引發全球疫情的8大病毒

埃博拉病毒這兩年一直是全球關注的焦點。在非洲，很多人被發現感染后體內病毒濃度已非常高，無法救治。

世界衛生組織日前編制出了一份威脅性與埃博拉相似的疾病清單，希望對它們集中開展研究，以更好應對大規模瘟疫暴發。這是世界衛生組織項目“預防疾病流行研發藍圖”的部分。20位科學家和臨床醫生在瑞士日內瓦對這份清單進行了討論后，認為全球需要優先進行研究和關注的有8種致命病毒。這些病毒導致的疾病“可能在將來大規模暴發，而且少有或沒有醫療應對手段”。絲狀病毒科家族“兩兄弟”

埃博拉病毒

2015年12月29日，世界衛生組織宣布幾內亞埃博拉病毒傳播結束。從現在開始，幾內亞將進入為期90天的“加強監測期”，以確保如果出現新的感染病例，將可以得到迅速甄別并有效控制。

根據規定，最后一個確診為埃博拉病毒感染者第二次檢測呈陰性后42天內不再出現新的感染病例，就可宣布一個暴發疫情的國家已停止病毒傳播。世界衛生組織表示，幾內亞埃博拉病毒傳播的結束，標志著西非埃博拉疫情的一個里程碑。

兩年前的2013年12月末，埃博拉病毒的最初傳播鏈正是在幾內亞西南部城市蓋凱杜形成并迅速擴散，波及鄰國利比里亞和塞拉利昂，最終通過陸路和空中途徑蔓延到其他7個國家。埃博拉疫情奪取了幾內亞519名兒童的生命，有6220名兒童失去一到兩位家長或是主要照顧人。

1976年，剛果民主共和國（前扎伊爾）埃博拉河流域的一個小村莊里出現了一種特別可怕的疾病，患者的表現主要是發熱、休克，然后七竅出血而亡。短短的幾個月時間里，患病者達到300多人，88%的人死亡，科學家們在病人的血液和組織液中找到了一種纖絲樣病毒。由于疾病暴發于埃博拉河流域，這種病毒被命名為埃博拉病毒。自從1976年首次發現以來，埃博拉病毒在非洲大小流行十余次，最大的一次就是兩年前在非洲的大規模暴發流行，甚至走出非洲，導致多國旅行者和援外醫務人員感染。截止到2015年12月底，全球大約有2.8萬多人患病，1.1萬多人死亡。

馬爾堡病毒

非洲埃博拉病毒已經被大家所熟知，但馬爾堡病毒許多人沒有聽說過。

馬爾堡病毒是埃博拉病毒的“哥哥”，同屬“絲狀病毒科”家族。1967年秋，西德的馬爾堡和法蘭克福等地的幾所醫學實驗室的工作人員同時暴發了一種嚴重出血熱，31名患者中死亡7人，這些患者大都接觸過一批從烏干達運來的非洲綠猴。科學家們對患者血液和組織細胞進行了培養，分離出一種以前沒有見到過的纖絲樣病毒。根據發病地點，這種病毒被命名為馬爾堡病毒。

馬爾堡病毒雖然沒有像埃博拉病毒那樣導致大范圍的暴發流行，但也不斷在給人類制造麻煩，較大的兩次暴發都發生在非洲。1998年-2000年，在剛果民主共和國一個金礦的工人中，馬爾堡病毒造成了154人感染，128人死亡；2004年-2005年，馬爾堡病毒又在安哥拉暴發，造成252人感染，227人死亡。不僅如此，馬爾堡病毒還在俄羅斯多次造成實驗室事故，導致工作人員感染；2008年，馬爾堡病毒還造成美國和荷蘭的旅游者感染。

點評：馬爾堡病毒和埃博拉病毒感染所致疾病不僅病死率高，而且屬于人-畜共患疾病，病毒長期在動物間傳播，傳染性強，一旦感染人類，可在人與人之間通過密切接觸、性和血液等多種途徑傳播，很難控制。目前還沒有預防疾病的疫苗和有效的治療藥物，因此被專家們列為8種致命疾病前兩位。新冠狀病毒“姐妹花”

非典SARS

在2003年以前，人們并沒有把冠狀病毒放在眼里，因為它主要引起普通感冒。但2003年以后，兩種新的冠狀病毒顛覆了人們的看法。

2002年底，一位廣東人突然發燒，體溫達39℃以上，伴有干咳，3天后他出現呼吸困難，最終因呼吸衰竭死亡。不僅如此，他還把疾病傳播給了親屬、醫務人員……導致疾病在我國迅速蔓延，很快波及26個?。ㄊ校┳灾螀^及全球30多個國家和地區，8千多人發病，900多人死亡。最初，醫生們找不到引起疾病的病因，就給它起了一個“非典型肺炎”的名字。后來在我國傳染病法中正式命名為“傳染性非典型肺炎”（簡稱非典）。最后，經過全球13個實驗室的檢查，終于發現了導致非典的“元兇”是一種以前從未在人類身上發現的變異冠狀病毒感染所致，并根據其引起嚴重急性呼吸系統綜合癥的英文名稱的縮寫，命名為SARS病毒。2004年，SARS病毒從實驗室中逃出，引起我國幾個散發病例，然后便銷聲匿跡，至今未再出現。

中東呼吸綜合癥MERS

2012年6月，一位60歲的沙特阿拉伯人在荷蘭因急性呼吸道感染合并腎衰竭死亡，其臨床表現很像2003年暴發的“非典”。3個月后，又有一名曾去過沙特旅游的卡塔爾人患了同樣的病。

醫生們從這兩位病人體內分離到一種新型的冠狀病毒，高度懷疑這種病毒來自于駱駝或者是蝙蝠。2013年，國際病毒分類委員會根據這種疾病起源于中東地區，將其命名為“中東呼吸綜合癥”，這種新發現的冠狀病毒也因此被命名為“中東呼吸綜合癥冠狀病毒”（簡稱MERS）。2012年以來，MERS冠狀病毒感染病例不斷增多，且從開始的散發病例逐漸出現人與人之間的傳播。最嚴重的一次流行發生在2015年5-7月，1例韓國旅游者感染了中東呼吸綜合癥，回國后導致韓國發生最嚴重的醫院內暴發流行，186人感染，其中1人在我國被診斷。截止到2015年12月底，全球已經有26個國家報告了1621例實驗室確診病例，其中584例死亡。

點評：這兩種新的冠狀病毒都能導致嚴重的甚至是致命的急性呼吸綜合癥，MERS冠狀病毒還能引起腎衰竭，病死率較高。盡管非典已在人間銷聲匿跡11年，但它就藏在人類身邊的動物中，很可能是在果子貍身上。一旦再次傳入人間，傳播力強，可經呼吸道傳播。而MERS冠狀病毒近年來人類感染的病例越來越多，人與人之間的傳播能力逐漸增強，很可能成為嚴重威脅人類健康的一種疾病。因此被專家們選入8種致命疾病的列表之中。多途徑傳播的“腦剖殺手”

尼派病毒性腦炎

1997年，馬來西亞一家養豬場工人發生病毒性腦炎暴發，1例病人死亡。因其臨床表現與乙型腦炎相似，未引起人們注意。第二年疾病再次暴發，并且傳播到新加坡。1998年-1999年，馬來西亞和新加坡共報道了283例病人，109例死亡，病死率近40%，所有患者都有與豬接觸的歷史。醫生們在病人體內沒有找到乙型腦炎病毒，卻找到了一種新的副黏液病毒。因為這種病毒首先從馬來西亞尼派城死亡病例中分離得到，故命名為尼派病毒。2001年，尼派病毒性腦炎在孟加拉國出現，以后幾乎每年都有疾病暴發?；颊卟粌H有腦炎的表現，還會發生肺炎，而且出現人與人間的傳播，導致醫院內感染，甚至也有通過水果等食物傳播的病例發生，病死率高達70%以上。

點評：盡管尼派病毒性腦炎僅在東南亞少數國家小范圍流行，但是目前發現，尼派病毒的天然宿主是蝙蝠，可以感染豬、馬、羊等多種家畜，直接或間接導致人類感染，且可通過呼吸道、接觸病人的血液體液，甚至吃了被蝙蝠污染的水果等多種途徑傳播，病死率高。因此，也被專家們選入8種最危險的疾病之一。

急性病毒性出血熱“三劍客”

拉沙熱

1996年，在尼日利亞拉沙地區先后有3名護士出現發熱、頭痛、肌肉痛、咽痛和全身出血癥狀，其中2人死亡，1人送往華盛頓得救。醫生們從她們的血液中分離出一種新的病毒，命名為拉沙病毒，引起的疾病被稱為“拉沙熱”。

拉沙病毒的自然宿主是嚙齒類動物（多乳鼠），初期通過嚙齒類動物感染人類，然后即可通過接觸病人的血液、尿和分泌物導致人與人之間的傳播，尤其容易發生醫院內感染。大約80%的感染者無癥狀，20%的感染者發生出血熱癥狀，嚴重病例可導致肝、腎損害和出血性休克。近20年來，拉沙熱主要在剛果民主共和國、幾內亞、馬里、塞內加爾等西非國家流行，整個西非每年大約有30萬-50萬人患病，5000人死亡，歐美等國家到西非的旅行者常被感染。

裂谷熱

裂谷熱是由裂谷熱病毒引起的，屬于人-畜共患病，經蚊蟲叮咬傳播，主要感染羊、牛等動物，但也能傳染人。人感染后的主要癥狀是發熱、頭痛、疲勞、關節和肌肉疼痛，部分患者會出現視力模糊；嚴重者可能會導致出血、休克、腦炎、肝炎甚至是死亡。該病首先發生在東非大裂谷內的肯尼亞立夫特山谷，因此被命名為“裂谷熱”。

1912年，裂谷熱在非洲肯尼亞立夫特山谷的羊群中首次流行，造成90%的羊羔死亡。1930年，裂谷熱又在該地區另一農場流行，導致3500只羊羔和1200頭母羊在7周之內死亡。隨后，幾乎所有處理過病畜尸體的獸醫、農場工人都被感染。1931年病毒被分離出，從那時起，非洲一些國家不斷有疫情發生。1977年裂谷熱傳播到埃及南部，導致成千上萬的家畜死亡，20多萬人患病，600多人死亡。近年來，裂谷熱的疫情發生率增加，在非洲幾乎每年都有疫情發生，造成大量牲畜死亡和人類病例，被世界動物衛生組織列為生物戰劑之一和A類疫病，也在本次會議上被專家們選入8種致命疾病之一。

克里米亞-剛果出血熱

克里米亞-剛果出血熱最早發現于1944年前蘇聯克里米亞，并定名為克里米亞出血熱。1956年又在比屬剛果（現在的扎伊爾）流行，并從1例患病兒童的血液中分離到引起這種疾病的病毒，因此被命名為克里米亞-剛果出血熱病毒。

克里米亞-剛果出血熱是一種比較嚴重的病毒性出血熱，主要表現為高燒、頭痛、頸部疼痛和僵硬、背痛、眼痛、嘔吐、腹瀉、咽喉痛，然后出現肝臟腫大、嗜睡和意識混亂，病死率達10%-40%?？死锩讈?剛果出血熱病毒主要通過蜱蟲和家畜傳播給人類，接觸感染者的血液、分泌物、器官或其他體液，可造成人際傳播，大多數病例發生在從事畜牧行業的人中，如農業工人、屠宰場工人和獸醫。

克里米亞-剛果出血熱在全球流行范圍較廣，在非洲、歐洲、亞洲的許多國家中都有流行。1965年，我國新疆巴楚縣發現11例克里米亞-剛果出血熱病人，其中10例死亡。1965年到2002年，巴楚縣共報道230例克里米亞-剛果出血熱病例，平均每年發生6例。1997年，新疆準噶爾盆地發生克里米亞-剛果出血熱疫情，26人發病，4人死亡。近年來，我國還在新疆、青海、云南、安徽、四川、內蒙古、海南等地的家畜、蜱體或人血清中檢測到克里米亞-剛果出血熱病毒感染。

點評：拉沙熱、裂谷熱和克里米亞-剛果出血熱都屬于急性病毒性出血熱，不僅可以通過動物傳染給人，也能導致人與人之間的傳播。裂谷熱還被世界動物衛生組織列為生物戰劑之一和A類疫病，因此也被專家們選入8種致命疾病之內。

專家們挑選出的8種致命疾病有共同的特點：都屬于人一畜共患疾病，病死率較高，且沒有非常有效的治療藥物或疫苗預防，難以預防和控制，一旦流行有可能給人類帶來重大災難。因此需要對這些疾病保持高度重視，加強研發，注意預防。