喉嚨痛 病不一定在喉

一般來說，喉嚨痛的局部病因包括炎癥、外傷(刀傷、刺傷、燙傷等)、異物和腫瘤。然而，有多種全身性疾病也可引起喉嚨痛，如梅毒、結核、霉菌感染、艾滋病等，其病原體侵犯咽喉組織，都可有不同程度的喉嚨痛癥狀。除此以外，幾種意想不到的疾病也可引起喉嚨痛。

急性白血病血液病初期，全身癥狀和體征尚不明顯，咽部可出現腭和扁桃體的感染和出血，血常規檢查顯示白細胞總數可能并不高，極易被誤診為急性咽喉炎。為此應隨訪血液及骨髓穿刺檢查，以求早日確診，及時治療。同類的血液病還包括顆粒細胞減少癥和傳染性單核細胞增多癥。

心絞痛此類患者咽喉痛多發生在體力勞動或快速行走時，但無心前區痛和肩背放射痛，常規心電圖未見異常，動態24小時心電圖觀察提示有心肌缺血，發生的時間和表現與咽喉疼痛一致。建議到專科治療。

動脈炎頸動脈炎患者表現為咽口水時一側咽痛，檢查病側頸動脈分叉處有觸壓痛，吞咽時上抬的舌骨大角可能觸及病變的頸動脈壁，可引發空咽痛，此病服用阿司匹林治療有效，用地塞米松+利多卡因做頸動脈封閉可治愈。顳動脈炎最初表現為顳側頭痛，繼而出現咀嚼時咽痛，檢查可見顳淺動脈變粗，有壓痛。

橋本甲狀腺炎甲狀腺與咽喉關系密切，甲狀腺的病變可直接刺激咽喉部的感覺神經，使咽喉產生異常感覺。橋本甲狀腺炎初期，血清T3、T4的含量可能正常，所以常會被漏診。一旦血清T3、T4含量下降，甲狀腺迅速腫痛，即可導致假性咽痛，多數表現為咽部干燥、灼熱或異物感。一旦確診，通過藥物治療可改善或消除咽部癥狀。

頸椎病頸椎與咽喉毗鄰，咽喉部細菌和病毒所產生的炎性物質可擴散到頸椎及其周圍的肌肉、韌帶和關節處，使這些組織痙攣和收縮，最終導致骨質增生。其中第六頸椎的椎前骨質增生會使前方的軟組織難以適應，由此引起的炎癥可導致咽喉不適或頸項疼痛。

NK/T細胞淋巴瘤NK/T細胞淋巴瘤是惡性淋巴瘤的一種，源于淋巴結和淋巴組織的全身性腫瘤病變，常發生于鼻腔，但也可受累于喉嚨。筆者曾經治一例右側咽痛3個月的老先生，因劇痛致吞咽困難，繼而營養不良，老先生明顯消瘦，輾轉多處均按炎癥處理，不能解困。后經檢查見右咽和軟腭大片缺損性深潰瘍，取活檢并免疫組化檢驗，明確為淋巴瘤，經放療和化療，其咽痛漸趨消失，潰瘍得以愈合，可順利進食而營養正常。至今已1年半未見復發。

服用卡托普利該藥降壓效果良好，但個別人用之后會有味覺障礙、干咳和咽痛不適等不良反應，一旦停藥喉嚨痛即止。