神經(jīng)內(nèi)鏡治療高血壓腦出血的臨床療效分析

[摘要]目的：分析神經(jīng)內(nèi)鏡治療高血壓腦出血患者的，臨床療效。方法：選自2013年11月到2014年10月，在我院治療高血壓腦出血的50例患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組這2組，每組各25例。觀察組給患者采取腦室鏡手術(shù)方式治療，對(duì)照組給患者采取腦室外引流術(shù)治療。觀察兩組高血壓腦出血患者的臨床病情癥狀和生命體征，統(tǒng)計(jì)兩組患者的術(shù)中出血量、血腫清除率、顱內(nèi)感染率、腦積水等并發(fā)癥發(fā)生率，記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后置管時(shí)間、住院時(shí)間等。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)中平均出血量均少于對(duì)照組（P<0.05）：觀察組患者的血腫清除率高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者的顱內(nèi)感染率、腦積水等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）.兩組高血壓腦出血患者對(duì)比治療效果有差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。結(jié)論：針對(duì)高血壓腦出血患者，采取神經(jīng)內(nèi)鏡治療，具有顯著的優(yōu)勢(shì)和治療效果。

[關(guān)鍵詞]腦室鏡：腦室外引流術(shù)：高血壓腦出血；臨床療效

高血壓腦出血，是一種臨床上較為多見的急性腦血管疾病，該病致殘率非常高，嚴(yán)重者將直接威脅到患者的生命安全。本文研究當(dāng)中，針對(duì)高血壓腦出血的患者，采取神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)方式治療，取得的臨床成效是非常可觀的，現(xiàn)將詳情報(bào)告如下文所示。

1資料和方法

1.1一般資料

選自2012年11月到2014年10月，在我院治療高血壓腦出血的患者作為研究對(duì)象，共收集50例。所有高血壓腦出血患者的臨床表現(xiàn)均有頭痛劇烈現(xiàn)象、嘔吐現(xiàn)象、惡心現(xiàn)象，同時(shí)伴有心情躁動(dòng)，嗜睡甚至昏迷情況，經(jīng)過臨床診治，均符合高血壓腦出血疾病的標(biāo)準(zhǔn)。將所有高血壓腦出血的患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組這2組，每組各25例。觀察組當(dāng)中，男性患者占13例、女性患者占12例；年齡44歲到76歲之間、平均年齡（52.36±5.62）歲；格拉斯哥昏迷指數(shù)評(píng)分中，患者的平均評(píng)分在（10.67±1.24）分；所有患者均無腦疝。對(duì)照組當(dāng)中，男性患者占14例、女性患者占11例；年齡45歲到74歲之間、平均年齡（53.29±5.34）歲；格拉斯哥昏迷指數(shù)評(píng)分中，患者的平均評(píng)分在（10.38±1.51）分；所有患者均無腦疝。對(duì)兩組高血壓腦出血疾病患者的性別、患者的年齡、患者的格拉斯哥昏迷指數(shù)、患者是否有腦疝等一般資料進(jìn)行比較，沒有明顯的對(duì)比差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此可以進(jìn)行研究對(duì)比。

1.2方法

觀察組：給本組高血壓腦出血患者采取腦室鏡手術(shù)方式治療。腦室鏡手術(shù)具體操作包括，入路選擇為額角穿刺，在患者血腫側(cè)冠狀處做一條直切口；鉆孔后銑下小骨辦，直徑范圍在20mm左右；再行腦穿刺操作至血腫部位，在腦室鏡下進(jìn)行血腫清除；完成清除血腫后，根據(jù)患者具體情況放置引流管，進(jìn)行小骨辦還原。

對(duì)照組：給本組高血壓腦出血患者采取腦室外引流術(shù)進(jìn)行治療。腦室外引流術(shù)具體操作包括，入路選擇為額角穿刺，在患者額角鉆孔，接著使用腦室外引流術(shù)，在顯微鏡下清除患者血腫，再實(shí)施反復(fù)沖洗操作，最后進(jìn)行縫合手術(shù)。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組高血壓腦出血患者的治療方式對(duì)患者實(shí)施治療，觀察兩組患者的臨床病情癥狀和生命體征，統(tǒng)計(jì)兩組患者的手術(shù)中平均出血量、血腫清除率、顱內(nèi)感染率、腦積水等并發(fā)癥發(fā)生率，記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后置管時(shí)間、住院時(shí)間等，以此作為觀察指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組治療高血壓腦出血患者，各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況的研究數(shù)據(jù)，在本次研究結(jié)束后，均準(zhǔn)確無誤地錄入到SPSSl9.0軟件中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)間。使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差x+s表示為計(jì)量資料，對(duì)比方法為t檢驗(yàn)；使用例數(shù)（%）表示為計(jì)數(shù)資料，對(duì)比方法使用X²檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，表示兩組高血壓腦出血患者之間，對(duì)比不同方式的治療效果存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組高血壓腦出血患者的治療情況

兩組高血壓腦出血患者分別接受治療后，各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況均有不同。根據(jù)結(jié)果顯示，觀察組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)中平均出血量均少于對(duì)照組。故此，兩組高血壓腦出血患者之間，對(duì)比不同方式的治療效果有明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P<0.05）。具體結(jié)果如表1所示。

2.2對(duì)比兩組高血壓腦出血患者的治療有效蟲

觀察組高血壓腦出血患者中，血腫完全清除例數(shù)23例，血腫清除率為92.00%；有顱內(nèi)感染現(xiàn)象的例數(shù)l例，顱內(nèi)感染率為4.00%；腦積水等并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)1例，并發(fā)癥發(fā)生概率為4.00%。對(duì)照組高血壓腦出血患者中，血腫完全清除例數(shù)17例，血腫清除率為68.00%；有顱內(nèi)感染現(xiàn)象的例數(shù)7例，顱內(nèi)感染率為28.00%；腦積水等并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)6例，并發(fā)癥發(fā)生概率為24.00%。由此可以得出，觀察組患者的血腫清除率高于對(duì)照組，顱內(nèi)感染率、腦積水等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。具體結(jié)果如表2所示。

3討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)中微創(chuàng)外科手術(shù)與光學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)方式也得以廣泛應(yīng)用。在臨床上，根據(jù)高血壓腦出血患者的不同病情，其治療方式也多種多樣，而采取腦室鏡治療方式，與腦室外引流術(shù)相比較，能夠起到更為顯著的治療效果”。

腦室鏡治療高血壓腦出血患者的優(yōu)勢(shì)主要有：第一，直觀性高、血腫清除效果好，減少腦積水形成。通過腦室鏡可以在光源充足、視角廣泛的環(huán)境下，直視患者血腫部位，尤其是針對(duì)患者的側(cè)腦室和三腦室，能夠做到更加徹底的血腫清除；腦室鏡內(nèi)鏡直徑范圍小，穿刺過程中，不會(huì)擠壓腦組織，從而有效避免了腦積水等并發(fā)癥情況。第二，避免過久放置引流管，減少顱內(nèi)感染發(fā)生機(jī)率。腦室鏡手術(shù)時(shí)間不長(zhǎng)，且術(shù)后置管時(shí)間短，麻醉以及手術(shù)過程不會(huì)引發(fā)患者發(fā)生顱內(nèi)感染現(xiàn)象。第三，手術(shù)微創(chuàng)，刺激小。通過腦室鏡能夠控制在患者血腫部位的操作，幾乎不會(huì)對(duì)周邊組織造成損傷，且能夠減少紅細(xì)胞分解產(chǎn)物對(duì)腦室的刺激。在本次研究中，采取腦室鏡治療的觀察組患者，其手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、顱內(nèi)感染率、腦積水等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于采取腦室外引流術(shù)的對(duì)照組患者，同時(shí)觀察組患者的血腫清除情況優(yōu)于對(duì)照組。兩組高血壓腦出血患者對(duì)比采取不同方式的治療，其效果有差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)高血壓腦出血患者，采取神經(jīng)內(nèi)鏡治療，具有顯著的優(yōu)勢(shì)和治療效果。