如青蒿般有“世界氣質”的中藥

屠呦呦與青蒿素，是2015年全球的一大亮點。獲得2015年諾貝爾生理學或醫學獎后，屠呦呦在瑞典著名的卡羅林斯卡醫學院發表了題為《青蒿素的發現：傳統中醫給世界的禮物》的演講，多次提及傳統中醫藥給她帶來的幫助，說“中國傳統中醫藥是一個豐富的寶藏，值得我們多加思考，發掘提高。”

的確，傳統中醫藥寶庫里的“奇花異草”不少，這里給大家介紹幾個充滿“世界氣質”的中藥。

黃芪、天花粉降低糖尿病風險32.1%

糖尿病是我國最常見的一種慢性病，患病人數約1.14億，為世界第一位。更令人擔憂的是，糖尿病還有一個龐大的后備軍——糖尿病前期人群，他們屬于糖耐量受損者，如果控制不好血糖，會逐步發展成為糖尿病患者。

糖耐量受損是指患者的血糖介于正常人血糖值與糖尿病者血糖值之間的一種中間狀態，是導致2型糖尿病和心腦血管疾病的重要危險因素，如缺乏有效干預，20年內糖耐量受損患者中有90%將進展為糖尿病，一半以上發生心腦血管疾病。糖尿病的可怕之處在于引起的各種并發癥，持續高血糖與代謝紊亂可導致人的全身組織器官特別是眼、腎、心血管、神經系統的損害。我國成人糖尿病流行與控制現狀研究表明，糖耐量受損患病率為50.1%。糖耐量受損階段為糖尿病整個進程中唯一可逆階段，若在這一階段干預，對減少糖尿病發病率、延緩糖尿病進程、減少醫療費用支出具有重大意義。改變生活方式可干預糖耐量受損，胰島素增敏劑、二甲雙胍等降糖藥物在某種程度上也能延緩糖耐量受損者轉化為2型糖尿病。然而，強化生活方式干預依從性差，降糖西藥的安全性又存爭議，臨床迫切需要安全有效的干預藥物。

2015年12月9日-12日召開的中華醫學會糖尿病學分會第19次全國學術會議，首次設立了“祖國醫學與糖尿病”專場，中國中醫科學院廣安門醫院仝小林教授發表的“中藥治療糖尿病的循證醫學研究”演講引起強烈反響。在國家“十一五”科技支撐計劃支持下，中國中醫科學院廣安門醫院仝小林教授、美國芝加哥大學袁鈞蘇教授、阜外心血管病醫院李光偉教授牽頭，廣安門醫院、長春中醫藥大學附屬醫院等11家醫院參與，運用由清代名方“玉液湯”演化而成的純中藥天芪降糖膠囊，實施了“2型糖尿病前期中醫綜合治療方案研究”。

“玉液湯”載于清代名醫張錫純所著《醫學衷中參西錄》中，由生山藥、生黃芪、知母、生雞內金、葛根、五味子、天花粉等組成，治療消渴病，即糖尿病。其中，黃芪益氣，天花粉生津養液、活血化瘀生肌，山藥補脾腎，雞內金助脾健運，五味子固腎生津，葛根清熱生津止渴，知母清虛熱。

仝小林教授介紹的治療糖尿病的純中藥，由黃芪、天花粉、黃連、人參、女貞子、石斛、地骨皮、山茱萸、墨旱蓮、五倍子組成，具有益氣養陰、清熱生津的功效。為了驗證純中藥是否具有減緩糖耐量受損進展為糖尿病的作用，課題組對420例糖耐量受損者進行了12個月的隨機、對照、雙盲循證研究。一組受試者服用純中藥膠囊（5粒/次，3次/天），另一組受試者服用安慰劑（5粒/次，3次/天），服藥周期為12個月，所有受試者接受相同的生活方式指導。結果表明，與安慰劑組相比，用藥組受試者降低糖尿病發生風險32.1%，試驗中無嚴重不良事件發生，相關論文已經發表于美國《臨床內分泌與代謝》雜志。

“這是中藥復方循證研究第一次發表在這一雜志上，是全球首例降糖純中藥干預糖耐量受損的循證研究。”仝小林教授說，研究已被內分泌領域權威指南《中國2型糖尿病防治指南》推薦，成為唯一入選中西醫雙指南的降糖純中藥。

山茱萸專門對付腦血管病

2015年12月11日，由北京市醫院管理局和首都醫科大學聯合主辦的北京市屬醫院科技成果展示暨轉化項目推介會召開。首都醫科大學宣武醫院完全擁有自主知識產權、治療腦血管疾病的專利藥物——思吉膠囊（山茱萸環烯醚萜苷），成為首個簽約項目。

腦卒中是嚴重威脅人類健康的三大主要疾病之一，是導致人長期神經性殘疾的首要原因，全球每年大約有1500萬人罹患腦卒中。腦卒中80%以上的類型為缺血性腦卒中，腦血管病治療藥物的臨床需求非常大。

山茱萸是指植物山茱萸的干燥成熟果肉，別名蜀棗、雞足、實棗兒等，其味酸、澀，有補益肝腎、澀精固脫的功效，臨床用于內熱消渴、眩暈耳鳴、腰膝酸痛、遺尿尿頻、大汗虛脫等癥。山茱萸的有效部位山茱萸環烯醚萜苷具有廣泛的生物學活性，有抑制免疫、抗炎、抗血栓等作用，尤其在神經系統疾病的治療方面有很好的效果。

山茱萸環烯醚萜苷是單味中藥山茱萸的總成分，其中單體成分莫諾苷含量占40%、馬錢苷含量占20%，藥品的質量和標準容易控制，可作用在缺血性腦損傷級聯反應的多個環節，并具有營養神經、促進神經發生和血管新生的作用，有利于神經功能的恢復，用于治療外傷等原因引起的腦損傷。目前國際上沒有同類產品上市銷售，該藥將可能成為占領國際市場的大品種。思吉膠囊（山茱萸環烯醚萜苷）已獲得2項國家發明專利授權，具有自主知識產權，還申請了1項國際發明專利，目前正在審理中。這將使中藥在國際市場上具有更強的競爭陸。

砒霜以毒攻毒治療白血病

屠呦呦獲得2015年諾貝爾生理學或醫學獎之后，很多人不由想起另一位中藥西用的科學家——張亭棟。他在使用砒霜（三氧化二砷）治療白血病上作出了奠基性貢獻，獲得2015年求是杰出科學家獎。

白血病被稱為血癌，是一種嚴重危害人類健康的血液系統惡性腫瘤。在40歲以下的男性和20歲以下女性中，白血病是死亡率最高的惡性腫瘤。目前我國有400萬白血病患者，每年新增4萬人，其中很多是兒童。

對于毒藥，人們都會不寒而栗。其實，毒藥是“雙刃劍”，只要經過科學、嚴格地炮制、配伍、控制用量，并找準適應病證，就能治病救人。砒霜的主要成分是三氧化二砷或亞砷酸，有劇毒。古代的人們用它內服治哮喘，外涂治惡瘡、頑癬，但歷代醫家用砒霜時均慎之又慎。

上世紀七十年代，黑龍江省林甸縣民主公社衛生院采用有毒藥物醫治惡性腫瘤，因效果好引得不少患者前往求治。時任黑龍江省中西醫結合學會理事長、哈爾濱醫科大學一院中醫科主任的張亭棟教授被任命為專家組組長，帶隊去一探究竟。原來，此地鄉間一位老中醫有個秘方，是用中藥砒霜、輕粉（水銀粉、汞粉）、蟾酥幾味劇毒之物配制的，最初用來治淋巴腺結核，一位藥劑師用此藥治好了自己母親的皮膚癌，后又改成針劑肌肉注射攻治各種癌癥。這個被命名為“713”的抗癌新藥在當時引起了不小轟動，很多被判“死刑”的癌癥患者慕名而來，有的奇跡般“康復”——子宮癌患者用藥后分泌物明顯減少，肝癌患者用藥后疼痛感消失。還有一位食道癌患者，原本醫生已表示無能為力，用藥后不但能喝水、吃飯，還能散步了。

作為中西醫結合的血液病醫生，張亭棟很想在“血癌”上打開缺口。張亭棟開始將原方分成砒霜加蟾酥和砒霜加輕粉兩組做體外抑瘤試驗，反復試驗發現，其中的砒霜是癌細胞的克星。張亭棟課題組大膽創新，將砒霜提純，最終精制成亞砷酸注射液，專門攻克急性早幼粒細胞白血病，療效很不錯。在此基礎上，上海血液學研究所的陳竺、陳賽娟與張亭棟通力合作，嘗試用三氧化二砷治療對全反式維甲酸耐藥的急性早幼粒細胞白血病患者，進一步證實了癌蛋白PML-RAR中PML是三氧化二砷治療急性早幼粒細胞白血病的直接藥物靶點，這一發現在國際上產生反響。對85例急性早幼粒細胞白血病初發病人聯合用藥，隨訪7年的研究表明，5年無病生存率達到90%以上。血液界最前沿的雜志《血液》主編稱：“這種對大多數病人而言原為快速致死的疾病，已經變為可治愈。”

近年來，一代又一代的中國醫學家在砷劑臨床應用上取得重要進展。哈爾濱醫科大學一院院長周晉帶領其科研團隊通過將三氧化二砷持續緩慢靜脈輸注，較大程度上避免了沿用多年的三氧化二砷常規靜點時發生率很高的“高白細胞血癥”，縮短了療程，降低了死亡率，被譽為治療急性早幼粒細胞白血病高效低毒的新方法。此外，砷劑對胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌等癌癥的診療效果也在進一步研究中。