原發性甲狀腺機能亢進癥合并甲狀腺癌臨床體會

高尚芳

重慶市銅梁區人民醫院核醫學科 重慶市銅梁區 402560

原發性甲狀腺機能亢進癥合并甲狀腺癌臨床體會

高尚芳

重慶市銅梁區人民醫院核醫學科 重慶市銅梁區 402560

目的：本文就原發性甲狀腺機能亢進癥合并甲狀腺癌的臨床特點進行分析與探討。方法：選擇我院自2014年6月至2015年6月期間收治的確診為原發性甲狀腺機能亢進癥狀合并甲狀腺癌患者10例，對其臨床資料予以回顧性分析，并對其診斷和治療方法進行總結。結果：通過對患者的臨床資料回顧性分析可知，3例患者經術前診斷，4例患者經術中診斷，3例患者經術后病理證實。最后對患者進行1年隨訪后可知，本組患者均未復發此疾病。結論：由于原發性甲狀腺機能亢進癥合并甲狀腺癌具有較大的診斷難度，在手術前其觸診不應忽視，與此同時在手術期間需進行冰凍切片檢查，其后對患者實施全切術和次全切術治療，療效確切。

原發性甲狀腺機能亢進癥；甲狀腺癌；臨床特點；治療效果

據相關統計，原發性甲狀腺機能亢進癥合并甲狀腺癌近年來發生率相對較高[1]，因此，臨床上對該疾病高度重視，但是從診斷和治療方法來看，仍存在諸多爭議，為此，本次研究對原發性甲狀腺機能亢進癥合并甲狀腺癌的臨床特點進行分析，選擇我院自2014年6月至2015年6月期間收治的確診為原發性甲狀腺機能亢進癥狀合并甲狀腺癌患者10例，現將研究結果進行如下敘述。

1 患者資料與方法

1.1 患者基本信息

本次研究活動的調查對象選擇我院自2014年6月至2015年6月期間收治的確診為原發性甲狀腺機能亢進癥狀合并甲狀腺癌患者10例，其中，男性患者8例，女性患者2例，最大年齡為50歲，最小年齡為28歲，經計算后中位年齡為（40.5±4.2）歲。本組患者經臨床檢查后可知，5例患者為甲狀腺Ⅱ度腫大，3例患者為Ⅲ度腫大，2例患者伴有突眼癥狀。且所有患者的癌瘤直徑參數在4-10mm之間。

1.2 方法

本組10例患者中，5例患者在手術期間有甲狀腺腺體右灰白色性結節，且經病理檢查后可知，結果呈陽性患者的例數為3例，剩余5例患者經術后病理學檢查證實。手術期間，4例患者的治療方法為對側次全切除術，4例患者的手術方法為兩側甲狀腺次全切除，2例患者手術后有頸淋巴結腫大出現，其治療方法為頸淋巴結清除術。

通過對本組患者進行為期一年的隨訪可知，10例患者均未出現癌癥復發和轉移現象。

2 討論

2.1 誘發因素

以往臨床認為，原發性甲狀腺機能亢進癥與癌癥的關系為相互排斥，且多數甲亢患者合并甲狀腺癌的幾率相對較少，但是經有關學者研究后指出，原發性甲狀腺機能亢進癥患者更易合并甲狀腺癌。一般而言，促甲狀腺素是誘發甲狀腺癌的主要原因。由于甲狀腺癌組織進中由TSH受體[2]，因此臨床認為該受體與甲狀腺癌的發生存在相關。有學者對100例甲亢患者進行研究和分析，給予抗甲狀腺藥物，同時配合手術治療和放射治療，結果發現，患者使用抗甲狀腺藥物，其惡性發生率較比其他治療方法，前者占比相對較高，因此，臨床認為上述因素與TSH升高存在相關性。

2.2 診斷方法

就典型甲狀腺癌癥患者而言，其診斷相對較易，就原發性甲狀腺機能亢進癥合并甲狀腺癌患者而言，其直徑在10mm之下，甲亢癥狀較易被掩蓋，即使患者行B超和CT檢查時，該疾病的也較難被診出。從當今的臨床檢查方法來看，細針抽吸細胞學檢查是應用較為廣泛的，尤其在甲狀腺良性結節和惡性結節中，其診斷較高較為顯著。

2.3 治療方法

就該疾病的治療方法來說，其首選治療方法為手術治療，由于原發性甲狀腺機能亢進癥合并甲狀腺癌患其淋巴結轉移相對較少，遠處轉移相對少見。一旦患者的病變存在局限性，要予以患者患側甲狀腺切除術和峽部全切除術，這樣一來可以使治療效果得以明顯提高。若患者的病灶直徑低于10mm，需予以患者次全切除術[3]，這樣一來，可以見正常甲狀腺組織予以保留，從而確保患者甲狀腺功能得以維持。有學者研究后指出，多患者的甲狀腺癌為出現淋巴結轉移，不需要對患者進行經淋巴清掃術。若患者伴有乳頭狀癌，在復查中有頸淋巴結轉移，則需對患者實施清掃術。

結合本次研究數據結果可以看出，通過對患者的臨床資料回顧性分析可知，3例患者經術前診斷，4例患者經術中診斷，3例患者經術后病理證實。最后對患者進行1年隨訪后可知，本組患者均未復發次疾病。

綜上結果進行分析和總結，由于原發性甲狀腺機能亢進癥合并甲狀腺癌具有較大的診斷難度，在手術前其觸診不應忽視，與此同時在手術期間需進行冰凍切片檢查，其后對患者實施全切術和次全切術治療，療效確切。

[1]汪令成,王玉明,李新秋等.原發性甲狀腺機能亢進癥合并甲狀腺癌臨床分析[J].中國普通外科雜志,2012,21(11):1438-1440.

[2]郭林虹.原發性甲狀腺機能亢進癥的外科治療[J].醫學信息,2016,29(05):258-259.

[3]嚴奇峰.四邊法與傳統甲狀腺次全切術治療原發性甲狀腺機能亢進癥效果比較[J].吉林醫學,2013,34(27):5662-5662.

高尚芳，現為重慶市銅梁區人民醫院核醫學科主治醫師。