復(fù)文獻(xiàn)，最終檢索出815篇符合本研究要求的文獻(xiàn)，其中論著319篇。

1.2研究方法采用文獻(xiàn)計(jì)量法、內(nèi)容分析法對(duì)資料進(jìn)行整理分析。將所檢索到的信息，包括作者信息、研究類型、研究方向、研究機(jī)構(gòu)、研究地域、科研基金項(xiàng)目、文獻(xiàn)被引頻次等導(dǎo)入SPSS17.0軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果分析

圖1腫瘤放化療護(hù)理文獻(xiàn)趨勢圖

2.1年度變化對(duì)論文發(fā)表年代進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析可以從時(shí)間概念上了解該研究的發(fā)展歷程[2]。任何一個(gè)學(xué)科的發(fā)展，其初期在研究論文上都呈現(xiàn)快速增長的現(xiàn)象。2005年—2008年發(fā)文量相對(duì)攀升，而2010年以后發(fā)文量有明顯的下降趨勢，2012年雖有小幅度上升，但2013年后繼續(xù)呈下降趨勢。雖有波動(dòng)，但2005年—2014年腫瘤放化療護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)文量總體呈小幅度上升趨勢。見圖1。

2.2期刊年度文獻(xiàn)發(fā)表情況研究論文的數(shù)量在一定程度上反映了學(xué)科的研究水平和發(fā)展速度，對(duì)文獻(xiàn)數(shù)量變化進(jìn)行分析，可以從側(cè)面反映出研究被關(guān)注的程度及變化趨勢[3]。發(fā)文最多的期刊是《護(hù)理研究》，2013年發(fā)文數(shù)量最多。見表1。

表1　8種護(hù)理期刊不同年份發(fā)表腫瘤放化療護(hù)理研究相關(guān)文獻(xiàn)情況(n=815)　篇

2.3地域分布地域分布可以反映各地在腫瘤放化療護(hù)理研究領(lǐng)域的活躍程度。廣東省是腫瘤放化療護(hù)理研究的主要陣地，10年間總發(fā)文量為106篇，占總發(fā)文量的13.01%，其次為北京市、浙江省。見表2。

表2　論文研究地域分布(n=815)

2.4機(jī)構(gòu)分布對(duì)機(jī)構(gòu)分布進(jìn)行分析可以反映出一個(gè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)的實(shí)力和科研特色,對(duì)了解文獻(xiàn)機(jī)構(gòu)分布情況及對(duì)揭示機(jī)構(gòu)科研水平、加強(qiáng)科研管理具有一定的意義[4]。本研究中醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)文量達(dá)到785篇，占96.32%。詳見表3。

表3　論文研究機(jī)構(gòu)分布(n=815)

2.5被引頻次分布被引次數(shù)可以客觀地說明該論文總體被使用和受重視的程度，以及在學(xué)術(shù)交流中的作用和地位。815篇中，被引論文共475篇，占總論文數(shù)的58.28%，總被引次數(shù)達(dá)2 850次，最高被引頻次達(dá)87次，總被引頻次在30次以上的文章有8篇，其中《中華護(hù)理雜志》4篇、《護(hù)理學(xué)雜志》4篇。見表4。

表4　被引次數(shù)30次以上的論文

2.6基金資助分布基金論文代表著一個(gè)研究領(lǐng)域的新動(dòng)向、新趨勢，在一定程度上反映出它的科研創(chuàng)新和學(xué)科前沿動(dòng)態(tài)[13]。815篇中，基金資助論文共156篇，資助率為19.14%，其中國家級(jí)資助論文6篇(3.85%)，省級(jí)65篇(41.67%)，市級(jí)53篇(33.97%)，院級(jí)29篇(18.59%)，軍隊(duì)3篇(1.92%)。本研究中《護(hù)理研究》刊登的基金資助論文最多。見表5。

表5　8種護(hù)理期刊不同年份論文基金資助情況(n=156)　篇

2.7研究熱點(diǎn)及發(fā)展方向關(guān)鍵詞在一篇文章中所占的篇幅雖不大，但卻是文章的核心與精髓，是對(duì)文章主題的高度概括和凝練，因此，對(duì)文章的關(guān)鍵詞進(jìn)行分析，頻次高的關(guān)鍵詞常被用來確定一個(gè)研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)問題[14]。通過提煉分析，本研究熱點(diǎn)主要涉及以下6方面。①腫瘤放化療副反應(yīng)及并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理：有157篇(19.26%)文獻(xiàn)集中于研究腫瘤放化療所帶來的副反應(yīng)及并發(fā)癥，且主要集中于口腔黏膜炎、靜脈炎、感染的預(yù)防及護(hù)理，多為經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，缺乏循證依據(jù)。②不同化療方式下的配合護(hù)理：有132篇(16.20%)文獻(xiàn)聚焦于不同化療方式下的配合護(hù)理，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步及疾病譜的不斷變化，新的醫(yī)療手段在不斷涌現(xiàn)，使得護(hù)理的發(fā)展也有了長足的進(jìn)步。③癥狀管理：有126篇(15.46%)文獻(xiàn)集中于腫瘤病人的癥狀管理，隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，癥狀管理已成為重要的發(fā)展趨勢，但國內(nèi)關(guān)于腫瘤病人放化療期間的癥狀管理主要集中于病人的焦慮、抑郁、疲乏等癥狀的調(diào)查及護(hù)理，多為經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，缺乏正確的理論指導(dǎo)及支持，且未體現(xiàn)癥狀管理的動(dòng)態(tài)性。④改善生活質(zhì)量的探討：有43篇(5.28%)文獻(xiàn)集中于改善病人生活質(zhì)量的探討，研究內(nèi)容以跟蹤模仿較多，大多為方法的優(yōu)化，創(chuàng)新少，有原始創(chuàng)新的成果更少。同時(shí)，改善生活質(zhì)量的干預(yù)大多圍繞護(hù)士角度，如何從病人報(bào)告結(jié)局角度改善病人生活質(zhì)量可作為今后研究的方向之一。⑤職業(yè)安全防護(hù)：有23篇(2.82%)文獻(xiàn)集中于護(hù)士職業(yè)安全防護(hù)，多為現(xiàn)狀調(diào)查，缺乏具體的干預(yù)及改進(jìn)措施。⑥循證基礎(chǔ)上的護(hù)理實(shí)踐：國外關(guān)于腫瘤放化療的研究多以循證為依據(jù)，開展隨機(jī)對(duì)照研究，綜合證據(jù)以獲得最佳實(shí)踐方案，而本次納入的文獻(xiàn)中以循證為基礎(chǔ)指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐的研究較少，缺乏科學(xué)的指導(dǎo)，因此，循證護(hù)理是今后發(fā)展及努力的方向。

3討論

3.1我國腫瘤放化療護(hù)理研究水平參差不齊，總體水平較低我國近10年有關(guān)腫瘤放化療護(hù)理研究中，僅有1篇(0.12%)文獻(xiàn)的被引頻次為87次，有23.68%的文獻(xiàn)被引頻次為1次或2次，有65.40%文獻(xiàn)的被引頻次不到2次。不同研究地域的研究水平不同，廣東省累計(jì)發(fā)文106篇，平均被引次數(shù)4.73次；北京市累計(jì)發(fā)文98篇，平均被引次數(shù)2.77次；浙江省累計(jì)發(fā)文89篇，但平均被引頻次為2.82次，同時(shí)也有不少地區(qū)發(fā)文量為1篇，平均被引次數(shù)為0。被引頻次較高(大于30次)的文獻(xiàn)均發(fā)表于2008年以前。同時(shí)，各院校及研究所發(fā)文量較少，僅有30篇(3.68%)。因此，在考慮發(fā)文數(shù)量的同時(shí)，應(yīng)提升文獻(xiàn)質(zhì)量，使得文獻(xiàn)能真正為他人提供指導(dǎo)，發(fā)揮學(xué)術(shù)價(jià)值。同時(shí)加強(qiáng)地域及各研究機(jī)構(gòu)間的交流與合作，各自取長補(bǔ)短，共同促進(jìn)我國腫瘤放化療護(hù)理研究水平的提升。

3.2腫瘤放化療文獻(xiàn)發(fā)文量逐年攀升，但基金支持力度不夠目前，我國關(guān)于腫瘤放化療護(hù)理研究的發(fā)文量雖在波動(dòng)，但總體依然呈小幅度上升趨勢。而論文的基金資助比例高，說明論文學(xué)術(shù)水平較高，這是評(píng)價(jià)論文質(zhì)量與學(xué)術(shù)水平重要而客觀的指標(biāo)之一。本研究結(jié)果顯示，納入的815篇文獻(xiàn)中，有156篇資助論文，資助率僅為19.14%,且國家級(jí)資助論文僅6篇(3.85%)，與其他領(lǐng)域的基金項(xiàng)目相比，數(shù)量仍偏少。這不僅說明國家對(duì)腫瘤放化療護(hù)理研究這一領(lǐng)域的關(guān)注度不夠，同時(shí)也反映出我國現(xiàn)有的腫瘤放化療護(hù)理相關(guān)研究的水平較低，因此，在希望國家能加大資金的投入力度以保障腫瘤放化療研究的同時(shí)，也應(yīng)發(fā)揮創(chuàng)新意識(shí)，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作，提高整體學(xué)術(shù)水平。

3.3關(guān)注國際發(fā)展動(dòng)態(tài)，提升腫瘤放化療護(hù)理質(zhì)量國外關(guān)于腫瘤放化療的研究以及其頒布的各項(xiàng)指南及修訂標(biāo)準(zhǔn)[15]中均強(qiáng)調(diào)病人在治療過程中的安全。可見病人是醫(yī)療安全的主體和核心，病人的安全永遠(yuǎn)處于第一位。同時(shí)，病人的“癥狀”越來越引起國際的關(guān)注，使得當(dāng)前癥狀管理研究正在發(fā)生較大變化，包括從單一癥狀到癥狀群，從橫斷面研究到癥狀的縱向變化，從常規(guī)癌癥護(hù)理到以“癥狀”為關(guān)注點(diǎn)的癥狀干預(yù)[16]，而我國對(duì)于癥狀管理的研究正處于起步階段，且缺乏合理正確的理論指導(dǎo)。因此，現(xiàn)階段應(yīng)了解和借鑒國外比較成熟的癥狀管理理念，發(fā)展適合我國文化背景的相應(yīng)理論，強(qiáng)調(diào)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作在癥狀管理中的作用，為腫瘤病人提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

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(本文編輯李亞琴)

(收稿日期：2015-03-29；修回日期：2016-02-20)

中圖分類號(hào)：R471

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.07.035

文章編號(hào)：1009-6493(2016)03A-0884-03

作者簡介袁和芹,碩士研究生在讀,單位：210008,南京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院；陳湘玉(通訊作者)單位：210008，南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院。